Pólipos endometriais e seu risco de malignização: aspectos epidemiológicos, clínicos e imunoistoquímicos / Endometrial polyps and the risk of malignancy: epidemiological, clinical and immunohistochemical aspects

Pólipos endometriais são neoformações resultantes de uma hiperplasia focal da camada basal do endométrio associada a um hiperestímulo hormonal. Sua etiologia ainda não está bem estabelecida, não havendo consenso sobre sua história natural, seu real significado como entidade patológica e sua relação com a neoplasia endometrial. Os pólipos endometriais são a principal indicação de histeroscopia cirúrgica, sem que haja, no entanto, um protocolo definido para seu melhor manejo. Uma visão abrangente sobre essa condição pode auxiliar na escolha da conduta mais adequada. (AU)

Endometrial polyps are neoformations that result from focal hyperplasia of the endometrial basal layer associated with hormonal hyperstimulation. Their pathogenesis is still unclear, and there is no consensus on their natural history, actual relevance as pathologic entities, and relationship with endometrial neoplasia. Endometrial polyps are the most frequent indication of surgical hysteroscopy, but their optimal management remains controversial. Therefore, an overview of this condition may help choosing the most adequate treatment strategies.(AU)

Polypoidal choroidal vasculopathy causing cystoid macular edema and the response to Ranibizumb intravitreal treatment / Vasculopatia coroidiana polipoidal causando edema macular cistóide e a resposta ao tratamento com Ranibizumab

PURPOSE: To report a polypoidal vascular choroidopathy clinical case causing cystoid macular edema and the response to Ranibizumab intravitreal treatment. METHODS: A 62-year old caucasian woman was referred by her comprehensive ophthalmologist for retinal avaliation. On presentation best corrected visual acuity was 20/100 in the left eye and 20/20 in right eye.Anterior segment examination was unremarkable in both eyes. Clinical examination and FA on the left eye demonstrated numerous small drusen and a cystoid macular edema due leakage from any polips in justapapilar region and from polips in the superior arcade vascular region and subretinal fluid and cystic change in the OCT.The right eye had FA normal. The patient refused to submitt a ICGV angiography. The patient was treated by intravitreal ranibizumab injections in the left eye every 4 weeks, 3 injections ,three months. RESULTS: The patient showed resolution both of cystic change and subretinal fluid in the OCT, and the visual acuity in the six months follow-up improved to 20/25. The patient was followed by 18 months at this time and the visual acuity remained stable 20/25. CONCLUSION: We reported a patient case of cystoid macular edema from a polypoidal choroidal vaculopathy that responded well to ranibizumab intravitreal injection as monotheraphy with disappearance of the initial subretinal fluid and cystic change in OCT follow-up and stop the polips.

OBJETIVO: Relatar um caso de paciente com Vasculopatia coroidiana polipoidal com edema macular cistóide e a resposta ao tratamento com Ranibizumab intravítrea como monoterapia MÉTODOS: Uma paciente com 62 anos foi referida por seu oftalmologista para avaliação retiniana . Apresentava acuidade visual com correção de 20/100 no olho esquerdo e 20/20 no olho direito. A avaliação do segmento anterior era normal em ambos os olhos. No exame de fundo de olho e retinografia fluoresceínica apresentava numerosas drussas pequenas e edema macular cistóide devido a vazamentos de alguns pólipos vasculares coroidianos na arcada vascular superior e ainda fluido sub-retiniano e alteração cística no OCT . O olho direito apresentava angiografia fluoresceínica da retina e OCT normais.A paciente recusou-se a se submeter a vídeoangiografia com indocianina verde. A paciente foi tratada com injeção intravítrea de Ranibizumab como monoterapia, sendo uma injeção a cada quatro semanas, três injeções em três meses. RESULTADOS: A paciente apresentou resolução da alteração cística e do fluido sub-retiniano, ambos presentes no OCT prévio ao tratamento no olho esquerdo. A acuidade visual melhorou para 20/25 após 6 meses de tratamento. A paciente permanence com acuidade visual estável de 20/25 após 18 meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Reportamos um caso de paciente com edema macular cistóide originada da vasculopatia coroidiana polipoidal que respondeu ao tratamento com Ranibizumab intravítrea, como monoterapia com desaparecimento do fluido sub-retiniano e da alteração cística no OCT tendo cessado o vazamento dos pólipos que eram a causa do edema macular cistóde.

Small vocal cord polyps: completely resolved with conservative treatment.

Vocal fold polyps usually occur on the anterior or middle part of the membranous vocal fold and are the commonest laryngeal pathology requiring surgical removal. We report on six cases of small vocal polyps (4 cases angiomatous polyps and 2 gelatinous) that completely resolved using conservative treatment. Not every case of polyps requires surgical removal.

Tratamento de pólipos endometriais com agonista do homônio liberador das gonadotrofinas: Goserelin: apresentaçao de um caso / Treatment of endometrial polyps with gonadotropin-releasing hormone agonist: Goserelin: case report

É descrito o caso de uma paciente portadora de pólipos endometriais e irregularidades menstruais do tipo hipermenorréia e metrorragia, submetida ao tratamento clínico com goserelin, um agonista do GnRH de açao prolongada (Zoladex depot - 3,6 mg - ICI Pharmaceuticals, Macclesfield, Inglaterra), administrado por via subcutânea a cada 28 dias, pelo período de cinco meses. Ocorreu supressao do LH e do estradiol depois da segunda aplicaçao do agonista, mas o FSH, após um período de bloqueio parcial, retornou aos níveis iniciais pré-tratamento. Houve uma melhora significativa dos sintomas menstruais durante e após a interrupçao da terapêutica, mas não ocorreu regressao do volume dos tumores pela imagem ecográfica de controle. A droga foi bem tolerda, apesar das ondas de calor que surgiram no segundo mês de uso de um aumento do sangramento vaginal no primeiro mês. Conclui-se que o goserelin foi efetivo para controlar o sangramento vaginal por pólipo endometrial, mas nao para diminuir seu tamanho durante o período de observação