Immunohistochemical Expression of p53, Bcl-2, and Ki-67 Proteins in Traditional Serrated Adenomas of Colon / 대한소화기학회지

BACKGROUND/AIMS: Serrated adenomas of the colon show mixed characteristics of both hyperplastic and adenomatous polyps. Serrated adenomas are known to progress via the serrated pathway than the adenoma-carcinoma pathway. The aim of this study was to evaluate the characteristics of traditional serrated adenomas compared to hyperplastic polyps and tubular adenomas by using immunohistochemical staining for p53, Bcl-2, and Ki-67. METHODS: Age, sex, location, size and the immunoexpression of p53, Bcl-2, and Ki-67 were retrospectively analyzed in 20 traditional serrated adenomas, 20 hyperplastic polyps, and 20 tubular adenomas from January 2007 to December 2012 at The Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital. RESULTS: There was no difference in Bcl-2 and p53 expression between traditional serrated adenomas and hyperplastic polyps. Ki-67 Expression of traditional serrated adenomas was higher than that of hyperplastic polyps (p=0.001). Ki-67 and p53 expression was similar between traditional serrated and tubular adenomas. Bcl-2 expression of traditional serrated adenomas was lower than that of tubular adenomas (p=0.001). Regarding the expression of p53, Bcl-2, and Ki-67 in traditional serrated adenomas, there were no statistical differences among age, sex, location, and size. CONCLUSIONS: Our study suggested that Ki-67 may be helpful in distinguishing traditional serrated adenomas from hyperplastic polyps, and p53 expression may be ineffective in distinguishing between traditional serrated and tubular adenomas. From Bcl-2 expression, it is suggested that the tumorigenesis of traditional serrated adenomas is lower than that of tubular adenomas.

Immunohistochemical Expression of p53, Bcl-2, and Ki-67 Proteins in Traditional Serrated Adenomas of Colon / 대한소화기학회지

BACKGROUND/AIMS: Serrated adenomas of the colon show mixed characteristics of both hyperplastic and adenomatous polyps. Serrated adenomas are known to progress via the serrated pathway than the adenoma-carcinoma pathway. The aim of this study was to evaluate the characteristics of traditional serrated adenomas compared to hyperplastic polyps and tubular adenomas by using immunohistochemical staining for p53, Bcl-2, and Ki-67. METHODS: Age, sex, location, size and the immunoexpression of p53, Bcl-2, and Ki-67 were retrospectively analyzed in 20 traditional serrated adenomas, 20 hyperplastic polyps, and 20 tubular adenomas from January 2007 to December 2012 at The Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital. RESULTS: There was no difference in Bcl-2 and p53 expression between traditional serrated adenomas and hyperplastic polyps. Ki-67 Expression of traditional serrated adenomas was higher than that of hyperplastic polyps (p=0.001). Ki-67 and p53 expression was similar between traditional serrated and tubular adenomas. Bcl-2 expression of traditional serrated adenomas was lower than that of tubular adenomas (p=0.001). Regarding the expression of p53, Bcl-2, and Ki-67 in traditional serrated adenomas, there were no statistical differences among age, sex, location, and size. CONCLUSIONS: Our study suggested that Ki-67 may be helpful in distinguishing traditional serrated adenomas from hyperplastic polyps, and p53 expression may be ineffective in distinguishing between traditional serrated and tubular adenomas. From Bcl-2 expression, it is suggested that the tumorigenesis of traditional serrated adenomas is lower than that of tubular adenomas.

Pólipos diminutos: ¿qué hacer con ellos? / Small polyps: what to do about them?

La extirpación de pólipos diminutos con características endoscópicas no neoplásicas sin estudio histológico o la no resección de los mismos son alternativas planteadas para minimizar riesgos y costos. Determinar la presencia de pólipos diminutos (5 mms. de diámetro o menos) y su naturaleza histológica para evaluar el impacto clínico de extirparlos o dejarlos in situ, o extirparlos y no enviarlos a estudio histológico. Con éste fin se evaluaron 217 colonoscopias practicadas consecutivamente, con resección y estudio histológico de los pólipos evidenciados. 26/63 pólipos diminutos (41,26%) presentaron riesgo carcinogénico para el paciente de haberse dejado in situ, con información inapropiada para determinar tiempo de seguimiento en caso de haberse resecados y descartados sin estudio histológico (entre ellos 2 displasias de alto grado). 1. Un alto porcentaje de pólipos diminutos presenta potencial carcinogénico y su estructura microscópica debe ser evaluada con fines pronósticos, de seguimiento o para determinar conductas a seguir. 2. Nuevas tecnologías pueden contribuir a una mejor selección de pólipos que no requieran ser resecados o estudiados histológicamente, pero mientras no sean adecuadamente validadas es prudente continuar con la estrategia de resecar y estudiar histológicamente

Several strategies have been proposed recently to diminish risks and costs such as the extirpation of diminutive polyps without histologic study, or leaving them in situ when their endoscopic characteristics allow to predict their non-neoplastic potential. To determine the nature of diminutive (5 mm diameter or less) polyps in a number of colonoscopies and the clinical impact of resecting them without histologic study or to leave them in situ without resection. 271 colonoscopies were performed consecutively, with resection and histopathological study of all the polyps detected. 26/63 diminutive polyps (41,26%) presented carcinogenic potential, with the inherent risk for the patient if they were leaved in situ, or with inapropiate information to determine the time of surveillance in case of having resected and discarded the polyps without histologic evaluation (2 high grade dysplasia between them). 1. A high percentage of diminutive polyps have a carcinogenic potential and its microscopic structure must be adequately evaluated. 2. The progress of high resolution endoscopy with magnification and chromoendoscopy, may contribute to the application of policies such as resect and discard

Cáncer sincrónico del colon y del recto / Colorectal synchronous cancer

Antecedentes: Se analiza en forma retrospectiva una serie de 1217 pacientes con cáncer colorrectal tratados a lo largo de 25 años en el Hospital J. M. Penna de Buenos Aires y la Clínica Modelo de Lanús, que incluyó 36 casos con tumores sincrónicos, con el objetivo de evaluar: a) Si existen diferencias en el comportamiento clínico de los tumores únicos y los múltiples. b) La sensibilidad de los métodos de diagnóstico utilizados. c) Si se produjo en los últimos años un aumento en la incidencia diagnóstica, relacionado a la difusión y perfeccionamiento de los exámenes endoscópicos. Material y métodos: En primer lugar se comparó la edad, sexo, localización, estadio de Dukes, asociación a pólipos, tratamiento y evolución en la población de tumores únicos y múltiples en busca de diferencias significativas en ambos grupos. En segundo lugar se calculó la sensibilidad de la rectosigmoideoscopia, la radiología contrastada, la colonoscopía flexible y la palpación intraoperatoria de la totalidad del colon y recto. Finalmente se comparó la incidencia diagnóstica y la tasa de diagnóstico preoperatorio dividiendo a la población en dos grupos, el primero tratado entre 1971 y 1987, y el segundo en los últimos 10 años. Resultados: Se observó una mayor proporción de individuos del sexo masculino en la población con tumores múltiples (69,5 por ciento vs. 50,6 por ciento en el grupo de tumores únicos, p=0,026), una significativa mayor incidencia de tumores próximales, y una mayor frecuencia de asociación a pólipos aunque sin alcanzar significación estadística. La sensibilidad fue del 42,8 por ciento para la radiología contrastada, 78,6 por ciento para la colonoscopía y 97 por ciento para la asociación de la colonoscopía y la palpación intraoperatoria. La incidencia diagnóstica aumentó del 1,9 por ciento al 3,6 por ciento en el último período, pero se mantuvo una idéntica tasa de diagnóstico preoperatorio del 66,6 por ciento. Conclusiones: Se concluye que el sexo masculino y la presencia de pólipos deben alertar sobre la posible existencia de una neoplasia sincrónica, y que la colonoscopia es el método de diagnóstico con mayor sensibilidad, pero ésta sólo se acerca a valores ideales cuando se la complementa con la minuciosa palpación intraoperatoria.

juvenile polyps: a clinicopathological study of 239 cases

Between 1980 and 1996, 239 cases of juvenile polyps of the rectosigmoid and colon were studied. The polyps were mostly found below the age of 10 years, though some cases were also seen in adults. Males were affected more often than female with a ratio of 3.34.1. Whereas bleeding per rectum was the main presenting complaint [100%]; prolapsed of rectum [6 cases], passage of mucus mixed with blood [4 cases] were also noted.

These polyps were mostly solitary, situated mainly in the rectosigmoid and measured from 1 to 5 cm in diameter. The majority were ulcerated. The clincopathological observations are discussed and the role of histological examination emphasized

Pólipos del recto y de la porción distal del colon

1) Presentamos cuarenta y dos pacientes con pólipos de la porción distal del colon y del recto. 2) Se insiste especialmente en el hecho de que estas tumoraciones son definitivamente pre-cancerosas, por lo cual deben ser precozmente diagnósticadas y tratadas en forma adecuada. 3) Los pólipos en los adultos carecen de sintomatología propia en el gran mayoría de los casos; frecuentemente están asociados a lesiones de colon y recto que enmascaran la sintomatología. 4) El diagnóstico de los pólipos situados en la parte terminal del colon son patrimonio del examen rectosigmoidoscópico. 5) El diagnóstico de los pólipos situados en áreas superiores se hace por medio del enema baritado, pero se recalca que este estudio debe ser cuidadoso y técnicamente verificado por las dificultades que presenta. 6) En todo pólipo se debe hacer de rutina el estudio anatomo-patológico, y se deben tener criterios claros para hacer el diagnóstico de cambios malignos. 7) Es frecuente la asociación de cáncer del colon con pólipos en otros sitios del intestino, los que a menudo presentan cambios malignos. Por lo tanto se debe insistir en el estudio detallado del resto del colon en todo caso de carcinoma. 8) Descrimimos el tratamiento quirúrgico de cada grupo, teniendo en cuenta el estudio histopatológico

Adenomas colónicos: factores de riesgo para su malignización / Colonic adenomas: risk factors for its malignization

Antecedentes: La mayoría de los cánceres colorrectales se desarrollan en pólipos adenomatosos; su detección y extirpación previene el cáncer colorrectal. Varias características de los adenomas, como: número, tamaño, morfología, variedad histológica y grado de displasia, se han considerado como factores de riesgo para su malignización. Objetivo: Conocer la frecuencia de los adenomas colorrectales los principales factores de riesgo para su malignización. Métodos: Se analizaron retrospectivamente los hallazgos endoscópicos de 846 colonoscopias realizadas en nuestro servicio entre 1989 y 1994, regisrándose los pacientes con pólipos colorrectales, así como las características de los adenomas, para determinar los factores de riesgo para su malignización. Resultados: Se encontraron 183 821.6 por ciento) pacientes con 322 pólipos colorrectales; sólo se estudiaron 214 extirpados por polipectomía transcolonoscópica; 120 (57 por ciento) fueron pólipos neoplásicos, y 94 (43 por ciento) no neoplasicos; entre los neoplásicos, 100 (83.4 por ciento) fueron adenomas tubulares, 11 (9.1 por ciento) adenomas tubulovellosos y 9 (7.5 por ciento) adenomas vellosos. Se encontraron. 16 (7.4 por ciento) adenomas con carcinoma, 14 (87.5 por ciento) de ellos en pacientes mayores de 50 años y en pólipos mayores de 1 cm (p 0.040); 11 (68.7 por ciento) fueron sésiles, con una p 0.001. Conclusiones: Los adenomas tubulares son los pólipos neoplásicos más frecuentes. La edad del paciente, el tamaño y morfología del pólipo, son los factores de riesgo significativamente estadístico para la malignización de los adenomas.

Frecuencia de pólipos en pacientes con síntomas sugestivos de transtornos funcionales colónicos estudiados con endoscopia / Frequency of colonic polyps in patients with suggestive symptoms of functional disorders evaluated by endoscopy

En nuestro país se tiene la idea de que los pólipos colónicos son una patología rara. Nos ha llamado la atención que en una población seleccionada encontramos un número significativo de pólipos en pacientes sometidos a colonoscopia por síntomas sugestivos de transtornos funcionales colónicos. En base a este hallazgo, realizamos un estudio prospectivo que incluyó a 100 pacientes de ambos sexos que fueron divididos por grupos de edades, excluyéndose aquéllos con síntomas o signos de patología colónica orgánica. En el 23 por ciento de los pacientes se encontraron pólipos adenomatosos con una frecuencia mayor a partir de los 50 años. La tolerancia al procedimiento fue buena sin complicaciones atribuibles al estudio o a la polipectomía. Concluimos que la existencia de pólipos adenomatosos colónicos es frecuente en por lo menos un sector de la población de México, y tiene gran importancia si se considera que se trata de lesiones precancerosas

Metaplasia ósea en pólipos juveniles: presentación de dos casos / Bone metaplasia in juvenile polyps. A report of two cases

Se presentan dos casos de pólipos juveniles colorrectales con metaplasia ósea en el estroma hallados en la revisión de 145 casos de estalesión. Este infrecuente fenómeno aparece mencionado en otros 5 ejemplos en la literatura, todos en niños. El hallazgo, sumado a las imagenes que pueden reconocerse en pólipos juveniles pequeños y en las zonas periféricas de los más grandesm, sugiere que es el estroma conjuntivo-vascular proliferante el iniciador y centro del proceso, mientras que las alteraciones glandulares serían un epifenómeno secundario (Fig, 3). Esta hipótesis relaciona de alguna manera a los pólipos juveniles con los granulomas piógenos.