Características clínicas, epidemiológicas y de tratamiento de niños con púrpura trombocitopénica inmune, hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Año 2011-2012 / Clinical characteristics, epidemiological and treatment of the children with immune thrombocytopenic purpura, hospitalized at the National Institute of Child Health. Year 2011-2012

O Describir las características clínicas, epidemiológicas y de tratamiento de niños con Púrpura Trombocitopénica Inmune, hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño durante el periodo 2011-2012. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, conformada por 54 niños hospitalizadas con el diagnóstico de Púrpura Trombocitopénica Inmune en Instituto Nacional de Salud del Niño durante el año 2011 a 2012. Para describir las variables cualitativas se usó frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: Del estudio entre las características clínicas el 55.6 por ciento de los pacientes presentó púrpura trombocitopénica inmune de tipo aguda, siendo el inicio de la enfermedad principalmente insidiosa (88.9 por ciento), de curso progresivo (81.5 por ciento), con menos de 10 días de duración (70.4 por ciento). El 27.8 por ciento de la aparición de la enfermedad se dio entre los meses de octubre a diciembre, el 64.8 por ciento tuvo enfermedades previas. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron petequias de color rojo (85.2 por ciento), la equimosis superficial (61.1 por ciento), la epistaxis (53.7 por ciento) y la hemorragia nasal (51.9 por ciento). Más de la mitad de pacientes tuvieron 2 episodios de hemorragia. Respecto a las pruebas de diagnóstico, más de la tres cuartas partes presentó menos de 12 gr/dl de hemoglobina la cuarta parte de su tiempo de sangría fue menor a 5 minutos, 79.6 por ciento tuvo un tiempo de protombina de 13 seg. a más. Asimismo, al 72.2 por ciento de los pacientes su tiempo de tromboplastina fue entre 36 seg. a más, la cuarta parte presento un tiempo de coagulación menor a 7 min y el 51.9 por ciento de pacientes tuvieron valores de 200 a 400 mg/dl de fibrinógeno. Al 14.8 por ciento de pacientes que se le realizó la prueba de velocidad corpuscular media tuvo valores superiores a 25 mm/hora. Con respecto al recuento plaquetario...

To describe the clinical, epidemiological and treatment characteristics of children with immune thrombocytopenic purpura, hospitalized at the National Institute ofChild Health during the period 2011-2012. Methodology: Observational, descriptive, retrospective study. It was performed a non-probability convenience sample, consisting of 54 children hospitalized with the diagnosis of Immune Thrombocytopenic Purpura in National Institute of Child Health during 2011-2012. To describe qualitative variables, absolute frequencies and percentages were used. Results: Among clinical features, 55.6 per cent of patients had immune thrombocytopenic purpura type acute, being the beginning of the disease mainly insidious (88.9 per cent), progressive course (81.5 per cent), less than 10 days (70.4 per cent). The 27.8 per cent of the onset of illness occurred between the months of October to December, 64.8 per cent had previous illnesses. The most frequent clinical manifestations were red petechiae (85.2 per cent), superficial ecchymosis (61.1 per cent), epistaxis (53.7 per cent) and nasal hemorrhage (51.9 per cent). More than half had 2 episodes of bleeding. Regarding diagnostic tests, more than three quarters had less than 12 g/dl of hemoglobin, the fourth bleeding time was less than 5 minutes, and 79.6 per cent had a prothrombin time of 13 sec more. Also, 72.2 per cent of patients, thromboplastin time was between 36 sec more, a quarter presented a clotting time less than 7 min and 51.9 per cent of patients had values of 200 to 400 mg/dl of fibrinogen. In 14.8 per cent of patients whom performed the mean corpuscular velocity test had values above 25 mm/hour. Respect to platelet count, 44.5 per cent had between 10000 and 20000 platelets/mrn3. Among the treatments received, 1.8 per cent had expectant treatment. Of those who received no expectant treatment, 1.9 per cent was applied anti-D immunoglobulin, 61.1 per cent and 73.6 per cent of patients were administered...

Púrpura trombocitopênica idiopática na infância: estudo de base populacional no Catar / Idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood: a population-based study in Qatar

OBJETIVO: Definir o padrão da púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) (aguda/crônica), e descrever seus sintomas e características clínicas em crianças com menos de 14 anos de idade em uma sociedade árabe recentemente desenvolvida. MÉTODOS: Este estudo descritivo retrospectivo foi realizado no Departamento de Pediatria do Hospital Geral de Hamad, Hamad Medical Corporation, Catar. Foram incluídas neste estudo 50 crianças com idade inferior a 14 anos e diagnóstico de PTI durante o período de 2000 a 2005. RESULTADOS: Das crianças estudadas (50), 62 por cento foram diagnosticadas com PTI aguda e 38 por cento com PTI crônica. A PTI aguda foi mais prevalente em meninos (64,5 por cento) em comparação com meninas (35,5 por cento), enquanto que a PTI crônica apresentou uma distribuição quase igual em meninos (57,9 por cento) e meninas (42,1 por cento). História de infecção viral foi comum em casos de PTI tanto aguda (71 por cento) quanto crônica (63,2 por cento); 68 por cento das crianças com PTI apresentaram contagem de plaquetas abaixo de 20x10(9)/L ao diagnóstico. A maioria das crianças estudadas (74 por cento) foi tratada com imunoglobulina intravenosa. CONCLUSÕES: O estudo revelou uma alta incidência de PTI entre as crianças no Catar. As descobertas do estudo são semelhantes às de outros relatos internacionais.

OBJECTIVE: To find the pattern of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) (acute/chronic) and to describe presenting features and clinical characteristics of the disease in children below 14 years of age in a newly developed Arabian society. METHODS: This retrospective, descriptive study was carried out at the Pediatric Department of the Hamad General Hospital, Hamad Medical Corporation, Qatar. A total of 50 children below 14 years of age who were diagnosed with ITP during the period 2000-2005 were included. RESULTS: Among the studied children (50), 62 percent were diagnosed with acute ITP and 38 percent with chronic ITP. Acute ITP was more prevalent in boys (64.5 percent) when compared with girls (35.5 percent), whereas for chronic ITP, nearly an equal distribution was found in boys (57.9 percent) and girls (42.1 percent). Preceding viral infection was common in both acute (71 percent) and chronic (63.2 percent) ITP cases; 68 percent of the children with ITP showed a platelet count below 20x10(9)/L at the time of presentation. Most of the studied children were treated with intravenous immunoglobulin (74 percent). CONCLUSIONS: The study revealed a high incidence of ITP among children in Qatar. The study findings are in line with other international reports.

Púrpura trombocitopénica inmune en la infancia: 20 años de experiencia: 1985-2005 estado Cojedes-Venezuela / Autoimmune thrombocytopenic purpura in infancy: 20 years of experience: 1985-2005 Cojedes state-Venezuela

La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es un síndrome caracterizado por diátesis hemorrágica consecuencia de la excesiva destrucción periférica de plaquetas, globalmente es considerada la trombocitopenia inmune más frecuente en niños. Describir el comportamiento clínico-epidemiológico de la PTI en el estado Cojedes, Venezuela. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en niños con clínica de PTI que acudieron entre 1985 y 2005 al Hospital "Dr. Egor Nucete" de referencia del estado Cojedes, Venezuela. Las variables estudiadas fueron: época del año, procedencia, edad, género, antecedentes, manifestaciones clínicas, signos hematológicos, variedad clínica y tratamiento. Se realizó análisis estadístico descriptivo con distribuciones de frecuencia, porcentajes y gráficos de segmentos. 112 niños con PTI, incidencia acumulada promedio anual de 4,4/100.000 menores de 12 años; marzo, junio, julio y agosto mostraron el mayor número de casos y también los municipios San Carlos (30,36%), Falcón (18,75%) y Rómulo Gallegos (17,86%). Hubo mayor incidencia de PTI entre los 5 y 8 años (39%), sin diferencia entre géneros, pero con antecedentes de afección respiratoria superior en 82%; en lugar de predominó la forma aguda (91%), trombocitopenia menor de 50.000 plaquetas/mm3, sólo el 9% no recibió tratamiento terapéutico. La PTI es una patología de importante morbilidad en el estado Cojedes, de comportamiento epidemiológico similar al resto de América Latina y el mundo, su aparición está influenciada por factores ambientales, se resalta el predomino de la enfermedad entre los 2-8 años, sin distingo de género, con antecedentes infecciosos como factor de riesgo en la génesis del cuadro clínico y evolución satisfactoria aún sin tratamiento.

The immune thrombocytopenic purpura (ITP) it is a syndrome characterized by hemorrhagic, diathesis consequence of the excessive peripheric destruction of platelets, widely spread in the world and considered the most frequent thrombocytopenia in children. To description the clinic-epidemic behavior of the ITP in Cojedes state, Venezuela. It was done a descriptive prospective study with children with clinic of ITP who request medical assistance at the Hospital "Dr. Egor Nucete" of Cojedes state in a 20 years period. The variables studied were: time of the year, origin, age, gender, antecedents, clinical features, hematological signs, clinical variety and treatment. It was carried out statistical analysis. 112 children with ITP, cumulative annual average incidence of 4.4 for each 100.000 children less 12 years old; March, June, July and August showed most cases and also the municipalities of San Carlos (30.36%), Falcón (18.75%) and Rómulo Gallegos(17.86%). There was higher incidence of ITP among 5-8 years (39%), without difference among gender, but with antecedents of respiratory upper tract infection in 82% of the cases; The acute disease was predominant (91%), thrombocytopenia lower than 50.000 platelets/mm³, only 9% didn't receive treatment. The ITP is a disease of important morbility in the Cojedes state, with similar epidemic behavior than the rest of Latin America and the world, being its occurrence influenced by environmental factors, prevalence of the illness among the 2-8 years, without distinguish of gender, with infection antecedents as factor of risk in the genesis of the clinical features and satisfactory evolution without treatment.

Helicobacter pylori infection and thrombocytopenia: A single-institution experience in Mexico / Infección por Helicobacter pylori y trombocitopenia: Experiencia en una sola institución mexicana

The association between gastrointestinal H. pylori infection and thrombocytopenia was studied in a single institution in Mexico, over a 5-year period. In 99 individuals with H. pylori infection, the prevalence of thrombocytopenia was 14%, whereas in 23 consecutive patients with chronic refractory thrombocytopenic purpura, the prevalence of H. pylori infection was 60%, this figure being similar to that informed in the general population of Mexico (66%); the association between thrombocytopenia and H. pylori infection was not significant. In 14 patients who were found to have both thrombocytopenia and H. pylori infection, eradication treatment was given and the platelet count recovered in three. It is not still clear if detection of H. pylori infection should be routinely included in the initial workup of chronic thrombocytopenia.

Se investigó la asociación entre infección del tubo digestivo por H. pylori y trombocitopenia en una sola institución en México, en un periodo de cinco años. En 99 individuos infectados por H. pylori, la prevalencia de trombocitopenia fue de 14%; por otro lado, en 23 pacientes consecutivos con púrpura trombocitopénica crónica refractaria, la prevalencia de infección por H. pylori fue de 60%, cifra similar a la descrita para la población general de nuestro país, de alrededor de 66%; en consecuencia, la asociación entre trombocitopenia e infección por H. pylori no fue significativa. En 14 pacientes en quienes coexistieron púrpura trombocitopénica e infección por H. pylori, se administró tratamiento de erradicación de la bacteria y la cuenta de plaquetas se normalizó en tres. Los datos apoyan otras publicaciones que muestran falta de asociación entre estas variables y son insuficientes para recomendar si es prudente o no investigar la infección por H. pylori en el estudio inicial de todos los pacientes con púrpura trombocitopénica.

Outcome of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnancy in King Chulalongkorn Memorial Hospital.

OBJECTIVE: To study the maternal and fetal outcome of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) in pregnancy. MATERIAL AND METHOD: The medical records of women who were diagnosed to be idiopathic thrombocytopenic purpura during and before pregnancy from January 1995 to December 2004 were reviewed. RESULTS: There were 33pregnancies from 29 ITP women as four women had two pregnancies each and one was twins. Nine cases (27.3%) were active ITP, five cases (15.2%) were relapsing ITP and eight cases (24.2%) were inactive ITP. Eleven cases (33.3%) had severe thrombocytopenia during delivery and five neonates (23.8%) had severe thrombocytopenia. There was no statistical correlation between maternal and neonatal platelet concentration (r = -0.0601). None of the mothers and fetuses had serious hemorrhagic complication such as intracranial hemorrhage. CONCLUSION: There were low hemorrhagic risks in both mothers and infants because of the constant monitoring of multidisciplinary groups of experienced physicians, including obstetricians, hematologists, anesthesiologists and neonatologist.

Púrpura trombocitopénica ideopática en niños / Idiopatic thrombocytopenic purpura in children

Objetivo. Determinar el comportamiento clínico y tipo de tratamiento utilizado en el manejo de niños con púrpura trombocitopénica ideopática. Diseño. Estudio clínico, retospectivo, prospectivo y descriptivo. PoblaciónDieciseis niños de ambos sexos. Metodología. Se incluyeron todos los niños que han cursado con púrpura trombocitopénica ideopática desde enero de 1995 hasta septiembre de 1998, con edad menor de 5 años en su primera consulta y que recibieron tratamiento con esteroides o con esteroides combinados con inmunoglobulinas. Resultados. La mayor incidencia de PTI se dió en niños de sexo masculino, comprendidos entre las edades de 2 a 3 años. La sintomatología más frecuentemente encontrada al inicio de la enfermedad fueron petequias y equimosis. El 60 de los niños cursó con cuadro de enfermedad previa, principalmente infección respiratoria superior. Nueve casos (56) presentaron recuentos plaquetarios menores de 10,000. Cuatro niños recibieron IgG, ocho esteroides combinados con IgG, en tres fue necesario adicionar otros medicamentos por su comportamiento clínico y uno no recibió ningún tratamiento. Conclusiones. La púrpura trombocitopénica ideopática es una enfermedad relativamente frecuente que coincide con la incidencia de enfermedades virales

Padecimientos autoinmunes en obstetricia: análisis de 107 casos / Autoimmune diseases and pregnancy. Report of 107 cases

Objetivo: Conocer la incidencia de embarazo y padecimientos autoinmunes e una institución de tercer nivel de atención, revisar sus repercusiones perinatales y valorar la expreriencia obtenida con el manejo multidisciplinario de estos casos. Material y métodos: En forma retrospectiva se revisaron todos los casos atendidos en el Instituto Nacional de Perinatología de enero de 1990 a diciembre de 1993 (19,290 mujeres embarazadas) y se identificaron aquellas con padecimientos autoinmunes. Resultados: Se presentan 107 casos de padecimient autoinmunes y embarazo. Lupus eritematoso sistémico (57 casos, 3 de ello más enfermedad de Graves asociada), artritis reumatoide (22), púrpura trombocitopénica(10), síndrome de antifofolípido primario(9), miastenia gravis (4), enfermedad de Graves(1), esclerodermia(1), anemia hemolítica autoinmune(1), dermatomiositis(1) y enfermedad de Crohn(1). Se revisaron sus repercusiones perinatales y la experiencia obtenidad en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) en el control obstétrico de estos casos

Púrpura trombocitopénica autoinmune crónica en adultos: análisis de 80 pacientes observados durante una década

En el período 1982-1990 se estudiaron y trataron 80 pacientes adultos con Púrpura Trombocitopénica Autoinmune Crónica (PTAC) en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín. Desde el punto de vista clínico, la púrpura fue la manifestación más frecuente y las hemorragias en órganos vitales raras. El laboratorio mostró trombocitopenia promedio de 13.513 por mm3 y cuando se detectó anemia, ésta fue ferropriva y secundaria a sangrado crónico. Los 80 pacientes recibieron glucocorticoides comno tratamiento inicial, obteniéndose remisión continua en 21 (26.3 por ciento) de los casos; los 40 (50 por ciento) dependientes de glucocorticoides fueron esplenectomizados y 31 (94 por ciento) entraron en remisión continua contra sólo 2/15 (13 por ciento) que no respondieron a los glucocorticoides (p<0.001). La edad (menores de 40 años), (p<0.001), la calidad de respuesta a los esteroides (p<0.001) y la trombocitosis postesplenectomía (p<0.005) se asociaron con una respuesta permanente. Se concluye que la PTAC del adulto con el tratamiento usual de glucocorticoides y esplenectomía puede llevar a remisión continua a 78.3 por ciento de los pacientes

Purpura trombocitopenica idiopática en niños: revisión de 8 años en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Idiophatic trombocytopenic purpure in child

Este trabajo es una revisión de los casos de Púrpura Trombocitopénica Idiopática en niños, diagnosticados y hospitalizados en el Servicio de Pediatria del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los años 1983 y 1991, se incluyeron 58 pacientes y se revisaron sus historias clínicas. La edad media de los pacientes fue de 5.32 años presentó alguna enfermedad viral en el transcurso de las 4 semanas previas al inicio de su enfermedad, 5 pacientes refirieron haber ingerido alguna droga en los dias previos al inicio del cuadro purpúrico. Todos los pacientes presentaron púrpura cuteana al diagnóstico y el 71 por ciento presentó púrpura húmeda, siendo las formas mas frecuentes, epistaxis y gingivorragia. El 98 por ciento de pacientes estudiados presentó una cuenta plaquetaria por debajo de 50000 por mm3; el hallazgo de anemia ocurrió en el 56 por ciento, siendo en la mayoria de grado leve. Tan solo el 35 por ciento de pacientes a quienes se les realizó la prueba de anticuerpos antiplaquetarios séricos tuvo un resultado positivo. El hallazgo mas frecuente en médula ósea fue que el 98 por ciento de pacientes evaluados presentó la serie megacariocítica hiperplásica o normal. El 55 por ciento de los pacientes incluídos en este trabajo tuvo evolución aguda, en el 24 por ciento se constató evolución crónica y en el 21 por ciento no se pudo conocer la evolución porque no hubo seguimiento. Se analizaron diversas variables generales, clínicas, hematológicas y de laboratorio en busca de algún factor capaz de predecir la evolución de los niños a quienes se diagnostica PTI, se encontró diferencia estadisticamente significativa respecto a una sola variable: tiempo de Enfermedad al diagnóstico, que fue significativamente mayor en el grupo que evolucionó en forma crónica. La gran mayoría de pacientes incluidos en este estudio recibió corticosteroides. El 90 por ciento de pacientes con evolución aguda resolvió su enfermedad en los 2 meses que siguieron al diagnóstico y el total a los 6 meses. Los pacientes que tuvieron evolución crónica fueron catalogados como sensibles a corticoides (50 por ciento), aquellos que respondieron a esta terapia y como no sensibles a corticoides, aquellos que no lo hicieron. En 5 pacientes (36 por ciento) se realizó esplenectomia lograndose respuesta en 3 de ellos