Tumores periampulares: hallazgos y resultados en 21 casos consecutivos resecados / Periampullary tumors: finding and result of 21 consecutive operated cases

Los cánceres de la región periampular (CPA) han experimentado un incremento significativo en las últimas décadas, actualmente comprenden cerca del 2 por ciento de las neoplasias malignas, con una incidencia aproximada en 10 por 100.000 habitantes en USA. El objetivo de este estudio es describir y analizar los resultados obtenidos en el manejo de pacientes resecados con diagnóstico de tumor periampular (TPA) que fueron intervenidos en el Hospital Clínico Regional de Valdivia entre los años 2000 y primer trimestre de 2005. Se realizó un estudio retrospectivo en el que se revisaron fichas clínicas de pacientes en los que se diagnóstico un TPA y se incluyeron en protocolo preestablecido. Se creó una base de datos Excel y el análisis estadístico se realizó con programa Epi-Info 2002. Durante el período en estudio se intervinieron 21 casos con diagnóstico de TPA. La presentación clínica más común fue el debut como ictericia obstructiva asociado a dolor abdominal. El estudio preoperatorio se efectuó con laboratorio básico, ECO y/o TAC de abdomen. En 10 casos se realizó CPER previo a la cirugía. La pancreatogastroanastomosis se utilizó en el 95 por ciento de los casos. El aporte nutricional postoperatorio se realizó mayoritariamente por vía enteral. La morbilidad general alcanzó un 48 por ciento. Las complicaciones más frecuentes fueron las intraabdominales; dentro de éstas hubo 2 casos de fístulas pancreáticas. No se presentó mortalidad operatoria. El cáncer de ampolla fue el más frecuente en esta serie y el compromiso metastático linfonodal se presentó en un 52 por ciento. Se concluye que los CPA se presentan habitualmente con ictericia y dolor abdominal. El cáncer de ampolla es el tumor más frecuentemente resecado y la morbimortalidad de la cirugía es similar a lo reportado por experiencias de centros de alto volumen en pancreatoduodenectomía.

Tumores periampulares: resultados del tratamiento quirúrgico en una serie paraguaya / Periampullary tumors: results of the surgical treatment in Paraguay

El tratamiento del cáncer de la ampolla de Vater, del colédoco inferior y de la cabeza del páncreas, basado en recursos fundamentales quirúrgicos, tiene resultados en general poco satisfactorios, excepto en la localización ampular, y que varían de una serie a otra. El objetivo de este estudio descriptivo, basado en el análisis retrospectivo de 102 pacientes portadores de tumores malignos de la región periampular, es evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico según la localización y la modalidad aplicada, curativa o paliativa. La localización pancreática afectó al 64 por ciento de los pacientes, la ampular al 30 por ciento y la coledociana al 5 por ciento. El asiento duodenal resultó una excepción. Los estadíos precoces I y II representaron el 43 por ciento de la muestra. Las resecciones duodenopancreáticas fueron efectuadas en el 26 por ciento de los pacientes (35,7 por ciento en los ampulares y 7,7 por ciento en los pancreáticos), las derivaciones en el 62 por ciento y sólo laparotomía con eventual biopsia en los restantes. Las complicaciones postoperatorias se desarrollaron en la mitad de los pacientes: 74 por ciento en el grupo resecciones y 49 por ciento en las derivaciones, con mortalidad del 59 por ciento y 42 por ciento, respectivamente. Dos pacientes (7,4 por ciento) tuvieron una sobrevida de 5 años, ambos portadores de adenocarcinomas, uno de localización ampular y otro coledociano

Duodenopancretectomía subtotal en el tratamiento del carcinoma del conducto pancreatico, del coledoco distal y de la ampolla de vater

Duodenopancreatectomy or Whipple resection, is the proper surgical technique and the only difinite treatment that is potentially curative for pancreatic and duodenal carcinoma. Whipple performed thes procedure for the first time in 1935. At that time morbidity and mortality where as high as 40

Pancreaticogastrostomía en una pancreatoduodenectomía con preservación del piloro: reporte de un caso / Pancreaticogastrostomy in a pancreatoduodenectomy with prevention of pyloric: presentation a case

La alta morbimortalidad asociada a la Operación de Whipple estandar se ha reducido en los últimos años, sin embargo, aún observan un gran número de complicaciones relacionadas con el muñon pancreático, tales como fugas de la anastomosis pancreatoyeyunal y disfunción endo y exocrina; otra serie de complicaciones se ven en relación a la gastrectomía como son el dumping, diarrea, alteraciones en la absorción y la úlcera marginal. La pancreaticogastrostomía acompañada a una pancreatoduodenectomía con preservación del píloto se presenta como una combinación excelente para reducir tales complicaciones. Nosotros presentamos el caso de un paciente masculino de 57 años de edad al cual se le realizó el procedimiento; posterior a ello, se realizó una valoración endoscópica y radiológica encontrando una mucosa de características normales y una función pilórica y vaciamiento gástrico adecuado. El quimismo gástrico resultó hiper-secretante, posiblemente debido a la alcalinización del antro gástrico por la secreción pancreática. La evaluación endocrina del páncreas determinado por una curva de tolerancia glucosada fue normal al igual que la evaluación exocrina a través del Test de Pancreolauryl