Viagem espacial: Um desafio sob o ponto de vista da oftalmologia / Space travel: A challenge from the point of view of ophthalmology

RESUMO No final do século vinte, com o surgimento de novas tecnologias e de novos programas espaciais, a medicina aeroespacial ganhou destaque no meio científico uma vez que os estudos relacionados às alterações da fisiologia humana no espaço tornaram-se cada vez mais necessário para a manutenção da saúde de cosmonautas. Os olhos são considerados uma das estruturas mais sensíveis do corpo às alterações vasculares, estruturais e bioquímicas provocadas pela microgravidade e radiação cósmica. Nesse sentido, essa revisão narrativa busca identificar e explicar as principais alterações morfológicas e funcionais que ocorrem no sistema visual em decorrência de missões espaciais.

ABSTRACT At the end of the twentieth century, with the emergence of new technologies and new space programs, aerospace medicine gained prominence in the scientific community since studies related to changes in human physiology in space have become increasingly necessary for the maintenance of cosmonaut health. The eyes are considered one of the most sensitive structures in the body to vascular, structural and biochemical changes caused by microgravity and cosmic radiation. In this sense, this narrative review seeks to identify and explain the main morphological and functional changes that occur in the visual system as a result of space missions.

Ranibizumab intravítreo para el tratamiento de la membrana neovascular peripapilar secundaria a papiledema por hipertensión endocraneana idiopática: informe de un caso / Intravitreal ranibizumab for peripapillary neovascular membrane associated to papiledema due to idiopathic intracranial hypertension: a case report

Las membranas neovasculares peripapilares son una complicación rara del papiledema crónico, y son aún más infrecuentes en el contexto del papiledema por hipertensión endocraneana idiopática (HEI). Dada su escasez, es difícil plantear estudios para definir la alternativa terapéutica más adecuada. Se presenta el caso de una mujer con papiledema por HEI quien desarrolló membrana neovascular peripapilar, y cuyo tratamiento con ranibizumab intravítreo fue exitoso.

Peripapillary neovascular membrane is a rare complication of chronic papiledema. When the latter is due to idiopathic intracranial hypertension, neovascularization is even rarer. Because of this low occurrence, it is difficult to design studies to define the most appropriate treatment. We report the case of a woman who developed papiledema by idiopathic intracranial hypertension with peripapillary neovascular membrane, and who was successfully treated with intravitreal ranibizumab.

Pseudotumor cerebral en dos pacientes pediátricos / Pseudotumor Cerebri on two pediatric patients

Antecedentes: El pseudotumor cerebral es una condición que se caracteriza por presión intracraneal elevada en ausencia de manifestaciones clínicas, evidencia radiológica o laboratorial de lesión ocupativa. Es una entidad clínica bien definida en adultos, pero puede afectar a niños de cualquier edad. Casos clínicos: Paciente 1: Femenino de 8 años con cuadro de cefalea generalizada y vómitos dos días después, presenta desviación nasal de la mirada del ojo derecho, paresia bilateral de los rectos externos, edema bilateral de la papila óptica grado III. Campimetría computada reportó discreto escotoma superior en ojo izquierdo y nasal en ojo derecho. Se realizó punción lumbar donde se registró una presión de apertura de 45 cm de agua. Paciente 2: femenino de 11 años, con historia de un año de evolución de cefalea frontal intermitente, pulsátil y disminución de la agudeza visual referida por la paciente;a la evaluación neurológica edema bilateral de la papila óptica grado III. En la punción lumbar se registró inicialmente una presión de apertura de 43 cm de agua. Ambos casos fueron tratados con acetazolamida oral, con buena respuesta clínica y normalización de la presión intracraneal.Conclusión: el pseudotumor cerebral es una enfermedad infrecuente en pediatría que requiere de su identificación y manejo oportuno con el fin de evitar una lesión visual irreversible...

Ophthalmoparesis, papillitis and premacular hemorrhage in a case with endocarditis: A rare presentation of brucellosis.

We report a rare presentation of brucellosis as bilateral optic nerve and right abducent nerve involvement, and endocarditis complicated by right premacular hemorrhage in a 28-year-old white female. The patient showed improvement with both medical and surgical therapy. Brucellosis should be considered in the differential diagnosis of papillitis, gaze palsy and endocarditis complicated with premacular hemorrhage in endemic regions.

Semiología renal y genitourinaria en pediatría: segunda parte / Nephrologoy and urology semiology in children: second part

Entre las patologías renales en niños, se encuentra la injuria renal aguda; que es la pérdida súbita de la función renal; el síndrome nefrótico que es el espectro más grave de proteinuria; el síndrome nefrítico caracterizado por la riada edema, hematuria macro o microscópica e hipertensión arterial.

Among the renal pathology in children is acute kidney injury, which is the sudden loss of kidney function, the nephrotic syndrome is the most severe spectrum of proteinuria, the nephrotic syndrome characterized by the triad of edema, macro or microscopic hematuria and arterial hypertension.

Neuropatía óptica isquémica anterior en la papilopatía diabética / Anterior ischemic optic neuropathy in diabetic papillopathy

La etiopatogenia de la papilopatía diabética es incierta. La neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) determina alteración visual irreversible; puede presentarse en jóvenes en forma recurrente y entre sus causas se reconoce a la diabetes mellitus. Se presenta un paciente diabético con diagnóstico de papilopatía bilateral, con cuadrantopsia inferonasal de ambos ojos, persistente por más de 12 meses, y en directa relación con no perfusión angiográfica en cuadrantes superotemporales de ambas papilas. Y otro caso de paciente que inicia su enfermedad con papilopatía tipo NOIA, y que su estudio determina diabetes mellitus. Se concluye que en algunos casos de papilopatía diabética puede existir relación directa con NOIA

Descompresión quirúrgica de la vaina del nervio óptico en el papiledema / Surgical descompression of the optic nerve sheath in the papilledema

La descompresión quirúrgica de la vaina del nervio óptico ha sido utilizada en diversas patologías, pero su principal indicación en la actualidad la constituye el pseudotumor cerebri. Se revisan las historias e información disponibles de todos los pacientes a quienes se les ha practicado DVNO (Descompresión de la Vaina del Nervio Optico) en nuestro país. El total fue de 12 pacientes (18 n) entre noviembre de 1987 y agosto de 1994, con edades entre los 6 y 47 años. Se encontró mejoría visual en nueve ojos (60 por ciento), se mantiene sin cambios en cuatro ojos (60 por ciento) y empeoró en dos (13,33 por ciento). Hubo mejoría en la agudeza visual en los ojos contralaterales no sometidos a cirugía de tres pacientes

Descompressäo da bainha do nervo óptico / Optic nerve sheat decompression

Este trabalho relata nossa experiência com dez pacientes (onze olhos) submetidos à descompressäo da bainha do nervo optico. Cinco eram portadores de pseudotumor cerebral, quatro neuropatia óptica isquêmica anterior, forma progressiva, e um anomalia de Morning Glory com descolamento de retina. Descrevemos a técnica cirúrgica utilizada, as principais indicaçöes, os resultados e as complicaçöes deste procedimento cirúrgico.

Perda visual na síndrome do pseudotumor cerebral / Visual loss in pseudotumor cerebri

Cinquenta e oito olhos de 29 pacientes com pseudotumor cerebral foram submetidos a exame neuroftalmológico incluindo avaliaçäo do campo visual central e periférico com perímetro de Goldmann. Quarenta e dois olhos (72,4 por cento) apresentaram perda visual e em 15 (25,8 por cento) esta foi severa. Estes achados confirmam a alta frequência de alteraçöes visuais nesta condiçäo, revelam uma incidência mais elevada de perda visual severa do que em outros estudos e servem para enfatizar a necessidade da participaçäo ativa do oftalmologista no manejo destes pacientes

Raised intracranial pressure and visual complications in AIDS patients with cryptococcal meningitis

The clinical course of cryptococcal meningitis in AIDS shows some important differences from the features of the illness in non-AIDS patients. Complications such as raised intracranial pressure and visual impairment that are recognised in non-AIDS patients may be less frequent in those with AIDS. Persistent intracranial hypertension should be managed actively to prevent visual impairment. In AIDS patients; in whom ventriculo-peritoneal shunts carry additional risks; acetazolamide can be used successfully to lower the CSF pressure and prevent visual loss

Cisto sacral intraespinal e hipertensäo intracraniana: relato de caso / Sacral intraspinal cyst associated with intracranial pressure: a case report

Os autores apresentam um caso de cisto sacral intraespinal associado à hipertensäo intracraniana. A fisiopatogenia e a literatura sä discutidas e revisadas