Morfología y morfometría del endotelio corneal en adultos sin alteraciones corneales según cantidad de células evaluadas / Morphology and morphometry of the corneal endothelium in adults without corneal alterations according to the number of evaluated cells

Objetivo: describir las características morfológicas y morfométricas del endotelio corneal en adultos sin alteraciones corneales según cantidad de células evaluadas atendidos en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido de enero a febrero del año 2016. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal de serie de casos atendidos en el Servicio de Cirugía Refractiva. Después de aplicar los criterios de exclusión, la muestra quedó conformada por 90 ojos de 45 pacientes adultos sanos. Se realizó microscopia endotelial de no contacto SP-3000P, para identificar los valores morfológicos (hexagonalidad y coeficiente de variabilidad) y morfométricos (densidad celular y paquimetría), así como el promedio del tamaño celular corneal según cantidad de células evaluadas. Resultados: según la cantidad de células endoteliales evaluadas no hubo diferencias en cuanto a la paquimetría en ambos ojos (p> 0,05). En relación con la densidad no existieron diferencias significativas entre la cantidad de células evaluadas en ambos ojos (p> 0,05). Los valores de hexagonalidad, coeficiente de variabilidad y tamaño celular promedio no mostraron diferencias significativas (p> 0,05) en ambos ojos según la cantidad de células evaluadas. Conclusiones: el estudio del endotelio corneal mediante la utilización del microscopio especular constituye un método efectivo que permite conocer las características de las células endoteliales sin existir variaciones según la cantidad de células evaluadas(AU)

Objective: to describe the morphological and morphometric characteristics of the corneal endothelium in adults without corneal alterations according to the number of evaluated cells, who had been seen at the refractive survey service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to February, 2016. Methods: descriptive, cross-sectional case-series research study of patients seen at the refractive surgery service. After applying the exclusion criteria, the sample was finally made up of 90 eyes from 45 healthy adult patients. SP-3000P non-contact endothelial microscopy was performed to determine the morphological (hexagonality and variability coefficient) and morphometric (cell density and pachymetry) values and the average of the average cellular corneal size according to the number of evaluated cells. Results: according to the number of evaluated endothelial cells, there were no differences as for the pachymetry in both eyes (p> 0.05). Regarding the cell density, there were no significant differences among the number of evaluated cells in both eyes (p> 0.05). The hexagonality, variability coefficient and average cell size did not show significant differences (p> 0.05) in both eyes according to the number of evaluated cells. Conclusions: the study of the corneal endothelium using the specular microscope is an effective method that allows to know the characteristics of the endothelial cells without no previous variations, according to the number of evaluated cells(AU)

Evaluación del complejo ganglionar celular mediante tomografía de coherencia óptica en pacientes con hipertensión ocular / Ganglion cell complex evaluation with optical coherence tomography in patients with ocular hypertension

Objetivos: determinar el espesor del complejo ganglionar celular (CGC) mediante tomografía de coherencia óptica de dominio de Fourier (FD-OCT) en pacientes con diagnóstico de hipertensión ocular previa clasificación del riesgo de conversión a glaucoma utilizando la regla STAR (Scoring Tool For Assessing Risk). Materiales y Métodos: mediante la revisión de historias clínicas, se seleccionaron pacientes con diagnóstico previo de hipertensión ocular (HTO). A cada paciente se le realizó una valoración oftalmológica completa, medición del espesor del CGC mediante OCT y calculo del STAR. Los datos obtenidos se relacionaron con variables demográficas, presión intraocular, paquimetría central y perimetría computarizada. Resultados: se analizaron 106 ojos de 53 pacientes con HTO. La PIO promedio fue de 23.55 ± 0.69 mmHg. La regla STAR fue aplicada en 96 ojos. El 65.6% (63 ojos) se categorizó en alto riesgo de conversión a glaucoma en los próximos cinco años. Los pacientes de este grupo presentaron un espesor del CGC significativamente menor que el de los otros grupos. El valor promedio del espesor del complejo ganglionar superior e inferior fue de 83 ± 4.5 micras y 82.09 ± 4.98 micras respectivamente. Conclusión: los pacientes clasificados en el grupo de alto riesgo STAR tienen espesores del CGC significativamente menores. La disminución del espesor del CGC se correlacionó positivamente con las anormalidades registradas en la perimetría computarizada.

Objective: to determine the thickness of the ganglion cell complex (GCC) by Fourier domain optical coherence tomography (FDOCT) in patients diagnosed with ocular hypertension who were classified with the STAR rule (Scoring Tool for Assessing Risk) to determine the risk of conversion to glaucoma. Methods: patients with ocular hypertension previously diagnosed were selected from medical records. Each patient underwent a complete ophthalmic evaluation, measurement of the thickness of the CGC by FD-OCT (Nidek RS-3000) and calculation of the STAR. Data recorded was related to demographic variables, intraocular pressure, central corneal thickness and computerized perimetry. Results: 106 eyes of 53 patients with ocular hypertension were analyzed. The average intraocular presure was 23.55 ± 0.69 mmHg. The STAR rule was applied in 96 eyes. 65.6% (63 eyes) were categorized into high risk of conversion to glaucoma in the next five years. Patients in this group had a significantly lower thickness of the CGC than the other groups. The average value of the thickness of the upper and lower CGC was 83 ± 4.5 microns and 82.09 ± 4.98 microns respectively. Conclusion: patients classified in the STAR high risk group have a signifi cantly lower thickness of the CGC. The thinning of the CGC was positively correlated with abnormalities recorded in the computerized perimetry.

Características clínicas de la distrofia corneal endotelial de Fuchs / Clinical characteristics of Fuchs' endothelial corneal dystrophy in families under study

OBJETIVOS: caracterizar clínicamente la distrofia corneal endotelial de Fuchs en las familias estudiadas. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en familias con distrofia de Fuchs, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", del año 2008 al 2011. Se operacionalizaron variables como: estadio clínico de la enfermedad, amplitud de cámara anterior y ángulo iridocorneal, presión intraocular, longitud axial, paquimetría, densidad celular endotelial, pleomorfismo y polimegatismo. Se resumieron las variables utilizando frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Para la relación entre densidad celular y paquimetría se hizo un análisis de correlación bivariado no paramétrico. RESULTADOS: los pacientes enfermos se encontraban en su mayoría en el estadio I y II, con 50 y 60 % para los recién diagnosticados y los ya conocidos respectivamente. La amplitud de la cámara anterior fue normal en el 51,9 %; el ángulo iridocorneal estrecho en el 55,6 %, la presión intraocular normal en el 66,7 % y una hipermetropía axial en el 55,6 % de los casos con distrofia corneal. No se encontró asociación significativa entre paquimetría y densidad celular, pero sí pleomorfismo y polimegatismo en el 100 % de los enfermos y en más del 50 % de los descendientes directos. CONCLUSIONES: las variables analizadas demuestran ser importantes a la hora de caracterizar la enfermedad, además de señalar daños endoteliales en descendientes no enfermos, aspecto a tener en cuenta para su seguimiento.

OBJECTIVE: to describe the clinical characteristics of Fuchs' endothelial corneal dystrophy in the families under study. METHODS: observational, descriptive and cross-sectional study of families with Fuchs' corneal dystrophy diagnosed at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from 2008 to 2011. The study variables were clinical stage of the disease, depth of anterior chamber and iridocorneal angle, intraocular pressure, axial length, corneal thickness, endothelial cell density, pleomorphism and polymegatism. The variables were summarized using percentage absolute and relative frequencies. For assessing the ratio of the cell density and pachymetry, a nonparametric bivariate correlation analysis was made. RESULTS: the patients with Fuchs' endothelial corneal dystrophy were mostly in the clinical stages I and II, accounting for 50 % of the newly diagnosed patients and 60 % of the previously known ones. The amplitude of the anterior chamber was normal in 51,9 %, the iridocorneal angle was narrow in 55,6 %. Intraocular pressure was normal in 66,7 % and axial hypermetropia was found in 55,6 % of cases with corneal dystrophy. No significant association was found between the corneal thickness and cell density, but it was between pleomorphism and polyimegathism in 100 % of patients and in more than 50 % of the direct descendants. CONCLUSIONS: the variables proved to be important in characterizing the disease as well as in pointing endothelial damages among non-sick descendants. This aspect should be considered on the follow-up period.

Queratoplastia lamelar predescemética para el tratamiento del queratocono / Predescemetic lamellar keratoplasty for treatment of keratoconus

OBJETIVO: describir los resultados de la queratoplastia lamelar profunda en el tratamiento quirúrgico del queratocono en el Servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 7 ojos con queratocono operados de queratoplastia lamelar profunda. Se analizaron las variables edad, sexo, grado de queratocono, agudeza visual preoperatoria y posoperatoria, astigmatismo posquirúrgico, paquimetría y queratometría topográfica a la semana, al mes y a los tres meses de la intervención. La información se procesó a través de frecuencias absolutas, relativas, medias y desviación estándar. RESULTADOS: en el sexo masculino, el 42,9 % tenía entre 18 y 39 años de edad al igual que el grupo de 40-50 años en el sexo femenino. El 57,2 % de los casos presentó queratocono avanzado. En el posoperatorio se encontró que el 71,4 % de los casos poseía una agudeza visual corregida entre 0,1-0,3 y 5-10 dioptrías de astigmatismo posquirúrgico; la paquimetría fue superior a 560 µm en el 85,6 %; la queratometría promedio en el meridiano más fuerte fue de 47,77 y en el meridiano más débil, de 40,01. CONCLUSIONES: la queratoplastia lamelar predescemética es una técnica quirúrgica que ofrece ventajas superiores en relación con las queratoplastias penetrantes.

OBJECTIVE: to describe the results of deep lamellar keratoplasty in the surgical treatment of keratoconus in the Corneal Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. METHODS: a prospective descriptive study of 7 eyes with moderate keratoconus who underwent predescemetic lamellar keratoplasty. The universe consisted of 7 eyes fom patients who met the criteria for deep lamellar keratoplasty surgery. The variables age, sex, degree of keratoconus, pre-and postoperative visual acuity, postoperative astigmatism, topographic keratometry and pachymetry after a week, a month and three months of the surgery. Data were analyzed by using absolute, relative, mean frequencies and standard deviations. RESULTS: the 18-36 year age group in males represented 42,9 % as the 40-50 years-old group in females. In the studied group, 57,2 % of patients had advanced keratoconus. On the third postoperative month, 71,4 % of patients had visual acuity ranging 0,1 to 0,3 and 5-10 postsurgical astigmatism diopters. Pachymetry observed in 85,6 % of patients was higher than 560 um. The average keratometric value in the strongest meridian was 59,43 preoperatively and 47,77 postoperatively. In the weakest meridian, average keratometry was 50,28 and postoperative average amounted to 40,01. CONCLUSIONS: predescemetic lamellar keratoplasty is a surgical technique providing greater advantages if compared to penetrating keratoplasty.