Resultados clínicos e radiográficos de placas ósseas bloqueadas em 13 casos / Clinical and radiographics results of locking plates in 13 cases

A Placa Óssea Bloqueada (POB) consiste em um novo sistema de fixação interna, onde a placa apresenta orifícios duplos, um liso para compressão e outro rosqueado para fixação do parafuso que se fixa à placa. Promove grande estabilidade à fratura, sendo possível associar parafusos neutros e compressivos. Parafusos tradicionais comprimem a placa ao osso, nas placas bloqueadas não existe esta força e o encaixe da cabeça do parafuso à placa resulta em menores danos ao suporte vascular periosteal. Treze cães com distúrbios ortopédicos diversos foram tratados cirurgicamente com placa bloqueada com resultados satisfatórios. A placa bloqueada pode ser utilizada na medicina veterinária, porém, é técnica que requer cuidado e planejamento pré-operatório, especialmente na sequência de aplicação dos diferentes tipos de parafusos. Apresenta custo elevado, mas confere estabilidade rígida do foco de fratura e minimiza a possibilidade de perda prematura da interface parafuso e osso, diminuindo a possibilidade de instabilidade precoce e soltura do implante.

Locking plate is a new internal fixation system where the plate features has double holes, one smooth for compression and other threaded for screw fixing that attaches the plate. It leads to greater stability to the fracture being possible to associate neutral and compressive screws. Traditional screws compress the plate to the bone, in the locking plates there are no such strength and the fit of the screw head to the plate results in less damage to the vascular periosteal support. Thirteen dogs with various orthopedic disorders were treated surgically by locking plate with satisfactory results. The locking plate can be used in veterinary medicine, however, it is a technique that requires care and preoperative planning, especially in the order of applying different types of screws. It is expensive, but provides rigid stability of the fracture site and minimizes the likelihood premature loss of the screw and bone interface, reducing the possibility of instability and early loosening of the implant.

Estudo da influência do diâmetro do orifício piloto na resistência ao arrancamento do parafuso pedicular / The influence of pilot hole diameter on screw oullout resistance

A influência do diâmetro do orifício piloto em relação ao diâmetro interno do parafuso na resistência ao arrancamento do parafuso pedicular foi o objetivo do estudo. Foram utilizados parafusos de 5, 6 e 7 mm do sistema USS de fixação vertebral, os quais foram inseridos nos corpos de prova de madeira, poliuretana e osso. O orifício piloto para a inserção do parafuso foi realizado com brocas de diâmetro inferior, igual e superior ao diâmetro interno do parafuso. Ensaios mecânicos de arrancamento foram realizados em máquina universal de teste. Nos corpos de prova de madeira, poliuretana e osso a realização do orifício piloto com brocas de diâmetro maior que o diâmetro interno do parafuso produziu diminuição da força máxima de arrancamento dos implantes nos ensaios de arrancamento, tendo sido observada diferença estatística. O diâmetro da perfuração do orifício piloto em relação ao diâmetro interno do parafuso exerce influência na resistência ao arrancamento do implante, tendo sido observado aumento da resistência ao arrancamento com a utilização de brocas de diâmetro menor que o diâmetro interno e redução da resistência ao arrancamento com a utilização de brocas com diâmetro maior que o diâmetro interno do parafuso.

The influence of the diameter of the pilot hole compared to the inner diameter of the screw on the pull-out resistance of a pedicular screw was studied. 5-, 6-, and 7-mm USS system screws for vertebral fixation were inserted into wood, polyurethane and bone test bodies. The pilot hole for screw insertion was drilled with burrs of smaller, equal or wider diameter than the inner diameter of the screw. Mechanical pull-out assays were performed using a universal testing machine. In the wood, polyurethane and bone test bodies, a pilot hole drilled with burrs of a wider diameter than the inner diameter of the screw produced reduced maximum pull-out strength on the implants, with statistical significance. The drilling diameter of the pilot hole compared to the inner diameter of the screw influences implant pull-out strength, with an increased pull-out resistance being observed with the use of smaller diameter burrs as compared to the inner diameter, and a reduction of pull-out resistance being observed with the use of burrs of a wider diameter than the inner diameter of the screw.

Avaliaçäo da resposta tecidual frente a diferentes materiais de fixaçäo em enxertos ósseos autógenos: análise microscópica morfológica / Evaluation of tissue response due to different fixation materials in autogenous bone grafts: microscopic morphological analysis

Os enxertos ósseos autógenos têm sido largamente empregados para a reconstruçäo de rebordos atróficos. A fixaçäo destes enxertos é fundamental no fenômeno de reparaçäo óssea, propiciando a incorporaçäo ao leito receptor e rápida revascularizaçäo. Placas e parafusos sintéticos reabsorvíveis têm sido desenvolvidos na tentativa de minimizar alguns pontos negativos dos materiais metálicos rotineiramente utilizados para esta finalidade. O presente estudo avaliou comparativamente as condiçöes ósseas locais de enxertos ósseos autógenos oriundos da regiäo mentoniana quando em contato com parafusos de ácido poliglicólico (PGA)/ácido poli (L-láctico) (PLA) e de titânio. Para esta avaliaçäo, participaram sete pacientes apresentando atrofias maxilar e mandibular severas, impossibilitando a reabilitaçäo com implantes osteointegráveis. Após quatro meses das cirurgias de enxerto, as áreas onde se localizavam os parafusos de teste foram biopsiadas com brocas trefinas, obtendo-se os espécimes a serem submetidos a procedimento histotécnico de rotina e corados em H.E. e Tricrômico de Mallory para avaliaçäo morfológica em microscopia óptica de luz. A partir desta análise observou-se, adjacente aos parafusos de titânio, tecido ósseo viável, com eventuais áreas recobertas por células de revestimento e ausência de reabsorçäo. Adjacente aos parafusos reabsorvíveis, o tecido ósseo também apresentou viabilidade morfológica, porém, com presença de extensa faixa de tecido conjuntivo fibroso interposto, e eventuais células gigantes. Estes resultados sugerem que ambos os métodos de fixaçäo proporcionaram condiçäo de reparo no local de enxertos, contudo, os parafusos reabsorvíveis induziram reaçäo inflamatória mais extensa que os de titânio, caracterizada por reaçäo tipo corpo estranho

Evaluación mecánica de un nuevo sistema de instrumentación posterior de columna / Mechanical testing of a new spine instrumentation

Se diseño un sistema de instrumentación posterior de columna con un nuevo metodo de fijación entre las barras y los elementos de anclaje vertebrates, el cual se decidió probar mecanicamente y compararlo con los instrumentales existentes. Se valoro la dureza del acero inoxidable 316 LVM, utilizado para la fabricación del instrumental. Se realizaron 4 pruebas de carga estatica: 1. Fuerza al deslizamiento axial; 2. Rigidez en compresion axial con modelo de corpectomía total, hasta la falla; 3. Fuerza al doblamiento del sistema barra-tornillo-candado; 4. Medición del maximo torque de la fijación barra-tornillo-candado. Finalmente se realizó la prueba de fatiga ciclica en un modelo de corpectomía total, hasta la falla, con una carga de 500 /Yen/ton a una frecuencia de 5 hertz. Los resultados obtenidos permiten concluir que el instrumental evaluado en este trabajo, con un sistema nuevo de fijación barra-elemento de anclaje vertebral y desarrollado completamente en nuestro pais, es comparable en sus características biomecanicas a sistemas de fijación de columna posteriores de uso a nivel mundial. Los resultados obtenidos en las pruebas mecanicas permiten la utilización de este instrumental en la practica clínica