Classification of cerebral palsy: association between gender, age, motor type, topography and Gross Motor Function / Classificação da paralisia cerebral: associação entre gênero, idade, tipo motor, topografia e Função Motora Grossa

The goal of this study was to assess the relation between gender, age, motor type, topography and gross motor function, based on the Gross Motor Function System of children with cerebral palsy. Trunk control, postural changes and gait of one hundred children between 5 months and 12 years old, were evaluated. There were no significant differences between gender and age groups (p=0.887) or between gender and motor type (p=0.731). In relation to body topography most children (88 percent) were spastic quadriplegic. Most hemiplegics children were rated in motor level I, children with diplegia were rated in motor level III, and quadriplegic children were rated in motor level V. Functional classification is necessary to understand the differences in cerebral palsy and to have the best therapeutic planning since it is a complex disease which depends on several factors.

Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre gênero, idade, tipo motor, topografia e Função Motora Grossa, baseado no Sistema de Função Motora Grossa em crianças com paralisia cerebral. Participaram desta pesquisa 100 crianças com idade entre 5 meses a 12 anos que foram observadas em relação ao controle de tronco, trocas posturais e marcha. Não houve diferenças significativas entre gêneros e grupos etários (p=0,887) e entre gênero e tipo motor (p=0,731). Em relação à topografia corporal, houve predomínio de crianças com quadriplegia, sendo que a maioria (88 por cento) era do tipo espástico. Quanto ao nível motor, as crianças hemiplégicas pertenciam em sua maioria ao nível I, as diplégicas ao nível III e as quadriplégicas ao nível V. Sendo a paralisia cerebral uma condição complexa que depende de diversos fatores, beneficia-se de classificações funcionais para compreensão da diversidade e melhor planejamento terapêutico.

Intracerebral small vessels disease: the pseudobulbar palsy revisited

De un total de 1590 pacientes con enfermedad cerebrovascular, 61 (3.8%) mostraron parálisis suprabulbar: forma típica 42 pacientes, 2 de estos con anatomía patológica; forma estriada 19 pacientes, 3 con anatomía patológica. Se consideraron también 25 pacientes con síndrome palido-piramidad ya que la presentación clínica parece bordear a la forma estriada. La variedad típica se caracterizó por los siguientes signos fundamentales: disartria, disfagia, disociación automático/voluntaria de movimientos faciales. En la mitad de los casos se asociaron hemiparesia, reflejos primitivos, marcha de pequeños pasos. En la forma estriada los signos fundamentales fueron: disartria, disfagia, disociación automático/voluntaria, rigidez e hipokinesia. Se asociaron reflejos tendinosos vivos, reflejos primitivos, marcha de pequeños pasos y deterioro mental en la mitad de los casos. La variedad típica es producida por infartos multiples y/o lacunares (85.7%) mientras que la forma estriada mostró lesiones vasculares en la TC solo en el 36.8%de los casos. Los hallazgos histológicos (lipohialinosis de la pared arterial con estenosis y oclusión secundarias y rarefacción y desintegración tisular), sugieren que los microinfartos, a veces sólo confirmados por exámen patológico, son el factor patogénico mas importante en esta forma. Hipertensión arterial, cardiopatías, tabaquismo, dislipemia y diabetes son los factores de riesgo más frecuentes en ambas formas. Se concluye que la enfermedad de pequeños vasos intracerebrales puede manifestarse con diferentes cuadros clínicos representados principalmente por parálisis suprabulbar, síndrome palido-piramidal y demencia multilacunar