Parálisis braquial obstétrica de etiología prenatal / Prenatal obstetric brachial palsy etiology

La parálisis braquial obstétrica (PBO) es la parálisis de los músculos inervados por raíces nerviosas originadas en el plexo braquial. La incidencia es de 0,6 a 2,6 cada 1.000 nacidos vivos. Los factores de riesgo más importantes son distociade hombro, macrosomía y el parto instrumental. Clásicamente la PBO ha sido considerada como consecuencia de una excesiva tracción del cuello fetal en el parto. Existen casos en los que no se identifican factores de riesgo; en ellos se plantea una posible causa prenatal. La atrofia muscular del miembro superior y signos de de nervación en la electromiografía, son indicadores de que la lesión del plexo braquial ocurrió intraútero. La mayoría de los estudios reportan elementos sugestivos de una causa prenatal de PBO, sin datos concluyentes de la misma. Se describe el caso de un recién nacido con parálisis braquial en el que se demuestran claros elementos de etiología prenatal.

Osteotomia de rotaçäo externa do úmero no tratamento das deformidades em rotaçäo interna do ombro nas sequelas de paralisia obstétrica / Lateral rotation osteotomy of the humerus in the treatment of internal rotation deformities in obstetric palsy sequelaes

Os autores analisam os resultados pós-operatório de sete pacientes portadores de seqüelas de paralisia obstétrica, submetidos a osteotomia de rotaçao externa do úmero, realizada abaixo da inserçao do músculo deltóide. Em cinco pacientes, os resultados foram considerados como bons; em um, regular e em outro, ruim. Discutem qual a posiçao do ombro que apresenta maior funcionalidade e concluem que nao há necessidade da reorientaçao do músculo deltóide para melhorar a abduçao, tendo em vista que o movimento mais importante do ombro é a elevaçao.

Luxaçäo posterior do ombro associado a paralisia obstétrica: apresentaçäo de caso / Posterior dislocation of the shoulder associated with obstetric palsy: discussion of a case

A luxaçäo posterior do ombro é uma patologia näo muito freqüente, principalmente quando associada à paralisia obstétrica do plexo braquial. Os autores apresentam o relato de um caso em que se fez o diagnóstico desta deformidade, o seu tratamento e o acompanhamento de cinco anos. Mostram que o diagnóstico clínico é difícil, tornando-se necessária a utilizaçäo da artrografia e da tomografia computadorizada para melhor visualizaçäo das relaçöes entre a cabeça umeral e a gleníde. O tratamento cirúrgico se impöe para uma perfeita reduçäo das superficies articulares, com liberaçäo das estruturas contraturadas