Efeito de uma formulação hidrofílica de paromomicina tópica na leishmaniose cutânea em pacientes com contra-indicações de tratamento com antimonial pentavalente / Effect of a hydrophilic formulation of topical paromomycin on cutaneous leishmaniasis among patients with contraindications for treatment with pentavalent antimonials

Descrevem-se o efeito terapêutico e os eventos adversos associados com o uso tópico de paromomicina 10 por cento em gel na leishmaniose cutânea. Quinze pacientes com leishmaniose cutânea cumpriram os critérios de inclusão descritos a seguir: contra-indicação para o uso de antimoniato de meglumina, intradermorreação de Montenegro positiva e até quatro lesões ulceradas. A fórmula foi prescrita duas vezes ao dia por 20 dias. Quatorze pacientes estiveram disponíveis para a avaliação do desfecho terapêutico e a proporção de cura foi de 21,4 por cento (3/14), 50 por cento melhoraram até a epitelização completa e a proporção de falha foi de 28,6 por cento. Nove pacientes que não apresentaram cura inicialmente foram re-tratados. Oito receberam uma nova série de paromomicina tópica e um foi tratado com antimoniato de meglumina. Dois pacientes não receberam novo tratamento e tiveram melhora lenta e contínua. Cinco de oito pacientes retratados com paromomicina tópica alcançaram a cura clínica, e três apresentaram falha, incluindo um paciente que tinha apresentado melhora com o primeiro tratamento. Os eventos adversos foram leves e locais em 53,3 por cento dos pacientes e nunca levaram à suspensão do tratamento.

The therapeutic effect of and adverse events associated with topical use of 10 percent paromomycin gel on cutaneous leishmaniasis are described. Fifteen patients with cutaneous leishmaniasis fulfilled the following inclusion criteria: contraindication for the use of meglumine antimoniate, positive Montenegro skin test and up to four ulcerated lesions. The formula was prescribed twice a day for 20 days. Fourteen patients were available for the therapeutic outcome evaluation. The cure rate was 21.4 percent (3/14); 50 percent improved as far as complete epithelialization; and the failure rate was 28.6 percent. Nine patients who did not initially present cure were retreated. Eight received a new series of topical paromomycin and one was treated with meglumine antimoniate. Two patients did not receive any new treatment and had continuous slow improvement. Five out of the eight patients retreated with topical paromomycin achieved clinical cure, and three presented failure, including one patient who had shown any improvement with the first treatment. For 53.3 percent of the patients, the adverse events were mild and local and never led to treatment suspension.

Tratamento tópico da leishmaniose cutânea experimental: avaliação de diferentes formulações contendo sulfato de paromomicina e da associação com imunoterapia / Topical therapy of experimental cutaneous leishmaniasis: assessment of different formulations containing paromomycin sulfate and the combination with immunotherapy

A leishmaniose é uma doença causada por protozoários do gênero Leishmania e nas Américas eles se agrupam em duas categorias: Leishmaniose Visceral Americana (LVA) e Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA). A profilaxia da LTA baseia-se no combate aos transmissores, na redução das fontes de infecção e no tratamento de pacientes com agentes quimioterápicos, os quais são muito limitados, tóxicos e requerem um longo período de tratamento. Em virtude dos problemas associados ao tratamento convencional com antimoniais, uma grande diversidade de tratamentos alternativos, de uso tópico ou sistêmico, vem sendo estudados para essa doença. Dentre eles destaca-se a paromomicina que tem mostrado resultados surpreendentes no tratamento das várias formas da doença. Utilizamos a paromomicina em formulações de uso tópico para o tratamento de lesões ulceradas causadas por Leishmania major em camundongos BALB/c. Nossos resultados mostraram que das formulações utilizadas (emulsão e pomada), administradas duas vezes ao dia por doze dias, a emulsão foi mais eficaz que a pomada e que o tratamento conduzido com a remoção das crostas mostrou que essa formação funciona como uma barreira fisica interferindo na eficácia do tratamento. A associação com a uréia, como agente promotor da absorção cutânea, não aumentou a eficácia da pomada. O aumento da concentração de paromomicina nas formulações foi capaz de aumentar a eficiência do tratamento sendo insuficiente para a cura completa dos animais. A utilização da interleucina 12 como adjuvante ao tratamento foi fundamental para a modulação da resposta imunológica e para a cura clínica dos animais. Dessa forma, concluímos que o tratamento com a emulsão a 5 por cento de paromomicina associado a IL-12 durante e após o tratamento é eficaz para a cura clínica da doença neste modelo experimental.

Tratamento da leishmaniose mucosa com sulfato de aminosidine: resultados de dois anos de acompanhamento / Treatment of mucosal leishmaniasis with aminosidine sulfate: results of two year follow-up

In 1996, 20 of 21 patients with mucosal leishmaniasis, treated in 1994 with aminosidine sulfate, 16mg/kg/day salt, by intramuscular injection for 20 days, were clinically evaluated. One patient died due to disease not related to mucosal leishmaniasis. Seven of 14 patients (66.7% N = 21) who achieved complete remission three months after treatment remained clinically cured 24 months later and seven relapsed in the same period (50% N = 14). Sorological follow-up showed poor correlation with the results of clinical examination.

Em 1996 foram avaliados clinicamente 20 dos 21 pacientes com leishmaniose mucosa, tratados em 1994 com sulfato de aminosidine 16mg do sal/kg/dia, intramuscular, por 20 dias. Um paciente foi a óbito por causas não relacionadas com a leishmaniose mucosa. Dos 14 pacientes (66,7% N = 21) que inicialmente alcançaram a remissão completa dos sinais e sintomas durante os três primeiros meses de seguimento, sete (50% N = 14) permaneceram livres de doença por 24 meses e sete pacientes apresentaram recidiva neste período. O acompanhamento sorológico mostrou pobre correlação com a avaliação clínica.

Aminoglucosidos en el tratamiento de la leishmaniasis cutanea experimental / Amoniglucoside antibiotic in the treatment of cutaneous leishmaniasis

En este estudio se evalúa la eficacia terapéutica de los aminoglucósidos en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea. Ratones albinos inoculados en la cola 10000 amastigotos de leishmania mexicana (Cepa María Hidalgo) y que desarrollaron lesiones evidentes, se les administró por vía intraperitoneal los siguientes aminoglucósidos: Tobramicina (40 mg/kg), gentamicina (28 mg/kg), amikacina (60 mg/kg), Paromomicina (100 mg/kg) en una serie de inyecciones diarias de 10 días de duración. Los resultados obtenidos evidencian que de los aminoglucósidos utilizados, solo la paromonicina fue efectiva y condujo a la cicatrización y curación de las lesiones