Parotiditis en Chile: caracterización clínica y molecular de dos casos en una población altamente inmunizada / Parotiditis in Chile: clinical and molecular characterization of two cases in a highly vaccinated population

Resumen El virus de la parotiditis produce una infección benigna caracterizada por un aumento de volumen parotídeo que, antes de la introducción de la vacuna tres vírica, afectaba principalmente a niños y adolescentes. Luego de que esta vacuna se implementara en el Programa Nacional de Inmunizaciones, se produjo una notable disminución en su incidencia. Además, ocasionó un cambio en la edad y presentación clínica, siendo más frecuente en adultos jóvenes con mayor riesgo de complicaciones. Presentamos dos casos clínicos de parotiditis en adultos jóvenes confirmados por serología y en uno de ellos, por biología molecular. Se caracterizó el virus como del genotipo G, como el descrito en los brotes en E.U.A y Europa, diferente al virus contenido en la vacuna. El virus parotídeo sigue circulando en nuestro país y debemos mantenernos alerta ante eventuales brotes. Se hace relevante optimizar el diagnóstico etiológico por serología o técnicas de biología molecular con fines clínicos y epidemiológicos.

Mumps virus usually produces a benign infection characterized by increased parotid volume which, prior to vaccination, mainly affected children and adolescents. After the introduction of measles, mumps and rubella (MMR) vaccine, mumps incidence decreased dramatically. This intervention also produced a change in its clinical presentation, moving to young adult patients, with an increased risk of complications. We report two clinical mumps cases in young adults with different clinical presentations. In both cases, serologic assays were assessed and, in one case, a polymerase chain reaction (PCR) was performed in order to confirm the diagnosis. The isolated virus was characterized and identifed as G genotype, the same genotype observed during outbreaks in United States and Europe, and different to the vaccinal strain. Mumps virus is currently circulating in Chile and it is important to be aware of possible outbreaks. Viral diagnosis can be difficult, particularly in populations with high vaccination coverage. Therefore, the access to etiologic study through PCR and serology becomes more relevant in order to optimize clinical management and secondary prevention measures.

Parotiditis aguda en recién nacido / Neonatal acute parotitis

La parotiditis aguda supurativa es una enfermedad extremadamente infrecuente en el recién nacido, sin casos publicados hasta ahora en la literatura nacional y con pocos casos descritos en la literatura médica mundial. La infección ocurre habitualmente por vía ascendente desde la cavidad oral al conducto de Stenon, o asociado a sialectasia, aunque también se ha descrito a la deshidratación y la septicemia con extensión hacia la glándula parótida como probables mecanismos patogénicos. Se presenta el caso de un neonato de 13 días, sin antecedentes perinatales de relevancia, del Hospital Roberto del Río, que presenta cuadro de 12 horas de evolución caracterizado por irritabilidad, fiebre, aumento de volumen parotídeo derecho, doloroso, eritematoso y salida de pus por el conducto de Stenon. Se realiza diagnóstico clínico, microbiológico e imagenológico, con aislamiento de Staphylococcus aureus multisensible de la secreción parotídea. Se inicia tratamiento con cefotaximo y cloxacilina, con respuesta favorable. A partir del presente caso realizamos una revisión bibliográfica, para discutir el enfoque diagnóstico, terapéutico y pronóstico de esta patología.

Neonatal acute suppurative parotitis is an extremely uncommon disease in newborns, without any published cases in national literature. Thought ascending infection from oral cavity to Stenon's duct and sialectasia are most common pathological mechanisms, dehydration and septicemia with parotid extension has been proposed as other potential pathways. We present a 13 days neonate, without perinatal history, from Roberto del Río Pediatric Hospital, presenting 12 hours of fever, pain, irritability, right parotid swelling and purulent secretion from right Stenon's duct. Clinical, microbiological and radiological diagnosis was made, isolating multisensible Staphylococcus aurous from secretion cultures. Antibiotic treatment (cefotaxime plus cloxaciline) was initiated, with a successful course. From this case, we reviewed literature for further discussion of diagnostic, therapeutic and prognosis of this disease.

Sialography: Report of 3 cases.

Salivary gland examination is an important part of oral examination, especially because of it's involvement in most of the systemic diseases. Patients most commonly seek medical attention when the major salivary glands like parotid and submandibular gland become enlarged or painful. The various imaging modalities practiced to check the salivary gland disorders include conventional radiography, sialography, ultrasonography, computerized tomography, radionuclide imaging and magnetic resonance imaging. Sialography is one of the oldest imaging procedures and still most commonly practiced, as it is a chair side procedure, simple to perform, and cost effective. We report the role of sialography as an adjuvant in the diagnosis of bacterial sialadenitis and sialadenosis and as a diagnostic and therapeutic aid in a case of juvenile recurrent parotitis.

Primary tuberculous abscess of the parotid gland: a case report

Chronic parotiditis is a rare disease of the parotid glands. Both infectious [e.g. tuberculosis] and non-infectious causes [e.g. sarcoidosis, autoimmune diseases, malignancy and duct stones] have been enumerated for this condition. Primary tuberculous parotiditis is a rare disease. It was diagnosed in a 20-year-old soldier after obtaining a biopsy and observing granuloma and caseous necrosis compatible with TB in histological examination of the specimen. Cultures of discharge and tissue were negative in regard to mycobacterium tuberculosis. Also, malignancy was ruled out by histopathological examinations. Therefore, the four drug anti-TB regimen was initiated. The patient was completely treated and there was no report of recurrence. The endemic condition of TB in developing countries such as Iran has increased the rate of extra-pulmonary TB. One of the extra pulmonary sites which is rarely involved in TB is parotid gland; presenting usually as chronic swelling or mass. Therefore, it is recommended to consider TB in the differential diagnosis of parotiditis and chronic swelling of this salivary gland especially in developing countries

Parotiditis bacteriana neonatal / Neonatal bacterial parotiditis

La parotiditis aguda supurativa es una enfermedad muy infrecuente en el período neonatal. En la literatura especializada se han publicado aproximadamente 100 casos. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, y son útiles el recuento leucocitario y la ecografía paratídea. El agente etiológico aislado con más frecuencia es el Staphylococcus aureus. El tratamiento inicial consiste en antibioticoterapia intravenosa empírica antiestafilocócica durante 7-10 días. El pronóstico es bueno. La enfermedad cursa en general sin recurrencias. Se describen los casos de 2 recién nacidos de término de 8 y 11 días de vida respectivamente, que presentaron fiebre, tumefacción parotídea unilateral, con eritema, calor, dolor, y secreción purulenta por el conducto de Stenon. Se hace una revisión de la literatura.

Burkholderia pseudomallei--abscess in an unusual site.

Meloidosis in a unusual site has been reported in a child. Complete identification of the organism has been presented.

Parotiditis bacteriana aguda: diagnóstico y tratamiento / Acute bacterial parotiditis: diagnosis and treatment

De todas las glándulas salivales, la parótida es la más frecuentemente afectada por procesos inflamatorios. La parotiditis bacteriana aguda (PBA) es causada comúnmente por el staphylococcus aureus. En su forma nosocomial se observan bacilos entéricos gram negativos, incluyendo pseudomona, klebsiella, proteus y escherichia coli. Recientemente se ha reconocido la importancia de las especies anaeróbias en estas infecciones, tales como peptostreptococcus, fusobacterium y prevotella porphyromonas. En el 75 porciento de los casos se aislan especies microbianas productoras de betalactamasas. Los factores predisponentes de la PBA son la deshidratación, la desnutrición, la inmunodepresión y el efecto hiposiálico de ciertos medicamentos. El tratamiento antibiótico precoz puede prevenir la formación de un absceso intraglandular. Si la respuesta al tratamiento médico es desfavorable, se requiere prontamente el drenaje quirúrgico. Este puede facilitar la recuperación y prevenir serias complicaciones

Parotiditis crónica recurrente infantil: alternativa de tratamiento / Recurrent chronic parotiditis in childhood: alternative of treatment

El presente reporte es un estudio clínico microbiológico radiográfico, histológico inmunológico y de tratamiento en 20 pacientes con parotiditis crónica recurrente infantil. El rango de edad de los pacientes es entre 1 y 10 años. Los microorganismos aislados de saliva parotídea fueron: S. pneumoniae (7), H. influenzae (3), S. viridans (5), y H. influenzae más S. viridans (3). Las técnicas radiográficas realizadas mediante sialografía demuestran que el 100 por ciento tenía sialectasia, ya sea unilateral o bilateral. En biopsia de glándulas salivales de labio se observó sialectasia en el 60 por ciento de los pacientes. Como resultados del tratamiento se encontró recuperación de la glándula en el 80 por ciento de los casos comprobada por sialografía