Colecistectomía laparascópica en pacientes con pancreatitis aguda de origen biliar en el Hospital Antonio Lenín Fonseca / Colecistectomía laparascópica in patient with sharp pancreatitis of origin biliar in the Hospital Antonio Lenín Fonseca

La pancreatitis aguda, ha sido en todos los tiempos el centro de atención. Ello se debe a que la pancreatitis aguda presenta una variedad de factores etiológicos y patologias asociadas, con una patogenía y fisiopatología compleja en permanenbte discusión, el cuadro clínico ofrece un gran espectro de posibilidades y no menos importante ha sido la intensa controversia entre tratamiento médico y quirúrgico. Con el advenimiento de cirujanos con entrenamiento en cirugía laparoscópica, ha tomado auge el tratamiento quirúrgico temprano con esta técnica y observamos que la evolución, las complicaciones, la estancia intrahospitalaria, la morbilidad y mortalidad de estos pacientes, aparentan haber tenido una significativa mejoría. Por lo anterior el presente estudio es una serie de caso, cuyo objetivo es describir el comportamiento clínico de los pacientes con pancreatitis biliar sometidos a colecistectomía por vía laparoscópica, en el hospital Antonio Lenínb Fonseca, de enero del 2002 a diciembre del 2005. En el período en estudio se realizaron un total de 12 cirugias que cumplian con los criterios de inclusión de las cuales el sexo femenino fue el mayoritario sobre todo los pacientes entre los 20 a 29 años de edad. Los métodos de diagnóstico que se utilizaron fueron el estado clínico de los pacientes, examenes de laboratorio, la ecografía abdominal y la TAC, las que se agruparon en dos grupos para facilitar su manejo, cuya única diferencia era la utilización de la ecografía o de TAC, teniendo en común los otros...

Anatomía patológica. Especialidad con obligación de medios u obligación de resultados / Pathological anatomy. A specialty with obligation of means of obligation or obligation of results

La anatomía patológica es, dentro de las ciencias que tratan sobre el conocimiento de las enfermedades, la que estudia las alteraciones que la enfermedad produce en las células, los tejidos y los órganos. El progreso de la cirugía y otros métodos, invasores o no, ha permitido que este estudio pueda realizarse no sólo en la autopsia, sino también en piezas operatorias, biopsias quirúrgicas por escisión, material de punciones y en células de epitelios superficiales. El patólogo dispone para su trabajo de distintas herramientas y procedimientos que se adaptarán al propósito de cada estudio, como los instrumentos de una orquesta a las distintas sinfonías. El diagnóstico clínico es el conocimiento diferencial de los signos y síntomas de las enfermedades. Para el patólogo, el diagnóstico es la interpretación de las alteraciones halladas en el tejido examinado. Esta interpretación es subjetiva, su certeza tiene grados de probabilidad y puede ser cuestionada por otro patólogo. No tiene la objetividad del resultado cuantitativo de otros estudios de laboratorio. Es necesario que el médico que solicita el estudio anatomopatológico comprenda que está pidiendo una consulta y aporte información clínica que facilite una mejor interpretación de los hallazgos morfológicos. Cuanto menor el volumen del material examinado y más cercano el comienzo de la enfermedad, son menos evidentes las alteraciones que se observan y más difíciles de interpretar. En definitiva, el diagnóstico es la opinión del patólogo sobre las alteraciones observadas en el material examinado. A condición de que el patólogo haya utilizado en forma apropiada los medios técnicos a su alcance y seguido los pasos correctos para realizar el estudio, su obligación de resultados es sólo esa, dar su opinión. Es bueno que los colegas y el público en general sepan que el patólogo no es infalible, que su diagnóstico es subjetivo, que puede ser discordante con el de otro patólogo, que su informe no es una verdad absoluta y debe correlacionarse con otras pruebas diagnosticas y la evolución de la enfermedad.

Digital photography in anatomical pathology.

Digital imaging has made major inroads into the routine practice of anatomical pathology and replaces photographic prints and Kodachromes for reporting and conference purposes. More advanced systems coupled to computers allow greater versatility and speed of turnaround as well as lower costs of incorporating macroscopic and microscopic pictures into pathology reports and publications. Digital images allow transmission to remote sites via the Internet for consultation, quality assurance and educational purposes, and can be stored on and disseminated by CD-ROM. Total slide digitisation is now a reality and will replace glass slides to a large extent. Three-dimensional images of gross specimens can be assembled and posted on websites for interactive educational programmes. There are also applications in research, allowing more objective and automated quantitation of a variety of morphological and immunohistological parameters. Early reports indicate that medical vision systems are a reality and can provide for automated computer-generated histopathological diagnosis and quality assurance.

Correlación entre ploidia y fase S, y características morfológicas y receptores hormonales en el cáncer de mama: estudio de 402 casos / Correlation between ploidy and S phase faction and morphological characteristic and hormonal recepyor in breast cancer: study of 402 cases

Con la finalidad de establecer la relación entre ploidia, fase S y las características morfológicas del carcinoma de mama se estudiaron 402 muestras de material en fresco. No se encontro ninguna relación entre ploidia y fase S, y el status de los ganglios linfáticos y la edad de los pacientes. Las lesiones aneuploides resultaron de mayor tamaño que los tumores diploides y usualmente no expresaban receptores hormonales. Los carcinomas ductales infiltrantes (322/402) mostraron mayor porcentaje de lesiones aneuploides y una fase S más elevada en relación con el incremento del grado histológico, la formación de túbulos, el pleomorfismo nuclear y el índice mitótico. En el análisis multivariante, el plemorfismo nuclear y el tamaño tumoral constituyeron las únicas variables independientes y con valor de predicción para la aneuploidia. El patrón de ADN y la fase S constituyen variables que se correlacionan con los cambios morfológicos y así proporcionan información objetiva y reproducible

Ultraestructura e inmunocitoquimica como ayuda diagnóstica anatomía patológica / Ultrastructure and immunocytochemistry as diagnostic in anaromical pathology

Se describen las ventajas de la microscopia electrónica y de la inmunocitoquímica como técnicas auxiliares en el diagnóstico anatomopatológico de los tumores. Se señalan detalles sobre ambos métodos y sobre los hallazgos en diversos tumores pocos diferenciados. Se destaca la importancia de aplicar estos métodos diagnósticos en el país, indicando cual es la realidad nacional y proponiendo una mejor utilización de nuestros recursos para mejorar el diagnóstico anatomopatológico de los tumores