Avaliaçäo do filme transparente de poliuretano em queimaduras e áreas doadoras de pele / Evaluation of transparent polyurethane film in buns and skin grafts donor sites

Foram avaliadas pelo autor a aplicaçäo clínica e a técnica de utilizaçäo do Bioclusive, curativo transparente de poliuretano, num total de 55 pacientes: 33 com queimaduras de 2o. grau superficiais e 22 submetidos a enxertia de pele. O tempo de permanência dos filmes variou de 1 a 14 dias nos dois grupos de pacientes. Do grupo com queimaduras, 22 (66,7) foram acompanhados até a completa epitelizaçäo dos ferimentos. Todos os 22 pacientes submetidos à retirada de pele para enxertia foram tratados sob regime de internaçäo, sendo seguidos até a completa epitelizaçäo dos ferimentos. A utilizaçäo do Bioclusive como curativo, nestes casos, demonstrou ser uma excelente alternativa, atendendo às necessidades dos pacientes e da equipe médica no que se refere à: ausência de dor, facilidade de aplicaçäo e manuseio, permanência do filme até a completa epitelizaçäo dos ferimentos, proteçäo contra contaminaçäo, além de proporcionar menor tempo gasto pelo pessoal de enfermagem e custo reduzido

Expansores cutâneos: técnicas alternativas de reconstruçäo / Tissue expanders: alternative technics of reconstruction

Um dos grandes problemas com o qual o Cirurgiäo Plástico freqüentemente se defronta, refere-se a cobertura de extensas perdas cutâneas pós-traumáticas ou após procedimentos cirúrgicos agressivos. Através de um criterioso planejamento pré-operatório, as áreas cruentas podem ser cobertas com pele proveniente de diferentes locais, sendo que o resultado final esta diretamente influenciado pela quantidade e qualidade de pele existentes para o procedimento em si. Com a observaçäo de uma propriedade importante da pele, a elasticidade, os expansores nos possibilitaram cobrir grandes áreas com relativamente pouca pele doadora. O presente trabalho tem por objetivo realçar a importância de dois procedimentos de expansäoäo cutânea - os enxêrtos em malha e o expansor de silicone - dentro da rotina da Clínica de Cirurgia Plástica do Hospital Naval Marcílio Dias

Utilizaçäo de película de celulose (Biofill) como curativo biológico / Utilization of the cellulose pellicle (Biofill) as a biological dressing

Os resultados analisam a experiência da Clínica Ivo Pitanguy e da 38ª Enfermaria da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro com a película decelulose BIOFILL empregada como curativo biológico em 133 casos. O produto foi utilizado em dermabrasöes, queimaduras de 2§ grau e áreas doadoras de enxerto de pele parcial. Säo apresentados as indicaçöes, detalhes técnicos e vantagens. Os resultados obtidos indicam o BIOFILL como eficaz no tratamento das lesöes citadas

Autoinjertos de piel obtenidos por el cultivo in vitro de celulas epidérmicas / In vitro cultivated skin autograts

El paciente extensamente quemado se encuentra en riesgo de infección y muerte por falta de cubierta cutánea siendo el índice de mortalidad hasta de un 80% o mayor en los casos en que las quemaduras ocupan más del 60 al 70% de la superficie corporal total. Se ha tratado de producir, por diversos procedimientos, cubierta cutánea suficiente para estos pacientes qquemados; entre estos procedimientos se ha recurrido al cultivo in vitro de células epidérmicas. Uno de los más adecuados ha sido el reportado por Rheinwald y Green (Cell 6: 331-343, 1975), que permite la formación, en cultivo, de epitelios estratificados de manera similar a la epidermis (Gren et al, PNAS-USA. 76: 5665-5668, 1979). En este trabajo reportamos, en México, un primer caso de epidermis cultivada in vitro para el autoinjerto en un niño que sufrió quemaduras por líquidos en ebullición en diversas partes del cuerpo. Se tomó del mismo paciente, una pequeña biopsia (2-3 cm) de piel no dañada a partir de la cual se cultivaron las células epidérmicas, que en dos períodos de una semana y media cada uno, formaron epitelios estratificados que se despegaron del recipiente del cultivo y se trasplantaron a una área cruenta de tercer grado del muslo derecho, de aproximadamente 150 cm de superficie. Los epitelios cultivos se integraron al lecho receptor en 8 a 10 días y formaron una epidermis de características similares a la que se produce por epitelización espontánea. Los autoinjertos obtenidos por medio del cultivo in vitro de células epidérmicas pueden ser una terapia definitiva para el paciente extensamente qquemado para quien es fundamental la formación de epidermis. Es de esperar que el epitelio cultivado para el autoinjerto o el aloinjerto llegue a formar parte del tratamiento rutinario en pacientes qquemados con otros daños epidérmicos

Injertos de piel preservando el plexo vascular sub-cutáneo: trabajo preliminar / Skin grafts preserving the vascular subcutaneous plexus: preliminary work

Se exponen los principios del injerto de Piel preservando el plexo vascular subcutáneo y su técnica de obtención y fijación

Cultivo de células epiteliales: perspectivas de desarrollo en la Argentina / Epithelial cells culture: possibilities of development in Argentina

La existencia de un sustituto cutáneo que reemplace las grandes pérdidas por trauma resulta indispensable en al actualidad. En los centros avanzados del mundo se está utilizando con éxito el cultivo de células epiteliales del propio paciente; si bien esto ha permitido salvar muchas vidas de pacientes con grandes superficies corporales quemadas, el método posee aún varios aspectos modificables tendientes a acercarlo a lo ideal. En nuestro país, sin embargo, deberán implementarse primero las condiciones y cambios básicos que permitan su aplicación y posterior desarrollo

Sustituto de piel humana autógena / Skin antogenous substitutes

Para evitar algunos de los trastornos provocados por las quemaduras graves, recurrimos a la cobertura precoz del lecho cruento con sustitutos de piel humana autógena. Entendemos como tal a los homoinjertos, heteroinjertos (piel de cerdo), derivados de tejidos y materiales sintéticos, habiendo tenido resultados desiguales con cada uno de ellos. Su éxito o fracaso está estrechamente ligado a la reacción inmulógica que ellos despiertan en el paciente quemado

Cobertura con piel en quemaduras faciales: revisión y normas terapéuticas / Skin replacement in facial burns

Se presenta una breve descripción del plan de tratamiento de las quemaduras de la cara y de sus secuelas, como se lleva a cabo en el Shriner's Burns Institute en Galveston, Texas, Estados Unidos de Norteamérica. Se agrega, además una revisión del tratamiento y período de control postoperatorio en 110 de estos enfermos, vistos entre 1967 y 1982, que fueron tratados con ejertos de piel delgda, injertos de piel total y colgajos. Los enfermos fueron divididos en cinco grupos: el primer grupo recibió injertos de piel delgada obtenidos de zonas dadoras por arriba de las clavículas; el segundo grupo también recibió injertos de piel delgada, pero estos fueron obtenidos de zonas dadoras por debajo de las clavículas; el tercer grupo recibió injertos de piel total obtenidos de zonas dadoras por arriba de las clavículas; el cuarto grupo también recibió injertos de piel total, pero obtenidos de zonas dadoras por debajo de las clavículas; el quinto grupo recibió colgajos obtenidos de la cara, cuello y parte interna del brazo. Los mejores resultados fueron obtenidos con enfermos que recibieron cualquier tipo de injerto o colgajo, siempre que la zona dadora hubiera sido la cara o zonas inmediatamente adyacentes a ella. La aplicación de presión postoperatoria fue usada en un número significativo de estos enfermos y se concluyó en que su utilización fue importante en eliminar cicatrices hipertróficas a lo largo de los márgenes de los injertos, como así también en dar una buena textura a los mismos