El tratamiento de la endocarditis infecciosa: cefotaxima versus manejo médico tradicional / Treatment of infective endocarditis with cephotaxime

El objeto de éste estudio aleatorio abierto, controlado, fué comparar las eficacia y nefrotoxicidad de la cefotaxima, (CTX) con la terapéutica habitual de combinación betalactámico aminoglucósido, que se usa en el manejo médico de la endocarditis infecciosa (EI). Estudiamos 20 enfermos cuya edad osciló entre 12 y 70 años. Diez recibieron CTX 1 g cada 6 hr por 21 días más aminoglucósidos a dosis apropiadas por sólo 10 días. En el grupo de comparación se usó cualquier otro betalactámico endovenoso combinado con aminoglucósido por períodos de 21 a 50 días. Dos enfermos en el grupo CTX no respondieron; en el grupo de comparación no hubo respuesta en 3 casos. De los 8 enfermos restantes en CTX, 5 tuvieron elevación de creatinina, pero ésta no normalizó para el momento de egreso. En el grupo de comparación se observaron niveles altos de creatinina en 6 de 8 pacientes, persistieron elevados en 5 al egreso, y en 5 durante el seguimiento. El promedio de duración de la hospitalización fué menor en el grupo CTX:36.6 vs 53.6 días. Aunque la CTX es tan efectiva como el esquema habitual de tratamiento y en las condiciones del estudio parece tener menos nefrotoxicidad, su uso aumenta el costo directo del tratamiento en 38 por ciento en promedio