Distortion-product otoacoustic emissions at ultra-high frequencies in parents of individuals with autosomal recessive hearing loss / Emissões otoacústicas evocadas por produto de distorção em frequências ultra-altas em pais de indivíduos com deficiência auditiva autossômica recessiva

Purpose: To evaluate the cochlear function of parents of individuals with autosomal recessive gene Gap Junction Protein Beta-2 hearing loss by ultra-high frequencies distortion-product otoacoustic emissions (DPOAEs), compared with responses of a control group matched for age and gender. Methods: We studied 56 subjects aged from 20 to 58 years, divided into two groups. The study group comprised 28 parents of hearing-impaired patients due to autosomal recessive inheritance, 14 females aged 20.0-55.0 years (mean 32.8 years) and 14 males aged 20.0-58.0 years (mean 35.2 years). Control group was composed of normal hearing individuals, 14 males and 14 females age-matched to the study group. The subjects underwent tests for audiometry, tympanometry, and DPOAE in the frequency range of 9.000-16.000 Hz. Results: We found 64.3% of normal results of DPOAE in the study group compared to 91.1% in the control. There were significant differences between groups in the ears and DPOAE responses, and the mean level of response was in 10 dBNPS in study group and 14 dBNPS in the control. The Pearson's correlation between age and DPOAE in ultra-high frequencies showed no statistical significance. Conclusion: DPOAE at ultra-high frequencies were able to identify individuals from both groups, suggesting that heterozygous individuals for the Gap Junction Protein Beta-2 gene mutation may have damage to the cochlear function before clinical manifestation in audiometry. .

Objetivo: Avaliar a função coclear em pais de indivíduos com deficiência auditiva de herança autossômica recessiva do gene Gap Junction Bet-2 Protein por meio das emissões otoacústicas evocadas por produto de distorção (EOA-PD) em frequências ultra-altas, comparando com as respostas de um grupo controle, pareadas por gênero e idade. Métodos: Foram avaliados 56 indivíduos, entre 20 a 58 anos de idade, distribuídos em dois grupos. O grupo estudo foi constituído por 28 pais de deficientes auditivos decorrentes de herança autossômica recessiva, sendo 14 mulheres com idade entre 20,0 a 55,0 anos (média 32,8) e 14 homens de 20,0 a 58,0 anos (média 35,2), enquanto o grupo controle era formado por indivíduos sem queixa auditiva, composto por 14 homens e 14 mulheres, com idades pareadas ao grupo estudo. Os indivíduos foram submetidos aos exames de audiometria tonal, imitanciometria e EOA-PD na faixa de frequência de 9.000 a 16.000 Hz. Resultados: Foram observados 64,3% de resultados normais das EOA-PD no grupo estudo em comparação a 91,1% no controle. Houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas e grupos nas respostas de EOA-PD, sendo que a média do nível de resposta foi 10 dBNPS no grupo estudo e 14 dBNPS no controle. A correlação de Pearson entre a idade e as EOA-PD em frequências ultra-altas não demonstrou correlação significativa. Conclusão: As EOA-PD em frequências ultra-altas foram capazes de distinguir os indivíduos de ambos os grupos, sugerindo que indivíduos heterozigotos para a mutação do gene GJB2 podem apresentar dano na função coclear antes da manifestação clínica na avaliação audiológica convencional. .

Medidas de audição de pais de indivíduos com deficiência auditiva de herança autossômica recessiva / Auditory measurements in parents of individuals with autosomal recessive hearing loss

TEMA: avaliação audiológica de pais de indivíduos com perda auditiva de herança autossômica recessiva. OBJETIVO: estudar o perfil audiológico de pais de indivíduos com perda auditiva, de herança autossômica recessiva, inferida pela história familial ou por testes moleculares que detectaram mutação no gene GJB2, responsável por codificar a Conexina 26. MÉTODO: 36 indivíduos entre 30 e 60 anos foram avaliados e divididos em dois grupos: grupo controle, sem queixas auditivas e sem história familiar de deficiência auditiva, e grupo de estudos composto por pais heterozigotos em relação a genes de surdez de herança autossômica recessiva inespecífica ou portadores heterozigotos de mutação no gene da Conexina 26. Todos foram submetidos à audiometria tonal liminar (0,25kHz a 8), audiometria de altas freqüências (9kHz a 20) e emissões otoacústicas produtos de distorção (EOAPD). RESULTADOS: houve diferenças significativas na amplitude das EOAPD nas freqüências 1001 e 1501Hz entre os grupos, sendo maior a amplitude no grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos para os limiares tonais de 0,25 a 20KHz. CONCLUSÃO: as EOAPD foram mais eficazes, em comparação com a audiometria tonal liminar, para detectar diferenças auditivas entre os grupos. Mais pesquisas são necessárias para verificar a confiabilidade destes dados.

BACKGROUND: audiological evaluation of parents of individuals with autosomal recessive hearing loss. AIM: to study the audiological profile of parents of individuals with autosomal recessive hearing loss, inferred by family history or by molecular tests that detected heterozygous mutations in the GJB2 gene. This gene codes Connexin 26. METHOD: participants were 36 subjects, ranging between 30 and 60 years, who were divided into two groups: a control group composed by individuals without auditory complaints and without family history of hearing loss, and a research group composed by heterozygous parents of individuals with autosomal recessive hearing loss or heterozygous for connexin 26 mutations. All subjects underwent pure tone audiometry (0,25 to 8kHz), high frequencies audiometry (9 to 20kHz) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAE). RESULTS: there were significant differences between the groups when considering the amplitude of DPOAE in the frequencies of 1001 and 1501Hz. Amplitude was higher in the control group. There was no significant difference between the groups for pure tone thresholds from 0.25 to 20KHz. CONCLUSION: the DPOAE were more effective, in comparison to the pure tone audiometry, to detect auditory differences between the groups. More studies of this type are necessary to confirm the observed results.

Audiometria de altas frequências em bombeiros militares com audiometria normal expostos ao ruído / High-frequency audiometry in normal hearing military firemen exposed to noise

O estudo das altas frequências vem demonstrando sua importância para detecção de danos na orelha interna. Em alguns casos, as frequências convencionais não são sensíveis a alterações da orelha interna em seu estágio inicial. OBJETIVO: Analisar os resultados dos limiares das altas frequências de indivíduos expostos ao ruído com audiometria convencional normal. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte transversal retrospectivo com 47 combatentes do Corpo de Bombeiros do Rio de Janeiro alocados no aeroporto Santos Dumont e 33 militares sem exposição ao ruído. Os grupos foram divididos em duas faixas etárias: 30-39 anos e 40-49 anos. Imediatamente após a audiometria tonal e vocal eram testadas as altas frequências. RESULTADOS: Os resultados mais significativos ocorreram na faixa de 40 a 49 anos, onde o grupo experimental apresentou limiar significativamente maior que o grupo controle 14000Hz (p = 0,008) e 16000Hz (p = 0,0001). CONCLUSÕES: Concluiu-se que o ruído interferiu nos limiares das altas frequências, onde todas as médias encontradas no grupo experimental foram maiores do que as do grupo controle. Sugeriu-se que esses dados reforçariam a importância da pesquisa das altas frequências, mesmo com a audiometria convencional normal, no diagnóstico precoce da perda auditiva induzida pela exposição ao ruído.

The study of high frequencies has proven its importance for detecting inner ear damage. In some cases, conventional frequencies are not sensitive enough to pick up early changes to the inner ear. AIM: To analyze the results of threshold high frequency analysis of individuals exposed to noise with normal conventional audiometry. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective cross-sectional cohort study, in which we studied 47 firefighters of the Fire Department of Rio de Janeiro, based on Santos Dumont airport and 33 military men without noise exposure. They were broken down into two age groups: 30-39years and 40-49years. The high frequencies were studied immediately after conventional audiometry. RESULTS: The results were most significant in the 40 to 49 years of age range, where the experimental group showed significantly higher threshold values than the control group 14000Hz (p = 0.008) and 16,000Hz (p = 0.0001). CONCLUSIONS: We concluded that noise interfered with high frequency thresholds, where all the mean values found in the experimental group were higher than those in the control group. We suggest that these data reinforce the importance of studying high frequencies, even with normal conventional audiometry in the early detection of noise-induced hearing loss.

Low and high frequency tonal threshold audiometry: comparing hearing thresholds between smokers and non-smokers / Da audiometria tonal limiar em baixa e alta frequência: comparação dos limiares auditivos entre tabagistas e não-tabagistas

Cigarette smoking can cause many potentially fatal diseases and worsen others. Numerous studies have shown the relationship between smoking and hearing loss. However, the increase in auditory threshold in high frequency arising from smoking has been very little described. AIM: to compare low and high frequency auditory thresholds among a group of smoking and non-smoking male individuals between 18 and 40 years. STUDY DESIGN: Cross-sectional. MATERIALS AND METHODS: by means of low and high frequency tonal threshold audiometry we studied 30 male individuals between 18 and 40 years and 30 non-smokers of matching age and gender. RESULTS: auditory thresholds were different between smokers and non-smokers, being worse in the former. Although within normal ranges, auditory thresholds in low frequencies were higher among smokers. In high frequencies we noticed a marked increase in auditory thresholds among smokers. CONCLUSION: we found statistically significant difference in auditory thresholds in low and high frequencies, among young male individuals, smokers and non-smokers, being worse in the former.

O uso do cigarro pode levar a diversas doenças potencialmente fatais e contribuir para o agravo de outras condições patológicas. Inúmeros estudos mostram a relação entre tabagismo e perda auditiva, entretanto, o aumento dos limiares auditivos em alta frequência decorrente do tabagismo é pouco descrito. OBJETIVO: Comparar os limiares auditivos em baixas e altas frequências, entre um grupo de indivíduos não-tabagistas e tabagistas, do sexo masculino com idades entre 18 e 40 anos. FORMA DE ESTUDO: Tipo transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados, através de audiometria tonal limiar em baixas e altas frequências, 30 indivíduos tabagistas do sexo masculino com idades entre 18 e 40 anos e 30 indivíduos não-tabagistas do mesmo sexo e da mesma faixa etária. RESULTADOS: Os limiares auditivos foram diferentes entre os indivíduos do grupo não-tabagista e tabagista, sendo piores no segundo grupo. Em baixas frequências, os limiares auditivos, embora dentro da normalidade, foram maiores no grupo tabagista. Em altas frequências observou-se aumento pronunciado dos limiares auditivos no grupo tabagista. CONCLUSÃO: Foi encontrada diferença estatisticamente significativa nos limiares auditivos em baixas e altas frequências, entre os grupos de indivíduos jovens do sexo masculino, não-tabagista e tabagista, sendo piores no último grupo.

Estudo audiometrico de alta fraquência em pacientes curados de câncer tratados com cisplatina / High frequency audiometric study in cancer-cured patients treated with cisplatin

Alterações auditivas têm sido encontradas em pacientes submetidos à quimioterapia devido à ototoxicidade, daí a importância da investigação audiológica nesses casos. OBJETIVO: Avaliar os limiares de audibilidade nas altas freqüências em indivíduos curados de câncer, tratados com cisplatina e associações, para verificar possível perda auditiva como seqüela do tratamento. Local e data do estudo: Campinas - SP, em 2006. MATERIAL E MÉTODO: Roteiro de anamnese, otoscópio e audiômetro. Dez voluntários, entre 5 a 27 anos, foram submetidos a anamnese; meatoscopia; audiometria tonal convencional e de altas freqüências. Forma de Estudo: Clínico experimental. RESULTADOS: O kappa ponderado evidenciou diferença significativa entre as orelhas em 50 por cento das 14 freqüências avaliadas. Oito participantes apresentaram perda auditiva. O acometimento iniciou-se em 1 kHz, com crescimento acentuado a partir de 6kHz. O Teste Exato de Fisher evidenciou associação significativa apenas para dose e orelha direita nas altas freqüências. CONCLUSÃO: É possível que as perdas auditivas detectadas devam-se, pelo menos parcialmente, à ototoxicidade dos antineoplásicos utilizados, a qual pode ocorrer mesmo após a interrupção do tratamento. Sugere-se estabelecer protocolo de acompanhamento audiológico no tratamento quimioterápico.

Hearing loss has been described in patients undergoing chemotherapy, given the ototoxic nature of these drugs. An audiological investigation is relevant in such cases. AIM: to assess audibility thresholds at high frequencies in individuals with cancer that was treated successfully with cisplatin and its associations, to verify possible hearing loss as a side effect of therapy. Site and date of the study: Campinas, Sao Paulo, in 2006. MATERIAL AND METHOD: Ten volunteers aged between 5 and 27 years were assessed by a clinical history, otoscopy, and conventional and high frequencies audiometry in this clinical and experimental study. RESULTS: A kappa coefficient statistical analysis revealed significant differences between ears in 50 percent of 14 frequencies that were evaluated. Eight participants presented hearing losses, which started at 1 kHz, increasing markedly at 6 kHz and above. Fisher's Exact Test revealed a significant association only with the dose and the right ear at high frequencies. CONCLUSION: It is possible that the hearing loss detected in this study is at least partially due to the ototoxicity of antineoplastic drugs; such loss may occur even after treatment is interrupted. We suggest that a protocol for audiological follow-up of patients undergoing chemotherapy should be created.

Efecto del personal estéreo en la audición para las altas frecuencias / Effect of a personal stereo on high frequencies hearing

Con el fin de conocer los hábitos de uso del personal estéreo y determinar si afecta la audición de las altas frecuencias, provocando un descenso de los umbrales auditivos, cuya magnitud estaría en directa relación aplicación de una encuesta a un grupo de 72 jóvenes universitarios, de los cuales se obtuvo con el tiempo de utilización de tales aparatos, se realizó un estudio que consistió en la una muestra de 22 sujetos de ambos sexos, otológicamente normales, cuyas edades fluctuaron entre los 21 y 27 años. Ellos participaron voluntariamente en la evaluación experimental del uso del personal estéreo, consistente en la realización de una audiometría entre 125 a 16.000 Hz, antes y después de utilizar el personal estéreo a niveles que fluctuaron entre los 60 dB(A) y 84 dB(A), durante 30 minutos en una primera sesión, y 60 minutos en la segunda, con un intervalo mínimo de 24 horas entre ambas. Los resultados confirman la popularidad del personal estéreo entre los jóvenes encuestados, siendo además utilizado frecuentemente en ambientes con altos niveles de ruido y sugieren que el uso del personal estéreo, bajo las condiciones planteadas en este estudio, produce un descenso significativo de los umbrales auditivos a nivel de las altas frecuencias (9.000 a 16.000 Hz) y de las frecuencias evaluadas en audiometría convencional (125 a 8.000 Hz), sin evidenciarse la influencia del tiempo de utilización de tales aparatos. El análisis estadístico de los datos se efectuó mediante la prueba t de Student para muestras pareadas con un nivel de significación de un 5 por ciento.

Processamento auditivo e audiometria de altas freqüências em escolares de São Paulo / Auditory processing and high frequency audiometry in students of São Paulo

TEMA: processamento auditivo e sensibilidade auditiva para altas freqüências. OBJETIVO: caracterizar os processos de localização, ordenação temporal, padrões auditivos e detecção de tons de altas freqüências, procurando relações entre elas. MÉTODO: 32 ouvintes, paulistanos, escolares (quarta série), submetidos à avaliação simplificada do processamento auditivo, teste de padrão de duração, audiometria de alta freqüência. RESULTADOS: três (9,4 por cento) indivíduos mostraram transtorno do processamento auditivo (TPA), e em um coexistiu o rebaixamento auditivo em altas freqüências. CONCLUSÃO: TPA associado à perda da sensibilidade auditiva em altas freqüências deve ser esclarecido em novas pesquisas.

Audición de alta frecuencia en sujetos expuestos a ruidos / High frequency hearing in noise exposured subjects

La audiometría de frecuencias entre los 10 y 20 KHz aporta información importante para el diagnóstico precoz de hipoacusia, ya que estas frecuencias se alteran antes que las de 125 a 8.000 Hz, que son las que se examinan de rutina en la clínica. Dado que el ruido afecta principalmente a la espira basal de cóclea (área sensible para tonos agudos) es que se estimó estudiar la audición para frecuencias altas en sujetos expuestos a ruidos impacto, para determinar cómo se afecta la audición de las frecuencias altas (10 a 20 KHz). El grupo en estudio estuvo constituido por 30 pacientes con hipoacusia inducida por ruido (HIR) unilateral y el grupo control por 30 sujetos normo-oyentes, no expuestos. Las mediciones se realizaron en el laboratorio de Otoneurología del Hospital Militar de Santiago y fueron hechas con el audiómetro Beltone 2000, calibración ANSI 69. Las curvas audiométricas convencionales del grupo control con las de los oídos menos expuestos presentaron diferencias significativas a partir de los 6 KHz , mientras que con el oído más expuesto la diferencia fue significativa desde los 2 KHZ; esto también sucede al comparar ambos oídos del grupo en estudio. Los oídos del grupo en estudios presentaron una diferencia significativa respecto al grupo control en todo el rango de frecuencias altas estudiadas, existiendo la misma entre los oídos menos y más expuestos solo entre los 10 y 16 KHz. En consecuencia, se propone la audiometría de alta frecuencia para detectar precozmente daño a nivel de oído interno.

Utilidades clínicas da audiometria de altas freqüências / Clinical utilities of high frequency audiometry

Objetivos: Apresenta-se revisão de literatura sobre o tema audiometria de altas freqüências. Métodos: Revisão de bibliográfica utilizando artigos publicados no Medline. Conclusão: A audiometria de altas freqüências é bom método de investigação clínica. Pode integrar o plano de investigação audiológica inicial em casos de exposição a ruído, ototoxicidade e doenças sistêmicas com afetação do sistema auditivo

Acompanhamento audiológico em pacientes com osteossarcoma submetidos à quimioterapia com cisplatina / Audiological Follow Up in Patients with Osteosarcoma Who Had Chemotherapy Using Cisplatin

A comunicação humana processa-se por meio da linguagem e da fala, e é através da audição que o homem as adquire e conserva. A deficiência auditiva é considerada doença severamente incapacitante e pode ser causada por diversos fatores, como o uso de ototóxicos. A cisplatina é um antineoplásico, utilizado com bons resultados em diversos tumores, mas apresenta alto grau de toxicidade, causando alterações renais e auditivas. Sendo assim, a monitorização dos limiares de audibilidade, especialmente nas altas freqüências, é importante durante a administração desta droga. A audiometria de altas freqüências tem sido realizada em pacientes tratados com quimioterápicos, possibilitando a detecção de alterações auditivas antes mesmo que as freqüências importantes para a compreensão da fala sejam comprometidas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi monitorizar os limiares de audibilidade de pacientes com osteossarcoma, sem tratamento prévio, submetidos à quimioterapia com cisplatina e carboplatina. Material e método: Foram estudados os limiares de audibilidade obtidos em 27 pacientes, nos períodos pré, durante e pós-tratamento quimioterápico. Resultados: A audiometria de altas freqüências identificou mudanças nos limiares de audibilidade em 100% dos casos, na primeira avaliação audiológica realizada durante o tratamento. Em 33,3% dos casos, os limiares permaneceram normais na faixa de freqüências convencional até o término do tratamento; e em 66,6%, alterados. Conclusão: Observamos que na dose de 300 mg/m2 de cisplatina ocorrem mudanças significativas dos limiares de audibilidade, que se mantêm até o término do tratamento quimioterápico, não havendo mudanças significativas nas avaliações subseqüentes. Estes dados sugerem que a avaliação audiológica seja realizada a cada ciclo de administração de cisplatina.

Introduction: Human communication is based on language and speech and hearing plays a definite role in this acquisition process. Hearing loss is-considered as a severe impairment, it can have many etiologies, and ototoxicity is among them. Cisplatin is a chemotherapeutic agent used with success in various tumors. However its high level of toxicity is also known, leading to renal and hearing disorders. Therefore, evaluation of hearing thresholds, specially in high frequency range, is very important during the treatment. High frequency audiometry has been useful in determining hearing disorders before the frequency range for speech is compromised in patients undergoing chemotherapy. Aim: The aim of this study was to evaluate and monitor hearing thresholds of patients with osteosarcoma, without previous treatment, who had undergone chemotherapy using cisplatin and carboplatin. Material and metods: Hearing thresholds of 27 patients, pre, during and post chemotherapy were studied. Results: High frequency audiometry carried out during the treatment has showed changes in hearing thresholds in all cases. Hearing thresholds were within normal limits in conventional frequency range in 33,3% of the cases and 66,6% of patients had altered thresholds by the end of the treatment. Conclusion: We have observed significant changes in hearing thresholds at 300 mg/m2 dose of cisplatin, and these changes were stable throughout the treatment. These findings suggest that hearing evaluation should be performed after each stage of cisplatin administration.

High frequency audiometry: a tool to predict the development of hearing loss

Almost all the investigations related to hearing impairment revolve around management of cases after the diagnosis of hearing impairment, very few studies have focused attention around its early detection. This study focuses on the feasibility of using high frequency audiometry as a diagnostic tool in the prediction of development of hearing loss. Development of hearing loss in high frequency region, which is usually not tested in audiology clinic, may give us clue about developing hearing impairment in future. The hearing threshold level of children [aged 7-15 years], with adverse perinatal factors [study group] was compared with the children without adverse perinatal factors [control group] for frequencies between 8000-18000 Hz. The hearing threshold level of children in both groups was normal in the frequencies between 250-8000 Hz so was middle ear pressure. Comparison of mean high frequency hearing threshold between the study and control groups revealed that hearing threshold of children in the control group was significantly better between than those in the study group. This finding suggests that adverse events can affect the higher frequencies of hearing of children even when the speech frequencies do not manifest any hearing impairment. This finding may be used as a clue about the vulnerability of these children. If a threshold dip between 2-4 kHz is accepted as a sign of acoustic trauma; high frequency loss may as well be considered a pointer in the development of hearing impairment in future. To prove this hypothesis a long-term study of cases with perinatal factors manifesting high frequency hearing loss is recommended