Efeito clínico, radiográfico e imunológico do tratamento cirúrgico associado à terapia fotodinâmica com azul de toluidina 0,2% em peri-implantite: estudo clínico randomizado longitudinal de 1 ano / Clinical, radiographic and immunological effects of surgical treatment associated with photodynamic therapy with 0.2% toluidine blue in peri-implantitis: randomized 1-year longitudinal clinical study

O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos clínicos, radiográficos e imunológicos do tratamento cirúrgico para peri-implantite com ou sem terapia fotodinâmica após 1 ano. Participaram deste estudo 21 pacientes com peri-implantite (idade média 56,0 ± DP 9,6 anos). Divididos os grupos em teste e controle de forma randomizada. Foram utilizados os seguintes parâmetros clínicos: profundidade de bolsa à sondagem (PBS); índice de placa visível (IPV)e índice de sangramento à sondagem (ISS). A radiografia periapical foi utilizada como parâmetro radiográfico em baseline e 1 ano. A coleta do fluido periimplantar foi realizada com periopaper e congelada à -70°C para posterior análise. Os biomarcadores do metabolismo ósseo utilizados no fluido periimplantar foram TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptina, IL-6, IL-1ß FGF-23. Os pacientes de ambos os grupos receberam tratamento periimplantar cirúrgico de acesso para raspagem e no grupo teste foi utilizada a terapia fotodinâmica com azul de toluidida 0,12%, na qual emite uma radiação infravermelha pulsada no comprimento de onda de 2,94 mm. Os parametros do laser foram fixados em 100 mJ / pulso (12,7 J/cm2) e 10 pps (energia de pulso na ponta: cerca de 85 mJ/pulso). Os dados clínicos foram coletados em quatro visitas em ambos os grupos (baseline, 03 meses, 6 meses e 1 ano). Os dados radiográficos e imunológicos foram coletados (baseline e 1 ano). Os biomarcadores foram mensurados por meio de um imunoensaio multiplex. Os resultados mostraram uma redução significativa dos parâmetros clínicos 3 meses após o tratamento, em ambos grupos. No baseline, os valores de PBS 8,5mm ± 0,9, ISS 100%, ISG 100% IPV 100% no grupo controle. Os valores correspondentes do grupo teste foram 8,6mm ± 0,7,100%,100% e 100%). Aos 3 meses as médias de PBS, ISS, ISG e IPV foram 5,7mm ± 0,5, 11%, 100% e 0% no grupo controle e 5,7mm, 8%, 100% e 0% no grupo teste (p<0,05). Esses valores mantiveram-se constantes até os 12 meses de acompanhamento. Aos 12 meses, foi observado uma melhora nos parâmetros ósseo estatisticamente significante no grupo controle (baseline 6,2±1 mm x 12 meses5,7± 0,6 mm) (p = 0,008). No grupo teste houve um ganho ósseo (baseline 6 ±0,8 mm x12 meses 5,9 ± 0,6 mm) (p>0,5). A análise imunológica mostrou uma redução significativa nos níveis de IL6 e OC em ambos os grupos, após 1 ano de tratamento. No entanto, no grupo teste houve uma redução significativa de Leptina (p= 0,05) e uma tendência a uma redução dos níveis de OPN (p= 0,08). Concluindo, a terapia peri-implantar cirúrgica levou a uma melhora significativa dos parâmetros clínicos periimplantares após 1 ano, um ganho ósseo no grupo controle e uma redução de biomarcadores em ambos grupos. O uso adicional da terapia fotodinânima ao acesso cirúrgico não ofereceu resultados superioresaos observados no grupo somente com acesso cirúrgico(AU)

The aim of the present study was to evaluate the clinical, radiographic and immunological effects of surgical treatment for peri-implantitis after 1 year. Twenty-one patients with peri-implantitis participated in this study (mean age 56.0 ± SD 9.6 years). Patients were divided into a test and control group at random. The following clinical parameters were used: probing depth (PS); plaque index (PI)and probing bleeding index (BOP). Periapical radiography was used as a baseline and 1-year radiographic parameter. Peri-implant fluid samples were collected with periopaper and frozen at -70° C for further analysis. Bone metabolism biomarkers included TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptin, IL-6, IL-1ß FGF-23. Patients in both groups received peri-implant surgical treatment for scaling. The test group underwent a photodynamic therapy with 0.2% toluidide blue, in which pulsed infrared radiation is emitted at a wave length of 2.94 mm. The laser parameters were set at 100 mJ/pulse (12.7 J/cm2) and 10 pps (pulse energy at the tip: about 85 mJ/pulse). Clinical data were collected in four visits in both groups (baseline, 3 months, 6 months and 1 year). Radiographic and immunological data were collected (baseline and 1 year). Biomarkers were measured using a multiplex immunoassay. The results showed a significant reduction in clinical parameters 3 months after treatment, in both groups. In the baseline, the control group presented the values of PBS 8.5 mm ± 0.9, ISS 100%, ISG 100% VPI 100%, while the test group presented PBS 8.6 mm ± 0.700%, ISS 100% and ISG 100% After 3 months, the average values of PBS, ISS, ISG and VPI were 5.7 mm ± 0.5, 11%, 100% and 0% in the control group and 5.7 mm, 8%, 100% and 0% in the test group ( p <0.05). These values remained constant until the 12-month follow-up, at which point a statistically significant bone gain was observed in the control group (baseline 6.2 ± 1 mm x 12 months 5.7 ± 0.6 mm) (p = 0.008). In the test group there was a bone gain (baseline 6 ± 0.8 mm x 12 months 5.9 ± 0.6 mm) (p> 0.5). The immunological analysis showed a significant reduction in the levels of IL6 and OC in both groups, after 1 year of treatment. However, in the test group there was a significant reduction in Leptin (p = 0.05) and a tendency towards a reduction in OPN levels (p = 0.08). In conclusion, peri-implant surgical therapy led to a significant improvement in peri-implant clinical parameters after 1 year, a bone gain in the control group, and a reduction in biomarkers in both groups. The additional use of photodynamic therapy for surgical treatment in the test group did not present superior results to those observed in the control group(AU)

Microbiological and clinical effects of adjunctive systemic metronidazole and amoxicillin in the non-surgical treatment of peri-implantitis: 1 year follow-up

Abstract The aim of this study was to evaluate the effects of adjunct systemic antibiotic treatment with metronidazole (MTZ) and amoxicillin (AMX) in patients receiving non-surgical subgingival debridement (NSD) for peri-implantitis. Forty subjects presenting with at least one implant with severe peri-implantitis were randomized into an experimental group [treated with NSD plus MTZ (400 mg) and AMX (500 mg) three times a day for 14 days] and a control group treated with NSD plus placebo. Clinical parameters and submucosal biofilm profiles were evaluated up to 1 year post-treatment. Overall, both treatments improved clinical parameters over time. At 1 year, mean probing depth (PD), mean clinical attachment (CA) level and proportions of red complex pathogens did not differ significantly between the two groups. In addition, mean PD and CA changes to 1-year posttreatment did not differ significantly between the two groups between baseline and 1-year post-treatment. These results suggest that the addition of MTZ and AMX to the treatment protocol of patients undergoing NSD for with severe peri-implantitis does not improve the clinical and microbiological outcomes of NSD. The fact that half of the implants in both groups did not achieve clinical success (PD < 5 mm, no BoP, no bone loss) suggest that neither of the tested protocols were effective for treating severe peri-implantitis.

Procedimiento de descontaminación del biofilm para el tratamiento del absceso periodontal agudo y la periimplantitis / The biofilm decontamination approach for the treatment of periodontal abscess and peri-implantitis

Objetivo: mostrar el efecto de un nuevo procedimiento de descontaminación del biofilm sobre los abscesos periodontales agudos y la periimplantitis. Casos clínicos: un absceso periodontal agudo y una periimplantitis fueron tratados mediante un material de descontaminación de los tejidos bucales. Este consiste en un concentrado acuoso con una mezcla de ácidos hidroxibencensulfónicos e hidroxymetho-xybencénicos y ácido sulfúrico, que se coloca en las bolsas periodontales y alrededor de los implantes. En ninguno de los casos se utilizaron antibióticos locales ni sistémicos. Todos los casos tratados cicatrizaron rápidamente, sin complicaciones. Los pacientes sintieron una leve molestia durante la aplicación del material, que desapareció completamente en pocos segundos. Conclusión: el procedimiento de desecación del biofilm parecería ser una técnica promisoria para el tratamiento de los abscesos periodontales agudos ylas periimplantitis, con la ventaja adicional de que se evita el uso de antibióticos locales y sistémicos.