O cuidado à saúde materno-infantil e a psicanálise: uma interseção possível / Weight reduction for primary prevention of stroke

O presente trabalho procurou analisar a inserção da psicanálise nas novas formas de cuidado terapêutico em perinatologia, mais precisamente, no domínio que envolve os acontecimentos que ocorrem entre a concepção e os 36 meses de vida da criança. Para tanto, inicialmente foi apresentada a área da saúde materno-infantil no Brasil e as políticas públicas que a sustentam. Em seguida, delineou-se o funcionamento do campo escolhido, no caso uma maternidade de alto risco. Tendo em vista, a construção de uma rede de atenção tecida a partir de diferentes olhares, se procurou enfocar os impasses da interseção entre o discurso biomédico, o da educação em saúde e o da psicanálise. Nesse ponto, foi utilizada como referência principal a contribuição de D. W. Winnicott sobre a teoria do amadurecimento pessoal. Com a finalidade de circunscrever o crescente interesse pela primeira infância, procedeu-se a um mapeamento do estudo psicanalítico dos primórdios do psiquismo, após uma breve incursão pelo texto freudiano. Promoveu-se ainda uma discussão sobre o encontro das hipóteses psicanalíticas com as novas descobertas científicas sobre as potencialidades do bebê, ressaltando as conseqüências possíveis de tal intercâmbio. Por fim, foram destacadas algumas concepções que fundamentam a importância do olhar psicanalítico para o cuidado integral à saúde materno-infantil, enfatizando autores como Lebovici, Cramer, Bydlowski e Golse. Aqui as discussões teóricas entrelaçaram-se com observações de campo e vinhetas clínicas.

The following work's intent was to analyze the insertion of psychoanalysis in the new forms of therapeutic care in perinatology and, more specifically, in the domain involving the events occurring between conception and the child's first 36 months of life. To do so, the area of maternal and child health in Brazil and public politics supporting it were initially presented. Afterwords, the functioning of the chosen field was delineated, the present case being a high-risk maternity. Considering theconstruction of an attention network built on and from different perspectives, we focused on the deadlocks of the intersection between the biomedical, the education in health and the psychoanalytical discourses. Here, the main references were the contributions of D.W. Winnicott on the theory of personal maturity process. In order tocircumscribe the increasing interest in early childhood, a mapping of thepsychonalitycal study of the beginnings of psychic life was undertaken after a brief incursion in the freudian text. A discussion was still promoted on the meeting of psychanalytical hypotheses with new scientific discoveries on babies potential, pointing to the possible consequences of such interchange. Finally, some conceptions pointing to the importance of the psychanalytical point of view for the comprehensive health-care of maternal-child health were underlined, emphasizing authors such as Lebovici, Cramer, Bydlowski and Golse. Here the theoretical argument were interlaced with field observation and clinical vignettes.

Ética y perinatología: una visita a terra incógnita / Ethics and perinatology: a visit to inknown land

Las distintas aplicaciones técnicas alcanzadas en el área perinatal a partir de los años 70 consiguieron revertir muchas situaciones que hasta entonces condenaban al niño a una muerte segura. Sin embargo esa reducción notoria de la mortalidad no fue acompañada por una disminución acorde en la morbilidad. Los neonatos de muy bajo peso (inferior a 1500 gramos al nacer) son el ejemplo más contundente y númericamente significativo pues, aunque superen los problemas del nacimiento, su futuro continúa siendo incierto y poco alentador. El estado, basándose en análisis de costo/beneficio, reniega de seguir invirtiendo importantes cantidades de dinero en estos neonatos, mientras que los voceros del niño claman por un igualitario acceso a la salud y el respeto de la vida humana. Las decisiones cientifico técnicas que adopte al respecto el cuerpo médico estarán comprometidas con algunos de los intereses en pugna y, por lo tanto, evidenciaran su filiación ética. Se analizan las diferentes actitudes profesionales respecto de los neonatos con muy bajo peso al nacer y se revisan los criterios en los cuales se fundamentan esas acciones. Se proponen por último, recomendaciones en los niveles preventivo de tratamiento y secuelas, destacando la figura del Comité Hospitalario de Ética para dirimir situaciones dilemáticas.