Adopción/Adaptación mediante Comentario para Argentina por intermedio de la Federación Iberopanamericana de Periodoncia (FIPP) de la Guía de Práctica Clínica (GPC) de nivel S3: Tratamiento de la periodontitis en los estadios I ­ III, de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), traducida por la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) / Adoption/Adaptation by Comment, for Argentina through the Iberopanamerican Federation of Periodontology (FIPP) of the S3 Level Clinical Practice Guideline (CPG): Treatment of periodontitis in stages I ­ III, of the European Federation of Periodontology (EFP), translated by the Spanish Society of Periodontics (SEPA)

La Sociedad Argentina de Periodoncia ha formulado un Comentario, analizando los condicionantes del contexto na- cional, para determinar si las recomendaciones generadas en la Guía de Práctica Clínica de nivel S3 de la Federación Eu- ropea de Periodoncia para el tratamiento de la periodontitis en estadios I-III, podrían ser aplicadas para dar respuesta a la demanda de la población, en lo referido a la salud periodontal (AU)

The Argentine Society of Periodontics has formulated a Commentary, analyzing the determining factors of the nation- al context, to determine if the recommendations generated in the Level S3 Clinical Practice Guideline of the European Fed- eration of Periodontics for the treatment of periodontitis in stages I-III could be applied to respond to the demand of the population, regarding periodontal health (AU)

Classifying Periodontal Diseases: An Unending Controversy.

In order to obtain more knowledge about the causation of periodontal diseases the various forms of the disease have to be classified. In the past 130 years, various classification systems for periodontal diseases based on the understanding of the nature of these diseases at the time the classifications were proposed. Revisions to existing systems have been largely influenced by three dominant paradigms that reflect thinking at the time the classifications were proposed: the clinical characteristics paradigm (1870-1920), the classical pathology paradigm (1920-1970), and the infection/host response paradigm (1970-present). The changes in the paradigm have always been followed by the conceptual changes in the classification of periodontal disease. Although classification systems for periodontal diseases currently in use are firmly based on, and dominated by, the infection/host response paradigm, some features of the older paradigms are still valid and have been retained.

Doença periodontal em adultos com Deficiência Isolada do Hormônio do Crescimento: aspectos clínicos, microbiológicos e imunológicos / Periodontal disease in adults with isolated growth hormone deficiency: clinical, microbiological and immunological aspects

Indivíduos com Deficiência Isolada do Hormônio do Crescimento (IGHD), homozigotos para a mutação c.57+1G>A no gene do receptor do hormônio liberador do hormônio de crescimento (GHRH), apresentam maior chance de apresentarem perda de inserção periodontal devido a possível efeito direto da IGHD sobre os tecidos periodontais e/ou a repercussões locais ou sistêmicas da IGHD sobre a resposta imune. Este estudo teve como objetivos avaliar as repercussões locais e sistêmicas da IGHD sobre a resposta imune e comparar os níveis dos patógenos periodontais. Material e Métodos: Foi composto por uma amostra de 19 indivíduos com IGHD e 19 indivíduos no grupo controle, pareados por idade, gênero, condição sócio-econômica, tabagismo e diabetes. Todos foram submetidos a exame periodontal completo, em 6 sítios por dente, e entrevistados por meio de um questionário estruturado. Foi realizada coleta de biofilme subgengival (em sítios rasos e profundos, pareados pela PCS) para verificar os níveis dos microorganismos. Além disso, foram realizadas coletas do fluido gengival (dos mesmos sítios) e do sangue, de ambos os grupos, com a finalidade de analisar o perfil das citocinas inflamatórias. Resultados: Indivíduos com IGHD apresentaram maior quantidade de MMP-8 e CRP (p=0,026 e 0,002) no fluido gengival coletado dos sítios profundos, maior quantidade de IL-17 (p=0,02) no soro e mesmos níveis dos patógenos periodontais, em comparação com os controles (p>0,05). Conclusões: Mesmo com um perfil microbiológico semelhante, indivíduos com a IGHD apresentam alterações imunológicas moderadas (aumento de Interleucina 17 no soro e de metaloproteinase-8 e Proteína C-Reativa no fluido gengival coletado de sítios profundos), comparados aos controles.

Isolated Growth Hormone Deficiency (IGHD) subjects, homozygous to a mutation c.57+1G>A in the growth hormone releasing hormone receptor (GHRHR) gene, have a greater chance of having periodontal attachment loss (PAL) due to a possible direct effect of IGHD on the periodontal tissues and/or locals and systemic effects of IGHD on immune response. This aims of this study was evaluate local and systemic effects of IGHD on immune response and compare periodontal pathogens levels. Material and Methods: The sample was composed of 19 IGHD individuals and 19 controls, matched by age, gender, socio-economic condition, smoking and diabetes. Participants were submitted to a clinical full-mouth periodontal examination of six sites per tooth and were interviewed using a structured questionnaire. Subgingival biofilm was collected (in shallow and deep sites matched by probing clinical depth) to check the periodontal pathogens levels. Futhermore, gingival crevicular fluid (same sites) and blood samples were also collected from both groups to analyze inflammatory cytokines profile. Results: IGHD subjects had significantly higher amounts of MMP-8 and CRP (p= 0.026 e 0.002) in the gingival crevicular fluid collected from deep sites, higher amounts of IL-17 (p=0.02) in serum, and same levels of periodontal pathogens, compairing to the control group (p>0.05). Conclusions: Despite the same microorganism profile, IGHD subjects had moderate immunological alterations (increased serum Interleukin 17 and metalloproteinase 8 and C - reactive protein in deep sites gingival fluid), comparing to controls.

In adults: 47.2% have periodontitis! How about in orthodontic patients? / Em adultos: 47,2% apresentam periodontite! E nos pacientes ortodônticos?

The occurrence of chronic inflammatory periodontal disease due to dental plaque in adults over 30 years of age was noticed in 47.2% of the 3,742 subjects studied, representing a 64.7 million people population in the 50 states of the U.S. and the District of Columbia. The methods used by the authors were uniquely precise and the results brought us to great insight on the correlation between orthodontic treatment and periodontal health, which is described below.

A prevalência de 47,2% da doença periodontal inflamatória crônica induzida pela placa dentobacteriana em adultos com mais de 30 anos foi detectada em 3.742 adultos, que representaram estatisticamente 64,7 milhões de pessoas de 50 estados e do distrito federal dos Estados Unidos da América. O método foi preciso e os resultados induzem a alguns insights quanto à relação entre o tratamento ortodôntico e a saúde dos tecidos periodontais, que foram expostos no texto desse trabalho.

Periodontal treatment needs in diabetic and non-diabetic individuals: A case-control study.

Aim: Diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder of the carbohydrate, protein and fat metabolism, resulting in increased blood glucose levels. Various complications of diabetes have been described with periodontitis being added as the sixth complication of diabetes mellitus. The aim of this study was to assess periodontal status and treatment needs (TN) in diabetic patients and to compare the findings between diabetic and non-diabetic individuals using community periodontal index (CPI). Materials and Methods: We evaluated the periodontal status and periodontal TN in diabetic and non-diabetic individuals in Guwahati, Assam. A total of 459 (223 diabetic and 236 non-diabetic) individuals were assessed. A person was considered to be diabetic when his blood glucose levels were above 140 mg/dl under fasting condition and 200 mg/dl 2 hours postprandially. Periodontal status was assessed using CPI. Results: Periodontal destruction was found to be increased in diabetic individuals, with periodontal destruction increasing with increased blood glucose levels. The necessity of complex periodontal treatment also increased with increasing blood glucose levels. Conclusions: Individuals with diabetes are more prone to periodontal destruction, and hence, regular periodontal screening and treatment is essential in these individuals.

Periodontal parameters and BANA test in patents with chronic renal failure undergoing hemodialysis

OBJECTIVES: The aim of this study was to analyze the periodontal parameters of patients with chronic renal failure. MATERIAL AND METHODS: The periodontal status of 16 Brazilian patients aged 29 to 53 (41.7±7.2) years with chronic renal failure (CRF) and another matched group of 14 healthy controls with periodontitis was assessed clinically and microbiologically. Probing pocket depth (PPD), gingival recession (GR), dental plaque index (PLI), gingival index (GI), and dental calculus index (CI) were the clinical parameters recorded for the entire dentition (at least 19 teeth), while the anaerobic periodontopathogen colonization in four sites with the highest PPD was evaluated using the BANA test ("PerioScan"; Oral B). RESULTS: The results for the CRF group and control group, respectively were: PPD: 1.77±0.32 and 2.65±0.53; GR: 0.58±0.56 and 0.51±0.36; PLI: 1.64±0.56 and 1.24±0.67; GI: 0.64±0.42 and 0.93±0.50; CI: 1.17±0.54 and 0.87±0.52. Comparison between groups using the "t" test revealed a significantly increased PPD (p<0.001) in the control group. Comparison of the other clincial parameters by the Mann-Whitney test showed differences only for PLI, which was significantly higher (p<0.05) in the CRF group. Spearman's test applied to each group showed a positive correlation among all clinical parameters, except for GR (p<0.05). None of the groups showed any correlation between GR and GI, while a significant negative correlation between GR and PPD was observed for the CRF group. The percentage of BANA-positive sites was 35.9 percent for the CRF group and 35.7 percent for the control group. The BANA test correlated positively with PPD only in the control group and with GR only in the CRF group. CONCLUSIONS: In spite of a higher PLI and dense anaerobic microbial population even in shallow PPD, patients with CRF exhibited better periodontal conditions than periodontitis patients, which is an evidence of altered response to local irritants.

Periodontitis as a potential risk factor for chronic obstructive pulmonary disease: A retrospective study.

Aims and Objectives : A relationship between poor periodontal health and respiratory disease has been suggested by a number of recent studies. The present study was undertaken to evaluate potential association between respiratory diseases and periodontal health status and to co-relate the severity of periodontal disease with that of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Materials and Methods : 150 patients of COPD (test group) and 50 Patients without COPD (control group) were recruited for the study. Information regarding patient's demographic and socioeconomic status and lifestyle (history of smoking) were considered in the study. Patients with COPD were grouped into mild, moderate and severe category on the basis of Spirometry. Periodontal health was assessed by measuring probing pocket depth, Clinical Attachment Loss (CAL) and Oral Hygiene Index (OHI). Results : The results showed that the subjects with COPD had significantly more mean CAL) and a higher mean OHI than those without COPD. The risk for COPD appeared to be significantly elevated when attachment loss was found to be severe. A trend was noted in that lung function appeared to diminish as the amount of attachment loss increased. Conclusion : On the basis of the observed results of the study it can be concluded that the risk for COPD appeared to be significantly elevated when attachment loss was found to be severe. It is conceivable that oral interventions that improve oral health status may prove to lower the severity of lung infection in susceptible populations.

Estudo comparativo de mastócitos e células de Langerhans na doença periodontal em indivíduos HIV-positivos e negativos / Comparative study of Langerhans cells and mast cells in disease periodontal individuals to HIV-positive and negative

Este estudo tranversal, teve como objetivo avaliar quantitativamente e comparar a densidade e a frequência dos mastócitos c-kit+ e triptase+ e das células de Langerhans S100+ por meio da técnica de imunoistoquímica na gengivite e periodontite em indivíduos HIV-positivos e negativos. Adicionalmente, buscou-se avaliar a correlação entre a densidade e frequência destas células com níveis sanguíneos de linfócitos T (LT) CD4, CD8 e carga viral, nos indivíduos HIV-positivos. A amostra constou de 50 biópsias, divididos em quatro grupos: 1) 15 indivíduos com periodontite crônica moderada (PCM) HIV-positivos, 2) 15 indivíduos com PCM HIV-negativos, 3) 10 indivíduos com gengivite (G) HIV-positivos e 4) 10 indivíduos HIV-negativos com G. Todos os indivíduos HIV-positivos eram usuários de HAART (Highly Active Antiretroviral Therapies). Uma diminuição na frequência de mastócitos triptase+ com o aumento da inflamação tanto na gengivite com na periodontite foi observada em ambos os grupos. Não houve diferença na densidade e na frequência de mastócitos c-kit+ e triptase+ entre os grupos e neste caso, verificou-se uma diminuição com o aumento da inflamação apenas entre os casos de gengivite nos HIV-negativos. Na análise das células de Langerhans totais S100+, observou-se maior contagem no grupo com periodontite HIV-positivos em relação ao grupo com periodontite HIV-negativos. Ao realizar a análise por localização tecidual, não se observou diferença na contagem de células S100+. Não foi observado um aumento na contagem das células S100+ com o aumento da inflamação. Não houve correlação entre as células S100+, mastócitos c-kit e triptase+, com níveis sanguíneos de LT CD4, CD8 e carga viral. O uso de HAART parece ser a responsável pela manutenção de uma resposta imune eficaz nos indivíduos HIV-positivos. Desta forma, propicia densidade e frequência de mastócitos semelhantes com indivíduos HIV-negativos no tecido gengival acometido por gengivite e periodontite...

Etiología y terapia de la periodontitis agresiva: estado actual / Etiology and therapy of aggressive periodontitis: an update

La periodontitis agresiva es una patología de etiología multifactorial que se presenta en pacientes sistémicamente sanos, con rápida pérdida de inserción y ósea, acompañada de agregación familiar. Puede ser localizada o generalizada, siendo las bacterias predominantes el actinobacillus actinomycetemcomitans y la porphyromona gingivalis. Ellas desencadenan una respuesta inmuno-inflamatoria, la cual es la mayor responsable de la gran destrucción tisular. Se ha sugerido que la presencia de virus del tipo herpes pueda jugar un rol importante ne este cuadro. La terapia básica y el mantenimienot son, como en toda la patología gingivo-periodontal, la base del tratamiento. La cirugía reconstructiva y la terapia farmacológica antimicrobiana, han mostrado ser altamente efectivas y de utilización frecuente

Periodontitis crónica como factor de riesgo para parto prematuro y/o bajo peso al nacer / Chronic periodontitis as a risk factor for preterm birth and/or low weight newborn babies

El propósito de este estudio fue determinar si la periodontitis crónica constituye un factor de riesgo para partos prematuros y/o recién nacidos con bajo peso. Diseño del estudio: observacional de casos y controles. Materiales y métodos: fueron examinadas 128 mujeres entre 18 y 37 años de edad, hospitalizadas en los hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y San Camilo de San Felipe. Se reclutaron 46 casos y 82 controles. Se excluyeron aquellas mujeres que recibieron tratamiento periodontal durante su embarazo, antibióticos en forma crónica o presentaban alguna enfermedad sistémica. Metodología estadística: se utilizó el paquete estadístico SPSS 10. Se aplicó test T de Student, Chi cuadrado con un nivel de significación del 5 por ciento, y finalmente se calculó una regresión logística binaria. Resultados: los resultados muestran una diferencia significativa (p<0.005) entre periodontitis crónica y partos prematuro con bajo peso al nacer, según las clasificaciones analizadas (López, Offenbacher y AAP). En este estudio, se presentó diferencia significativa entre los grupos de estudio en la mayoría de los factores de riesgo tradicionales para esta patología, como son el rompimiento prematuro de membranas y trabajo temprano de parto. Conclusión: este estudio aporta evidencia que las madres con periodontitis moderada a severa alcanzan valores de prematuridad mayores que aquellas que se encuentran con salud periodontal o presentan una gravedad leve de periodontitis; y sugiere que debería considerarse un plan de prevención y tratamiento periodontal para la mujer en edad fértil.

Periodontite crônica em paciente adulto jovem: relato de caso clínico / Chronic periodontitis in young adult patient: a case report

A diferenciação entre as formas de periodontite é importante, pois suas características podem determinar a abordagem em relação ao tratamento e prognóstico destas doenças, como por exemplo, a inclusão de terapia antimicrobiana na forma de coadjuvante da terapia mecânica, a determinação do tempo de avaliação da cicatrização pós-tratamento, da freqüência das consultas de manutenção e na necessidade de exame de familiares. Com este preceito, o objetivo deste estudo é apresentar o processo de diagnóstico de periodontite crônica em um paciente adulto jovem, o qual envolveu exames clínicos radiográficos e de familiares, assim como a seqüência de tratamento periodontal em duas fases: supra e subgengival. O resultado do tratamento em curto prazo (150 dias) mostra os excelentes resultados obtidos com relação aos parâmetros supra e subgengivais.

Frecuencia de los distintos diagnósticos periodontales en cursos de pregrado / Frequency of the different periodontal diagnoses in undergraduate courses

El objetivo de este trabajo fue establecer la frecuencia de cada estado periodontal en pacientes atendidos en la Cátedra de Periodoncia B de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de La Plata por alumnos de pregrado. Para tal fin se tomaron 508 fichas periodontales consideradas aptas para participar de este estudio con sus respectivas radiografías seriadas. Se consideró de éstas, edad, sexo y diagnóstico clínico radiográfico y se los relacionó entre sí. Los resultados indican que la G fue el diagnóstico más frecuente tanto considerada en forma general o por sexo y la PL la que se presentó en menor número de casos

Nueva clasificación de las enfermedades periodontales / New classification of periodontal diseases

Este artículo resume la nueva clasificación de enfermedades periodontales propuestas recientemente por la Academia Americana de Periodontología. El sistema de clasificación es necesario para que en un marco de referencia científico se permita ordenar las entidades por sus propias características etiológicas y patogénicas que deriven a un plan tratamiento moderno basado en las actuales evidencias de enfermedad periodontal

Quimiotaxis del neutrófilo en pacientes con periodontitis de aparición temprana / Neutrophil chemotaxis in patients with early-onset periodontitis

Se ha observado que el polimorfonuclear neutrófilo (PMN) es la célula de defensa por excelencia de las estructuras periodontales, al jugar un papel fundamental como primera línea de defensa del organismo ante el ataque bacteriano. Esta investigación se realizó para verificar si hay alteración en la función quimiotáctica de los neutrófilos en pacientes con periodontitis de aparición temprana (PAT). Se estudiaron 10 pacientes con PAT con buen estado de salud general, que no hubieran recibido terapia antibiótica en los últimos 6 meses y 10 sanos periodontal y sistémicamente, a los cuales se les tomó una muestra sanguínea de 10 cc para realizar la extracción de los PMN neutrófilos y posteriormente, la quimiotaxis bajo agarosa. El análisis estadístico realizado fue la prueba t para los datos paramétricos (edad, viabilidad, pureza y recuento) y la prueba U de Mann-Whitney para los no paramétricos (diferencial e índice quimiotáctico). Los pacientes con PAT no mostraron diferencias significativas en los valores de quimiotaxis al compararlos con los resultados de los sanos periodontalmente (p mayor 0.05). La edad promedio de los pacientes en ambos grupos fue de 23 años. Tanto la viabilidad como la pureza mínima requeridas para realizar la pureba de quimiotaxis fueron del 90 por ciento. De los resultados del presente estudio se concluye que no existe ninguna alteración en la función quimiotáctica del neutrófilo de sangre periférica de los pacientes con periodontitis de aparición temprana, sugiriéndose que, de existir alteración inmunológica en dichos pacientes, podría estar presente a otro nivel

Consideraciones geriátricas en periodoncia / Geriatric considerations in periodontics

El consenso de opiniones profesionales es que el paciente geriátrico con pérdida moderada de hueso alveolar tiene un mejor pronóstico que el paciente más joven con la misma cantidad de destrucción gingival y ósea, y además que aunque existan cambios anatómicos y fisiológicos en el periodoncio que envejece, el significado clínico de estos cambios es desconocido. Los pacientes geriátricos presentan varios grados de complicación periodontal. Muchos pueden ser tratados con sólo cuidados caseros y alisamiento radicular, casos tipo I y II (gingivitis e inicio de periodontitis). La mayoría de casos parece que pertenecen a periodontitis moderada, casos tipo II a III (inicio de periodontitis a periodontitis moderada), en los que las instrucciones en cuidados caseros, la fase inicial de preparación y algunas correcciones quirúrgicas necesitan ser realizadas para controlar la enfermedad periodontal. Un pequeño porcentaje de pacientes de edad, se presentan con periodontitis avanzada y gran movilidad dental, casos tipo IV (periodontitis avanzada). Algunos de estos dientes no tienen esperanza de conservación, mientras que otros requieren el tratamiento combinado periodontal restaurador. Muchos de los pacientes geriátricos se presentan con dientes fracturados, ya sea por la presencia de restauraciones previamente existentes y/o debido al incremento de la fragilidad de esas piezas dentarias. Habrá necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos de alargamiento de la corona. Se ha observado clinicamente que la cicatrización postquirúrgica es similar a la de otros grupos de edades, y en algunos casos parece tener una naturaleza más rápida. Hay una especulación con respecto a estos pacientes, en el sentido que no tienen horario o actividades de tensión, no trabajos estresantes, no han sido fumadores exagerados; todo esto puede influenciar en la respuesta de cicatrización periodontal; estos individuos son sobrevivientes tanto en su salud general como en su dentición remanente. Los pacientes geriátricos tienen el tiempo para ser sometidos a terapia periodontal y pueden tener los medios económicos para soportar un tratamiento moderado a extenso