Granulomatosis peritoneal por Ascaris lumbricoides: Presentación de un caso / Granulomatous peritonitis due to Ascaris lumbricoides: Case report

La ascariasis es una parasitosis ampliamente diseminada en el mundo, especialmente en los niños de los países en vías de desarrollo, ligada a condiciones de pobreza, desnutrición y mala higiene. Se acepta que es la geohelmintiasis más frecuente entre todas las parasitosis humanas. Dado el complejo ciclo de vida del parásito causal, se pueden producir muchas y variadas complicaciones intestinales y extraintestinales, entre ellas la peritonitis. El tratamiento oportuno y las medidas preventivas son factores importantísimos para evitar las muertes por esta enfermedad.Se presenta el caso de una niña de 3 años de edad, procedente de una zona rural colombiana quien presentó una peritonitis por áscaris, manifestada por diarrea persistente, dolor y masa abdominal, en quien se hizo el diagnóstico en forma casual mediante laparotomía y biopsia peritoneal, ante la sospecha de un linfoma.

Ascariasis is one of the most prevalent and widespread human helminthic infections, especially in children of the underdeveloped countries. It is related to conditions of poverty, malnutrition and poor hygiene. According to the complex life cycle of the parasite, several and different intestinal and extraintestinal complications can arise, including peritonitis. Appropriate treatment and preventive measures are very important factors to avoid deathscaused by this disease. We report the case of a 3 year-old girl, coming from arural area of Colombia, who presented peritonitis by Ascaris lumbricoides, preceded by persistent diarrhea, pain and abdominal mass. She was incidentally diagnosed by means of laparotomy and peritoneal biopsy, because an intestinal lymphoma was suspected.

Evaluation of Mannheim peritonitis index and multiple organ failure score in patients with peritonitis.

BACKGROUND: Early classification of severity of peritonitis by scoring systems, including the Mannheim peritonitis index (MPI) and the multiple organ failure (MOF) score, modulates surgical and medical management. AIM: To predict outcome of patients with peritonitis using the MPI and MOF scoring systems. METHODS: Prospective evaluation of the MPI and MOF score was performed in 80 consecutive patients with peritonitis who underwent uniform surgical treatment. Risk ratios were calculated for the MPI and other patient characteristics. Risk ratio was not calculable for the MOF score. RESULTS: Overall in-hospital mortality rate was 17.5%, including 80% of patients with MPI>29. In non-survivors the mean score was 4.8 (SD 1.46) and 33.07 (4.81) for the MOF score and MPI, respectively. Survivors had mean MOF score of 0.28 (0.20) and mean MPI of 19.39 (6.68). CONCLUSION: The MPI and MOF score provide simple and objective means to predict the outcome of patients with peritonitis.

Falla orgánica múltiple en pacientes con sepsis abdominal, Unidad de Terapía Intensiva, Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, Managua, enero 1999 a diciembre 2000 / Multiple organic failures in patients with abdominal sepsis in the Intensive Therapy Unit, Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, Managua, january 1999 to december 2000

En el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera La Mascotase llevó éste estudio en el período comprendido entre enero 1999 a diciembre de 2000; para determinar el desarrollo de Falla Orgánica Múltiple en pacientes con Sepsis Abdominal. El estudio es de casos y controles de pacientes ingresados en unidad de terapia intensiva incluyendo un total de 114 pacientes de los cuales 57 se les diagnóstico sepsis abdominal y 57 pacientes se les diagnóstico sepsis extraabdominal. La información se recolectó a través de fuente secundaria mediante una ficha de registro previamente diseñada y se analizaron los datos presentándolos en forma tabular y gráfica para luego describir las variables haciendo uso de la estadística descriptiva y de pruebas no paramétricas como el Chi cuadrado. Los resultados obtenidos indican que los pacientes que más desarrollan falla orgánica múltiple son los diagnósticados con sepsis abdominal. Los órganos más afectados fueron cardiaco respiratorio y hematológico. Los pacientes menores de unaño tienen mayor riesgo de desarrollar Falla Orgánica Múltiple, el sexo no tiene valor relevante en la evolución. El número de órganos es determinante en la evolución dado que a mayor número de órganos afectados mayor es la mortalidad...

Infeccion intraabdominal y nuevas quinolonas / Intra-abdominal infection and new quinolones

La infección intraabdominal (IIABD) se define como la presencia de un proceso infeccioso en la cavidad peritoneal. Puede ser local o tener repercusión sistémica, generando disfunción orgánica múltiple. La mayoría de los estudios refieren una mortalidad del 30 por ciento en las IIABD severas. La peritonitis secundaria se produce por pérdida de la integridad del aparato gastrointestinal, que contamina con gérmenes la cavidad peritoneal. Son invariablemente infecciones polimicrobianas, predominando bacilos Gran negativos anaerobios facultativos y anaerobios. El pronóstico de la peritonitis depende de la lucha entre dos fuerzas: la inmunidad local y sistémica del huésped por un lado y el volumen, naturaleza e duración de la contaminación por el otro. Los microorganismos y sus productos estimulan las defensas celulares del huésped y activan numerosos mediadores inflamatorios que son responsable de la sepsis. El tratamiento antibiótico de las peritonitis secundarias debe actuar principalmente sobre Escherichia coli y Bacteroides fragilis. La administracion empírica adecuada y precoz de antibióticos contra estas bacterias está bien establecido. Es necesario considerar si la infección es localizada o generalizada y si se acompaña o no de disfunción orgánica. Debe también considerase en la elección del esquema antibiótico si la peritonitis es extra o intrahospitalaria. En las infecciones leves o moderadas adquiridas en la comunidad pueden utilizarse combinaciones como metronidazol-ceftriaxona, metronidazol-gentamicina o monodroga como ampicilina-sulbactam. En las peritonitis graves intrahospitalarias, el imipenem o la combinación piperacilina-tazobactam son efectivas. Las nuevas quinolonas como trovafloxacina o clinafloxacina, que tienen excelente actividad contra los gérmenes anaerobios y aerobios que producen las IIABD, podrían ser efectivas en su tratamiento. Son necesarios futuros ensayos clínicos para determinar su utilidad. Las peritonitis terciarias representan una respuesta inflamatoria sistémica con falla multiorgánica originada por activación descontrolada de la cascada inflamatoria. Es considerada una inflamación peritoneal y sistémica persistente. Los abtibióticos y las re-intervenciones quirúrgicas parecen tener poca utilidad en esta situación.

Uso de cefoperazona/sulbactam en pacientes pediátricos con sepsis intraabdominal / Use of sulbactam/cefoperazone in paediatrics patients with intraabdominal sepsis

De enero a octubre de 1994, se trataron 20 niños con peritonitis, todos mayores de 3 años. En 18 casos, la peritonitis fue secundaria a apendicitis aguda (14 perforadas, 2 gangrenosas y 2 flegomonosas), en un caso a divertículo de Meckel perforado y en otro a perforación accidental de recto. En todos se encontró pus libre en cavidad peritoneal. El tiempo de evolución clínica previo a la hospitalización fue menor de 48 horas en casos, de 48 horas a 72 horas en 13 y mayor de 72 horas en 3. Se administró cefoperazona/sulbactam (SBT/CPZ) endovenosa a 100 mgs x peso x día, fraccionada cada 8 horas por un máximo de 8 días en 15 pacientes, el resto lo recibió entre 9 y 10 días. La estancia hospitalaria fue en 11 casos hasta 7 días. Se determinó al inicio y al final del tratamiento transaminasas, urea, creatinina y plaquetas; en todos los casos los resultados fueron normales. Solo un paciente presentó tiempo de protrombina prolongado. Cinco niños presentaron absceso de pared (resuelto sólo con drenaje), uno ameritó reintervención por absceso intraabdominal, en este caso se cambió la antibióticoterapia, otro se reintervino por síndrome adherencial. Se demostró la utilidad de SBT/CPZ en el tratamiento de la sepsis intraabdominal

Peritonitis meconial in utero: presentación de un caso y revisión de la literatura / Meconium peritonitis in utero: a Case report review of literature

Introducción. La peritonitis meconial se presenta en el recién nacido de término, siendo compicación rara en el prematuro. Ocurre después de una perforación in utero. Ocasionalmente se sella y no está asociada a obstrucción intestinal. Caso clínico. Se presenta un neonato con peritonitis meconial, sin datos de obstrucción intestinal. El diagnóstico fue un hallazgo por radiografía toracoabdominal, corroborado con ultrasonido abdominal por la presencia de calcificaciones. Conclusiones. Se hace una revisión de la literatura, consideraciones clínicas y tratamiento de la peritonitis meconial

Aspectos clínicos e alteraçöes patológicas do pulmäo na peritonite aguda: estudo experimental em ratos / Clinical aspects and pathological pulmanary features in acute peritonites: experimental study in rats

O presente estudo objetiva analisar as alteraçöes clínicas e morfológicas pulmonares na vigência de peritonite aguda experimental. Utilizaou-se 23 ratos WISTAR, com peso variando de 125 a 224 gramas. Para induçäo da peritonite usou-se inóculo bacteriano constituído de uma suspensäo a 2,8 x 10 UFC/ml de Escherichia coli e 1,3 x 10 UFC/ml de Bacteróides fragilis. Os animais foram divididos em 2 grupos: grupo controle (A) com 8 animais nos quais injetou-se SF a 0,9 por cento ou meio de cultura; grupo B com 15 animais, os quais receberam inóculo bacteriano. Sob anestesia inalatória os animais eram fixados e sacrificados, por meio de punçäo intracardíaca com injeçäo de soluçäo fixadora. A seguir, os pulmöes eram ressecados e enviados para estudo histopatológico. Conclui-se que os animais do grupo B as alteraçöes morfológicas pulmonares variam de exsudato neutrofílico em septos pulmonares a focos difusos de broncopneumonia

Utilidad de la clasificación Apache II en la determinación del pronóstico de enfermos con sepsis peritoneal / Usefulness of the Apache II classification in the prognosis of patients with peritoneal sepsis

Se estudiaron 50 enfermos con sepsis peritoneal en los que se hizo una evaluación de severidad de la enfermedad mediante la clasificación APACHE II. De los 50 fallecieron 12. Al momento del ingreso la puntuación promedio fue de 14.5 puntos, a las 6 horas de 13.5 y a las 24 de 12.6. Se observó diferencia estadísticamente importante entre las puntuaciones de los sobrevivientes y las de los que fallecieron (p<0.05) al ingreso y a las 24 horas pero no a las 6 horas. La diferencia fue altamente significativa (p<0.005) entre los índices de mortalidad individual hospitalaria de los enfermos sobrevivientes y de los que fallecieron en las determinaciones al ingreso, 6 y 24 horas. El índice más adecuado en nuestro estudio fue de 0.25 con el cual la sensibilidad fue de 75% al ingreso, 75% a las 6 horas y 81.8% a las 24 horas.