Effects of bromopride on abdominal wall healing with induced peritoneal sepsis after segmental colectomy and colonic anastomosis in rats / Efeitos da bromoprida na cicatrização da parede abdominal com sepse peritoneal induzida e submetidos à ressecção segmentar e anastomose do cólon esquerdo em ratos

PURPOSE: Evaluate the effects of bromopride on abdominal wall healing of rats with induced peritoneal sepsis after segmental colectomy and colonic anastomosis. METHODS: Forty rats underwent sectioning of the left colon and end-to-end anastomosis and were divided into two groups of 20 animals for the administration of bromopride (bromopride group - B) or saline solution (control group - C). Each group was divided into subgroups of 10 animals each to be killed on the third (GB3 and GC3) or seventh postoperative day (GB7 and GC7). It was analyzed the following characteristics: breaking strength of the abdominal wall's wound; surgical and histopathological features of the abdominal wall; and clinical features of the rats. RESULTS: There was no difference between the groups in relation to the weight of the rats and the breaking strength of the abdominal wall's wound. The GB7 group presented less edema and less quantity of fibrin during histopathological evaluation compared to the GC7 group. CONCLUSION: Bromopride did not have harmful effects on the healing of abdominal wall in rats.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da bromoprida, na cicatrização da ferida operatória da parede abdominal de ratos com sepse peritoneal experimentalmente induzida e submetidos a ressecção segmentar e anastomose de cólon esquerdo. MÉTODOS: 40 ratos distribuídos em dois grupos contendo 20 animais, para administração de bromoprida (grupo bromoprida- B) ou solução de NaCl 0,9 por cento (grupo controle - C). Cada grupo foi dividido em subgrupos contendo 10 animais, para eutanásia no terceiro (GB3 e GC3) ou sétimo dia (GB7 e GE7) de pós-operatório. Os ratos foram submetidos à secção do cólon esquerdo e anastomose término-terminal. No dia da eutanásia foram avaliadas as características cirúrgicas da cavidade abdominal e clínicas dos ratos. Foram coletados segmentos da parede para a avaliação histopatológica e de resistência tênsil da ferida operatória. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os pesos dos ratos e resistência tênsil da ferida operatória nos dois grupos. Em relação a análise histopatológica, o grupo GB7 apresentou menos edema e menos fibrina que o grupo GC7. Não houve outras diferenças. CONCLUSÃO: A utilização de bromoprida não resultou em distúrbios ou retardo da cicatrização no grupo de ratos submetidos à laparotomia e anastomose término-terminal em condições de sepse peritoneal.

Acute peritonitis complicating Crohn's disease: epidemiologic and physiopathological characteristics

An uncommon event in the natural course of Crohn's disease is the spontaneous perforation. It's the most serious intestinal complication. To report the incidence of this complication and to discuss the mechanism of the perforation. We report, retrospectively, 4 cases [3 men and one woman; median age: 30 years] of peritonitis complicating Crohn's disease and study their clinical characteristics intra operatively findings and course evolution. Steroid therapy was administrated to all patients before the perforation. The perforation sites are on the ileum in three cases and on the jejunum in one case. The treatment consists in a resection of the perforated intestine with stoma in all cases. Perforation in Crohn's disease is a rare event. The exact mechanism of the perforation is still unknown and many hypotheses are presented

Fisiopatología de la peritonitis bacteriana espontánea / Physiopathology of spontaneous bacterial peritonitis

La peritonitis bacteriana espontánea es la infección más característica del cirrótico, asociándose a un mal pronóstico a corto y mediano plazo. El presente artículo pretende revisar los mecanismos fisiopatológicos más importantes en su génesis, con especial énfasis en aquellos que favorecen la translocación bacteriana (sobrecrecimiento bacteriano y pérdida de barrera intestinal). Igualmente se analizan los eventos involucrados en el agravamiento del paciente con peritonitis bacteriana en curso, y las medidas profilácticas y terapéuticas que se derivan del conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos.

The spontaneous bacterial peritonitis is the most typical infection in cirrhotic patients being associated with a bad short and long-term prognosis. The present article tries to review the most important pathophysiological mechanisms in their genesis, with special emphasis on those that favor bacterial translocation (intestinal bacterial overgrowth and loss of intestinal barrier). Equally, this article analyzes events that are involved in the worsening of the patient with bacterial peritonitis in course, and the prophylactic and therapeutic measures resulting from the knowledge of the pathophysiological mechanisms.

Peritonite - infecçäo peritoneal e sepse / Peritonitis - peritoneal infection and sepsis

A infecçäo intra-abdominal generalizada é das mais temíveis complicaçöes pós-operatórias em coloproctologia. Antes do reconhecimento precoce dessas complicaçöes e da agressiva terapêutica cirúrgica, 90 por cento dos pacientes morriam de "sepse". Nas primeiras décadas desse século, a taxa de morte por causa das peritonites generalizadas graves caiu para 40-50 por cento, fato creditado, exclusivamente, ao procedimento cirúrgico. O advento aos mais potentes antimicrobianos, nas décadas seguintes, näo foi suficiente para continuar diminuindo a incidência da morte. O perfil muda, no entanto a partir do início dos anos 80, com novas técnicas e táticas operatórias, com os novos conhecimentos sobre a fisiopatologia das infecçöes localizadas e de suas repercussöes sistêmicas graves e dos suportes de terapia intensiva. A identificaçäo dos ciclos de eventos de etiologia variada, que culmina com a síndrome da reaçäo inflamatória sistêmica tem sido fator decisivo na orientaçäo da terapêutica, apontando para o mais precoce diagnóstico e a mais agressiva abordagem, cujo intuito é impedir a cascata das reaçöes inflamatórias que quando excessiva provoca, de forma irreversível, danos teciduais e a falência orgânica múltipla

Peritonitis difusas: actualización y tratamiento / Diffuse peritonitis: updating and treatment

A pesar de los progresos alcanzados en el tratamiento intensivo del paciente quirúrgico, la introducción de nuevos antimicrobianos, y el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, la mortalidad por peritonitis difusa permanece alarmantemente elevada. La mejor comprensión de los fenómenos fisiopatológicos que acompañan al proceso infeccioso peritoneal y el conocimiento de los mediadores químicos inflamatorios, no han logrado una mejoría sustancial en la supervivencia de estos pacientes. El diagnóstico se basa fundamentalmente en la valoración clínica, auxiliado por métodos complementarios e índices predictivos. El manejo quirúrgico precoz en cualquiera de sus formas, constituye el pilar fundamental de un tratamiento exitoso, complementado con un soporte general efectivo. El fracaso del tratamiento se debe a la persistencia de la infección peritoneal y dehiscencia de suturas intestinales. Las primeras causas de muerte son las fístulas, disfunción múltiple de órganos y sangramiento digestivo alto(AU)

Despite the progress made in the intensive treatment of operated patients, the introduction of new antimicrobials and the betterment of surgical techniques, mortality rates from diffuse peritonitis are still alarmingly elevated. A better understanding of physiopathological phenomena which accompany an infective peritoneal process and knowledge of the chemical inflammatory mediators have not yet led to a substantial improvement in the survival rate of these patients. The diagnosis is mainly based on a clinical assessment aided by supplementary methods and predictive indexes. Early surgical managment in any form is a basic foundation for a successful treatment backed up by an effective general support. The treatment fails due to a persistent peritoneal infection and dehiscence in intestinal sutures. The first causes of death are fistulae, multiple organ failure and .high digestive bleeding(AU)

Síndrome nefrótico y peritonitis primaria / Nefrotic Syndrome and primary peritonitis

Los niños que padecen síndrome nefrótico (SN) presentan una alta incidencia de peritonitis, una complicación infecciosa grave. Se revisan los factores involucrados en la génesis de la peritonitis primaria. Asimismo, se propone una ruta diagnóstica y terapéutica accesible para el médico general, el pediatra y el nefrólogo. Se describen las recomendaciones en materia de prevención. Se concluye que el diagnóstico de peritonitis primaria debe considerarse en todo paciente con SN idiopático que desarrolle abdomen agudo indicativo de apendicitis aguda

Peritonite bacteriana espontânea na cirrose hepática / Spontaneous bacterial peritonitis in liver cirrhosis

PBE é complicaçäo freqüente e potencialmente fatal da cirrose hepática, com prevalência em torno de 20 por cento. É provavelmente, conseqüência da colonizaçao do LA suscetível por episódios de bacteremia prolongados, ambos decorrentes da disfunçäo imune presentes na cirrose hepática. Uma pancreatese diagnóstica deve ser realizada em qualquer paciente cirrótico com sintomas compatíveis com PBE, mesmo que frustos. O método otimizado, através da inoculaçäo de frascos de hemocultura com LA, aumentou a sensibilidade da cultura. Os microrganismos mais freqüentemente isolados säo os bastonetes gram-negativos. Contagem de PMN ò 250/mm3 é indicativa de PBE, devendo ser iniciado o tratamento com cefalosporinas de terceira geraçäo. A mortalidade dessa entidade é alta e está relacionada à gravidade da doença hepática.

Tratamiento de la sepsis abdominal sin el uso de drenaje peritoneal / Treatment of abdominal sepsis without peritoneal drainage

Objetivo: Informar la experiencia de los autores en el manejo de la sepsis abdominal de origen gastrointestinal, sin el uso de drenaje peritoneal. Diseño: Estudio clínico, prospectivo, observacional y comparativo. El análisis estadístico fue realizado con la chi cuadrada. Sede: Hospital General Regional 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de México, D.F. Pacientes: Se incluyeron 40 pacientes con sepsis abdominal que fueron divididos en dos grupos, 20 se manejaron con drenaje peritoneal y 20 sin el. Se dividieron en tres fases de acuerdo a la gravedad de la sepsis y se incluyeron en el estudio sólo los pacientes en fase I y II. Se analizaron las siguientes variables; edad, sexo, curso clínico, origen de la sepsis y operación realizada. Resultados: De los 20 pacientes sin drenaje, 12 fueron hombres y 8 mujeres, en 18 casos la sepsis fue secundaria a apendicitis aguda, en 1 por herida penetratante de abdomen y en uno más por perforación colónica secundaria a colitis pseudomenbranosa. Quince de estos casos se encontraban en la fase I de la sepsis y 5 en la fase II, ninguno de estos pacientes presentó complicaciones postoperatorias. De los otros 20 pacientes con drenaje abdominal, 18 fueron del sexo masculino y 2 del femenino, en 12 de los pacientes el origen de la sepsis fue apendicitis aguda, en 4 más por herida penetrante de abdomen, en 2 por úlcera péptica perforada, uno por vólvulos del ciego y uno por dehiscencia de anastomosis. Ocho de estos paciente presentaron complicaciones postoperatorias: infección de herida quirúrgica, sepsis residual, eventración, fístula entérica, fascitis necrotizante, etcétera. Conclusión: En este estudio resultó demostrativo que el uso de drenajes incrementa la morbilidad en la sepsis abdominal

Apendicitis aguda perforada: signos radiológicos / Radiological signs in acute perforated appendicitis

Se presentan los hallazgos radiológicos más importantes en pacientes con perforación apendicular, en una revisión retrospectiva de cinco años que abarcó de enero de 1988 a diciembre de 1993, en el Hospital Español de la ciudad de México. Se resume además su correlación clinicorradiológica quirúrgica y patológica, así como la fisiopatología de esta entidad. Las edades fluctuaron entre 18 y 90 años. Revisamos la literatura médica en las que se mencionan signos radioógicos y los comparamos con los del presente trabajo

Action of diclofenac sodium on the small intenstine of the rat after interruption of fecal peritonitis. Study of breaking strenth and of tissue collagen concentration

The objective of the present study was to investigate the biomechanical changes of the small intestinal wall occurring in fecal peritonitis associated with diclofenac sodium (DS). Wistar rats were divided at random into the following groups: Group 1 (DS), 60 animals that received an intramuscular injection of diclofenac sodium at the dose of 2 mg/kg body weight; Group 2 (Per), 60 animals that received an intraperitoneal injection of a suspension of human feces, with interruption of peritonitis after 6 hours; Group 3 (Per+DS), 60 animals that received an intraperitoneal injection of a suspension of human feces and DS according to the same scheme as used for Groups 1 and 2; Control Group, 12 animals injected intramusculary. The animals in Groups 1, 2 and 3 were successively sacrificed on the 2nd, 7th and 14th days after the interruption of peritonitis and/or the beginning of treatment, when breaking strength was determined and tissue hydroxyproline was measured. No deaths occured among DS animals, two deaths occurred in the Per group and six the Per+DS group between the 2nd and 12th postoperative day. The breaking strength of the DS group returned to normal levels on the 14th day of treatment, whereas in the Per and Per+DS groups the breaking strength continued to be below normal levels. On the basis of the experimental conditions and methods used, we conclude that diclofenac sodium and peritonitis decrease the breaking strenght and the tissue collagen of the small intestine. When peritonitis was associated with diclofenac sodium there was a summation of the deleterious effects observed separately in the Per and DS groups.

Efecto sobre el hígado del bloqueo linfático durante la peritonitis experimental / Histologycal lesions in the liver with a lymphatic blockade during experimental peritonitis

Se analizan las lesiones histológicas del hígado durante la fase temprana de la peritonitis experimental en ratas, empleando un modelo de lenta progresión consistente en la punción cecal. Se compararon las lesiones degenerativas hepáticas en dos grupos con y sin bloqueo del drenaje linfático de la cavidad peritoneal. Se observó un incremento de las lesiones degenerativas (acumulación lipídica intracitoplasmática) en el grupo de animales con bloqueo linfático

Peritonitis meconial: diagnóstico antenatal ultrasonográfico y seguimiento de los recién nacidos / Meconial peritonitis: ultrasonographic prenatal diagnosis and follow-up of the newborns

Se presentan cinco casos clínicos de peritonitis meconial, diagnosticados prenatalmente por ultrasonografía

Peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con enfermedades hepáticas: revisando nuestro concepto / Spontaneous bacterial peritonitis in patients with hepatic diseases: reviewing our concept

La PBE es una infección frecuente, recurrente y grave en pacientes con enfermedades hepáticas y ascitis. La PBE es secundaria a bacteremias de diverso origen. El diagnóstico precoz de PBE es simple, requiere una pesquisa sistemática y es fundamental para reducir su mortalidad. Los criterios diagnósticos de PBE son el recuento de PMN y los cultivos bacteriológicos del LA. En el contexto de la PBE se reconocen cuatro tipos de LA en pacientes con enfermedades hepáticas: ascitis esteril, BMNN, ANCN y PBECP. El tratamiento de la ANCN y PBECP es la antibioterapia. La profilaxis de la PBE requiere un manejo adecuado de la ascitis y una indicación cuidadosa de los procedimientos invasivos

Modelo de peritonite fecal no rato / Model of faecal peritonite in the rat

Com o objetivo de padronizar um modelo de peritonite fecal, para estudar a fisiopatologia e o tratamento das peritonites, inoculamos uma suspensao de fezes humanas, em dosagens de 5 ml/kg ou 10 ml/kg de peso copóreo na cavidade peritoneal do rato, sendo observada sua evoluçao por 48 horas. Foi estudada a taxa de mortalidade dos animais, realizado estudo microbiológico do líquido colhido da cavidade peritoneal e feita avaliaçao macro e microscópica de diversos órgaos da cavidade abdominal. A taxa de mortalidade foi de 50 por cento (24 horas), 60 por cento (48 horas) com 5 ml/kg e de 76,6 por cento (24 horas), 100 por cento (48 horas) com 10 ml/kg de suspensao contaminante. O estudo macro e microscópico demonstrou o caráter evolutivo da infecçao peritoneal nos diversos momentos de estudo, caracterizando este modelo de peritonite fecal no rato semelhante à peritonite observada na clínica

Efectos de la heparina en la microcirculación durante la sepsis en ratas / Heparine action over the microcirculation in septic rats

Se realizó un estudio comparativo entre dos grupos de ratas con peritonitis, con el objeto de relacionar la acción de la heparina en la difusión de la sepsis y sus acciones sobre la microcirculación. El modelo experimental fue ciego desvascularizado y perforado. Se realizaron cortes histológicos de riñón, pulmón, corazón, higado y suprarrenales, observándose en las ratas no heparinizadas peritonitis difusa y trombosis en la microcirculación con gérmenes. En el grupo de ratas heparinizadas se observaron abscesos bien delimitados en la cavidad con menor impacto funcional en los diferentes parénquimas. No se observó en este grupo fenómeno de coagulación intravascular diseminada