Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis xantogranulomatosa / Diagnosis and treatment of xanthogranulomatous pyelonephritis

La pielonefritis xantogranulomatosa es una enfermedad inflamatoria-infecciosa crónica que involucra el riñón. Generalmente se presenta en adultos, más comúnmente en las mujeres jóvenes, y se asocia con litiasis. En la mayoría de los casos es unilateral y se acompaña de destrucción parcial o total del parénquima renal. Los hallazgos más frecuentes del examen físico son: fiebre, dolor lumbar o abdominal o ambos, masa palpable, pérdida de peso y antecedentes de infecciones urinarias recurrentes. La tomografía computarizada es el método más comúnmente empleado para su diagnóstico. Inicialmente se la puede confundir con un tumor. En los análisis de laboratorio se observa anemia, eritrosedimentación muy acelerada, leucocitosis y piuria en el sedimento urinario. El diagnóstico de certeza es el histopatológico. El tratamiento antibiótico evita las complicaciones sépticas, pero la terapia de elección es la nefrectomía total o parcial. Nuestro objetivo es actualizar esta enfermedad infrecuente, tanto en sus formas de presentación, fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, como su diagnóstico y tratamiento.

Pielonefritis xantogranulomatosa en un adolescente / Xanthogranulomatous pyelonephritis in an adolescent

Se describe 1 caso de pielonefritis xantogranulomatosa que fue diagnosticado luego de nefrectomía y con algunas características destacables como ser, adolescente varon, riñón derecho afectado y funcionante, sin antecedentes previos patológicos, de las que no encontramos explicación en la revisión bibliográfica realizada. La pielonefritis xantogrnaulomatosa se observa usualmente en mujeres en la sexta década de la vida y la presunción sugiere tumor renal. El 50% de los casos se asocia a cultivos de orina positivos para Escherichia coli o Proteus mirabilis según diferentes series; en más del 90% de los casos, el cultivo del tejido renal afectado es bacteriológicamente positivo. Desnutrición, urolitiasis, calcificación y riñón no funcionante, con hidronefrosis, son los hallazgos comunes en esta enfermedad. El riñón ezquierdo es el más frecuentemente comprometido. La etiología es poco clara y se discuten varias hipótesis, siendo la desnutrición y la deficiencia de peroxidasas las que tienen mayor aceptación

Pielonefrite xantogranulomatosa / Xanthogranulomatous pyelonepohritis

Os autores abordam aspectos gerais da patologia, analisando os casos reportados segundo as observaçöes clínicas, anatomopatológicas, laboratoriais e radiológicas referentes a esta entidade. Säo apresentados três casos, ressaltando os autores a dificuldade de diagnóstico, devido à inespecificidade dos exames clínicos, laboratoriais e radiológicos