Facial botryomycosis-like pyoderma in an HIV-infected patient: remission after initiation of darunavir and raltegravir

Abstract Botryomycosis is an uncommon, chronic, suppurative, bacterial infection that primarily affects the skin and subcutaneous tissues. It has long been associated with defects of cellular immunity. We report a 28-year-old woman who presented with a chronic, ulcerated lesion with draining sinuses in the right malar region. Predisposing factors were HIV infection with poor immunological control, alcoholism, and a previous trauma to the right cheek. Several courses of antimicrobial therapy provided only partial and temporary remission. Complete clinical remission was only achieved 5 years later when a novel antiretroviral regimen composed of darunavir and raltegravir was initiated.

Piodermatite-pioestomatite vegetante: relato de caso e revisão de literatura / Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans: case report and review of medical literarture

A piodermatite-pioestomatite vegetante é uma rara dermatose inflamatória de etiologia desconhecida, com típico comprometimento mucocutâneo. Relatamos caso de paciente feminina com lesões pustulosas e vesiculosas em axilas, evoluindo com placas vegetantes e pústulas com agrupamento anular. Houve progressão com comprometimento vulvar, inguinal e mucosas oral, nasal e ocular. Proposto o diagnóstico, optou-se por iniciar prednisona 40mg ao dia, com remissão das lesões após um mês de uso da medicação. A associação com doença inflamatória intestinal ocorre em 70 por cento dos casos. A imunofluorescência é um fator que ajuda a caracterizar a doença, sendo tipicamente negativa. A rápida resposta à terapêutica com corticosteroides sistêmicos é esperada.

Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans is a rare inflammatory dermatosis of unknown etiology, with a typical mucocutaneous involvement. We report the case of a woman with pustular and vesicular lesions in the axillae, evolving with vegetating plaques and pustules with annular grouping. The disease progressed with vulvar and inguinal involvement as well as involvement of the oral, nasal and ocular mucous membranes. She started the treatment with prednisone (40 mg/day), with remission of the lesions after one month of use of such medication. Association with inflammatory bowel disease occurs in 70 percent of the cases. Immunofluorescence, which is typically negative, helps to characterize the disease. A rapid response to systemic steroids is expected.

Blastomycosis-like pyoderma.

A 9-year-old female, presented with recurrent bilaterally symmetrically distributed flesh colored vegetative plaques, papules and nodules on trunk and upper and lower extremities since 15 days. Investigations revealed anemia, hypoproteinemia, decreased albumin and positive D-xylose test. Pus swab and biopsy for culture sensitivity showed Enterococci species. Biopsy showed spongiotic psoriasiform dermatitis with subcorneal pustule. She fulfilled criteria for the diagnosis of blastomycosis-like pyoderma viz. presentation of large verrucous plaques with pustules and elevated border, pseudoepitheliomatous hyperplasia with abscess histologically and growth of one pathogenic bacterium on culture or tissue biopsy. She responded to long-term amoxicillin-clavulanic acid therapy.

Evaluation of safety and efficacy of supirocin-B (mupirocin 2% + betamethasone dipropionate 0.05%) in infected dermatoses--a post marketing study.

The aim of the present post marketing study was to study the safety and efficacy of supirocin-B ointment (mupirocin 2% + betamethasone dipropionate 0.05%) in the treatment of infected dermatoses. For this purpose physicians from different parts of India were requested to keep the clinical records prospectively as per a specially designed proforma over a follow-up period of 7 days, whenever they prescribed supirocin-B ointment (mupirocin 2% + betamethasone dipropionate 0.05%) for local application, three times a day, to their patients having either primary infection complicated by dermatoses or dermatoses infected secondarily. From the analysis of 251 clinical records contributed by 27 physicians, it was evident that in clinical practice, supirocin-B ointment (mupirocin 2% + betamethasone dipropionate 0.05%) was found to be safe and very effective by physicians in the treatment of infected dermatoses in 94.8% of the patients. Similarly 92.4% of the patients reported more than 70% improvement in their symptoms after 7 days of treatment. No adverse effects were reported during the treatment period by any of the patients except worsening of skin lesions by one patient. Thus from this study, supirocin-B ointment (mupirocin 2% + betamethasone dipropionate 0.05%) seems to be safe and effective in the treatment of infected dermatoses.

Pioderma gangrenoso: a respeito de dez casos / Pyoderma gangrenasum: the respect of the ten cases

O pioderma gangrenoso é doença cutânea rara, recorrente, destrutiva e de causa desconhecida. O diagnóstico é clínico e o tratamento permanece empírico. OBJETIVO - Relatar a casuística do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ. MATERIAL E MÉTODO - No período 1978-1991 foram diagnosticados dez casos de pioderma gangrenoso no HUCFF-UFRJ e avaliados segundo a idade, sexo, tempo de evoluçäo, quadro dermatológico e investigaçäo laboratorial de rotina. RESULTADOS - Oito pacientes do sexo feminino na faixa de vinte a 62 anos e dois do sexo masculino de 63 e 79 anos, respectivamente, referiram tempo de evoluçäo da doença de 15 dias a dez anos. Os membros inferiores foram a principal localizaçäo. A colite ulcerativa esteve associada em um caso. As características histopatológicas foram inespecíficas. O uso da prednisona em três casos e da associaçäo prenisona-clofazimina em dois foi ineficaz; três casos obtiveram lenta cicatrizaçäo com antibiótico oral e cuidados locais. CONCLUSOES - O diagnóstico foi aventado em bases clínicas e por exclusäo de outras afecçöes; a ainda que o tratamento local combinado ao corticosteróide seja freqüentemente efetivo, há um grupo de pacientes cuja doença é resistente

Dermatosis neutrofílica: serie clínica / Neutrophilic dermatoses: clinical serial

Las dermatosis neutrofílicas comprenden una serie de enfermedades que histológicamente comparten un infiltrado de neutrófilos prominente y que parecen tener un mecanismo patogénico común. En este artículo presentamos una serie clínica de pacientes con esta dermatosis y se discuten algunos aspectos clínicos, histopatológicos y patogénicos de relevancia

Piodermite vegetante: estudo clínico e terapêutico / Pyodermitis vegetans: clinical and therapeutic study

Os autores apresentam um caso de piodermite vegetante, ou piodermite semelhante à blastomicose, dermatose rara e de difícil diagnóstico clínico e laboratorial em nosso meio.Manifesta-se com morfologia exuberante e comum a várias dermatoses infecciosas. Trata-se de provável resposta tecidual proliferativa e alteraçäo imunológica individuais à presença dos agentes infecciosos encontados. A resposta terapêutica à corticoterapia foi relevante, pórem introduzida somente após exaustiva procura dos prováveis diagnósticos diferenciais

Uso da clofazimina no pioderma gangrenoso: a propósito de um caso / Use of clofazimine in pyoderma gangrenosum: case report

Os autores fazem uma revisäo sobre os aspectos farmacológicos e mecanismos de açäo da clofazimina (CFZ) de um modo geral e, em particular, sobre seus efeitos no pioderma gangrenoso (PG). É feita também uma avaliaçäo sobre os diferentes métodos de tratamento utilizados no PG. Como ilustraçäo é demonstrado o caso de uma paciente de 13 anos de idade, feminina, natural e procedente do Maranhäo, portadora de PG, que foi tratada com 200 mg diários de CFZ, obtendo remissäo total do quadro em quatro semanas

Estudio clínico comparativo de mupirocine tópico y cloxacilina oral en el tratamiento de infecciones cutáneas / Comparative clinique study of topical mupirocine and oral cloxacillin in the treatment of skin infections

Comparamos en un estudio randomizado la efectividad en el tratamiento de enfermedades cutáneas superficiales con mupirocine tópico y cloxacilina oral. Los resultados demostraron un a mejor respuesta con mupirocine, con 85,7 por ciento de eliminación bacteriana a la semana post-tratamiento versus un 54,5 por ciento con cloxacilina. No se reportaron efectos sistémicos colaterales con mupirocine excepto prurito y sensación de ardor

Pioderma gangrenoso: a propósito de 4 casos uno asociado embarazo / Pyoderma gangrenosum: report of 4 cases, one associated with pregnancy

El pioderma gangrenoso (PG) es una dermatosis ulcerativa, de causa desconocida, poco frecuente, que presenta características clínico-evolutivas distintivas, que en un alto porcentaje de casos se halla asociada a enfermedades sistémicas. Las más frecuentemente relatadas son las enfermedades inflamatorias intestinales, artritis (seronegativas) y variados procesos hematológicos. Presentamos 4 casos de PG, uno sin enfermedad sistémica asociada, el segundo con colitis ulcerosa crónica, el tercero con múltiples asociaciones hepatitis crónica activa, colitis ulcerosa crónica , TBC) y el cuarto caso asociado a embarazo, hecho no registrado hasta el momento. Hemos utilizado con buena respuesta el peróxido de benzoilo tópico en una paciente y clofazimina en tres casos

Eficácia e tolerabilidade da miocamicina em duas administraçöes diárias no tratamento de infecçöes pediátricas / Clinical efficacy and tolerance of miocamycin, twice a day, in the management of pediatric infections

Trinta e um pacientes pediátricos, na faixa etária de seis meses a nove anos, com infecçöes de pele e vias aéreas superiores e inferiores, foram tratados com miocamicina na dose de 30 mg/kg/dia, de 12/12 horas, por um período de sete a 14 dias. Em um caso o tratamento estendeu-se por 18 dias. Antes do tratamento, em 28 pacientes colheu-se material das lesöes de pele, das amígdalas ou da secreçäo do ouvido, para realizaçäo de cultura e antibiograma com discos de eritromicina, clindamicina, lincomicina, oxacilina e penicilina, e determinaçäo do MIC para a miocamicina. Foram isolados: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas, Acinetobacter e Morganella morganii. Vinte e nove pacientes ficaram curados. A tolerabilidade foi ótima em 29 casos. Nos dois restantes, um apresentou vômitos, que cederam com antiémetico, e no outro foi necessária a suspensäo do tratamento devido a vômitos e diarréia

Pioderma gangrenoso

Se describe un caso de Pioderma Gangrenoso en un masculino de 13 años de edad, se revisa la literatura disponible y se comenta sobre el curso crónico y recurrente del quebranto, la posibilidad de la asociación entre el Pioderma gangrenoso y una vasculitis es mencionada

Tratamento tópico de piodermites com o fusidato de sódio a 2% / Topical treatment of pyogenic cutaneous infections with sodium fusidate at 2%

Foram estudados vinte pacientes que apresentavam piodermites tratados com a pomada de fusidato de sódio a 2% em aplicaçöes locais. O medicamento revelou-se eficaz em 95% dos casos (19 pacientes), com o tempo de cura variando no período de um a quatro dias em 16 (80%) dos pacientes avaliados; foi muito boa a tolerabilidade näo tendo sido observado nenhum efeito colateral

Resultados obtidos com a miocamicina no tratamento de piodermites da infância / Results obtained with miocamycin in the treatment of pyodermitis of children

O autor reporta sua experiência no tratamento de 30 crianças portadoras de piodermites com um novo antibiótico macrolídio, a miocamicina. O medicamento foi administrado por via oral na dose de 30mg/kg de peso corporal ao dia, dividida em três tomadas regulares, durante sete dias. O desaparecimento da sintomatologia ocorreu já no terceiro dia de terapia, observando-se a cura da infecçäo em todos os pacientes. A tolerância ao medicamento foi boa. Após discorrer sobre a problemática da resistência bacteriana, o autor conclui que o antibiótico se apresenta como promissor nas infecçöes por Gram-positivos, especialmente estafilococos, que ultimamente näo vêm respondendo à terapia clássica disponível