Programa Academia da Saúde: correlação entre internações por doenças crônicas não transmissíveis e adesão nos municípios brasileiros, 2011-2017 / Programa Academia de la Salud: correlación entre las hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles y adhesión en los municipios brasileños, 2011-2017 / Health Academy Program: correlation between noncommunicable chronic disease hospitalizations and program adherence in Brazilian municipalities, 2011-2017

Objetivo: Analisar a correlação entre adesão dos municípios ao Programa Academia da Saúde, internações por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e níveis socioeconômicos, no período 2011-2017. Métodos: Estudo ecológico; foram calculados indicadores de adesão (IND-ADE) de 2.837 municípios brasileiros ao PAS, e de internações por DCNT (IND-DCNT), segundo categorias de financiamento e o Índice Firjan de Desenvolvimento Socioeconômico (IFDM). Resultados: O IND-ADE foi maior nos municípios financiados por emendas parlamentares (1,18), com IFDM moderado a alto (0,94) e IND-DCNT alto (1,03) (p<0,001). Houve correlação positiva (p<0,05) entre IND-ADE e IND-DCNT em municípios contemplados com recursos do Ministério da Saúde (r = 0,14) e de ambos os tipos, emendas parlamentares e programa ministerial (r=0,12); e correlação negativa em municípios com IFDM moderado a baixo (r=-0,09; p=0,013). Conclusão: A principal forma de adesão ao PAS, referenciada pelo porte populacional, foi emenda parlamentar. Municípios com piores indicadores socioeconômicos e de DCNT apresentaram menor adesão.

Objetivo: Analizar la relación entre adhesión de los municipios al Programa Federal Academia de la Salud y las hospitalizaciones por enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) y niveles socioeconómicos entre 2011 y 2017. Métodos: Estudio ecológico; se calcularon los indicadores de adhesión (IND-ADH) de 2.837 municípios brasileños al PAS y de hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles (IND-ECNT) según las categorías de financiación y el Índice Firjan de Desarrollo Socioeconómico (IFDM). Resultados: El IND-ADH fue alto en municipios financiados mediante enmiendas parlamentarias (1,18), el IFDM moderado a alto (0,94) y el indicador ECNT alto (1,03) (p<0,001). Hubo correlaciones significativas (p<0,05) entre los indicadores IND-ADH e IND-DCNT en municipios con financiamiento del Ministerio de Salud (r = 0,14) y mixtos (r=0,12); hubo correlación negativa para municipios con IFDM moderado a bajo (r=-0,09; p=0,013). Conclusión: La enmienda parlamentaria fue la forma principal de adhesión al PAS de los municipios, cuando ajustada por la población. Los municipios con los peores indicadores socioeconómicos y de ENT tuvieron un IND-ADH más bajo.

Objective: To analyze the correlation between municipalities adhering to the Health Fitness Center Program, noncommunicable chronic disease (NCD) hospitalizations and socioeconomic levels from 2011 to 2017. Methods: This was an ecological study; HFCP adherence indicators for 2,837 municipalities were calculated, as were NCD hospitalization indicators, according to funding categories and the Firjan Socioeconomic Development Index. Results: The HFCP adherence indicator was higher for municipalities that received Congress funding (1.18), had moderate to high Firjan Socioeconomic Development Indices (0.94) and high NCD hospitalization indicators (1.03) (p<0.001). There were positive correlations (p<0.05) between the two indicators in municipalities receiving Ministry of Health funding (r=0.14) and those receiving both Congress and Ministry of Health funding (r=0.12); whereas correlation was negative in municipalities with moderate to low Firjan Socioeconomic Development Indices (r=-0.09; p=0.013). Conclusion: The main form of adherence to the HFCP, according to population size, was through Congress funding. Municipalities with poorer socioeconomic and NCD indicators had lower adherence to the HFCP.

Debate teórico sobre salud pública y salud internacional / Theoretical debate on public health and international health

Se presentan teorías, tesis y programas de salud pública de alcance internacional. Se toma 1851 como el año inicial del debate internacional sobre salud, con la Primera Conferencia Sanitaria Internacional efectuada en París. Se enfatiza la importancia de tomar en cuenta el cambiante contexto histórico (1851-2017) en que se estudia el tema. Se discute la diversa nomenclatura en torno a salud internacional, y por lo extenso del asunto, solo se comentan la fragmentación institucional de entidades que intervienen en el asunto, lo concerniente a los programas verticales, sus propósitos, la realidad de Salud para Todos y la Atención Primaria de Salud y la estrategia de acceso y cobertura universal de los servicios de salud, con énfasis en América Latina y Cuba(AU)

This article addresses public health theories, thesis and programs of international scope. As starting year of the international debate on health is taken 1851, when the First International Sanitary Conference was held in Paris. It is emphasized the importance of taking into account the changing over time historical context in which the issue is studied (1851-2017). It is discussed the diverse nomenclature used related to international health, and due to the vastness of this issue, in the article is only commented the institutional fragmentation of the entities involved, the vertical programs, its purposes, the reality of the terms Health for All and Primary Health Care, and the strategy of the health access and universal coverage of health services, with emphasis in Latin America and Cuba(AU)

A combinação de projetos políticos distintos na atenção básica à saúde: impactos político-sociais e a desconstrução do SUS / The combination of different political projects in primary health care: political and social impacts and the SUS deconstruction

Esta pesquisa tem por objetivo analisar implicações políticas e sociais da combinação entre gestões pública e privada na atenção básica à saúde, buscando explicitar combinações e tensões entre um projeto democratizante de saúde e um projeto neoliberal que isenta o Estado de responsabilidade na efetivação de direitos. Optamos por estudar tais conflitos a partir da situação de Heliópolis, favela de São Paulo. Para construção do material empírico, foram utilizados instrumentos e técnicas próprios do método etnográfico. Em Heliópolis, como no restante do país, a Reforma Sanitária é atravessada por distintos projetos político-econômicos, na medida em que houve uma ampliação da assistência médica supletiva e implantação distorcida do SUS, com práticas privatistas e privilégio da lógica da produtividade. As políticas macroeconômica e da Reforma do Estado levaram à "implementação tortuosa do SUS", em contexto de "confluência perversa" entre distintos projetos políticos. Alguns dos potenciais transformadores dessa realidade estão nos processos políticos e em relações sociais conformados por modos de vida erigidos sobre laços sociais de solidariedade, que se inserem em uma dinâmica entre determinações político-econômicas e afirmação da autonomia. Isto coloca ao movimento da Reforma Sanitária a necessidade premente de recuperar sua dimensão instituinte para transformar o sistema instituído.

This research aims to analyse political and social implications of the combination of public and private efforts in primary health care, trying to show combinations and tensions between a democratizing health project and a neoliberal project that waives the State's responsibility in enforcing rights. We chose to study these conflicts from the situation of Heliopolis, favela of São Paulo. To construct the empirical material, instruments and techniques from Ethnography were used. In Heliopolis, as in the rest of the country, the Health Reform is crossed by distinct political-economic projects, to the extent that there was an expansion of supplementary healthcare and distorted implementation of the Health System, with practice and privilege of privatizing logic of productivity. The macroeconomic policies and State Reform led to the "tortuous implementation" of the health system, in the context of "perverse confluence" between distinct projects. Some of the potential to transform that are in political processes and social relations shaped by modes of life built on social bonds of solidarity, which are embedded in the dynamics of political-economic determinations and assertion of autonomy. This places the movement of the Health Reform the urgent need to regain the instituting dimension, to transform the system.

Glossário temático: Sistema de Apoio à Elaboração de Projetos de Investimentos em Saúde (SomaSUS) / Glosario temático: Sistema de Apoyo para Elaboración de Proyectos de Inversiones en la Infraestructura de Salud (SomaSUS) / Thematic glossary: System of Support for the Elaboration of Investment Projects in Healthcare (SomaSUS)

O conhecimento gerado pelas áreas técnicas do Ministério daSaúde e por suas entidades vinculadas surge da convergência dos saberesde diversos domínios que se fundem à prática da gestão do SistemaÚnico de Saúde (SUS). Em meio a essa pluralidade de informações, odesenvolvimento dos produtos da Terminologia da Saúde insere-se noPlano de Gestão do Conhecimento do Ministério da Saúde. Instituídoem 2010, esse plano objetiva dar visibilidade à gestão do conhecimentoinstitucional, garantir a comunicação interna e externa, contribuir paraa melhoria dos processos de tomada de decisão no âmbito da saúdepública e fortalecer a participação social.Identificar, relacionar, gerir e oferecer acesso a esse conhecimentosão desafios atuais em que se discutem aspectos da democratização edo desenvolvimento de metodologias e tecnologias que permitam arecuperação da informação, suplantando a lógica da sintaxe e atingindo alógica da semântica. Em relação a esse último tópico, foram desenvolvidasações relacionadas ao setor Saúde que garantissem o tratamentoterminológico das áreas do conhecimento envolvidas com a saúde.No que diz respeito à gestão da informação, o Projeto deTerminologia da Saúde – uma iniciativa da Secretaria-Executiva, realizadapor meio da Coordenação-Geral de Documentação e Informação (CGDI)– atua no desenvolvimento dos principais instrumentos que possibilitamo alinhamento da produção literária, documental e normativa da esferafederal do SUS com as premissas da Ciência da Informação. Os produtosidealizados para contribuir com o desenvolvimento e a socializaçãodo conhecimento do setor Saúde são: o tesauro, o siglário, o bancode tradução, e os glossários temáticos que constituem o Glossário doMinistério da Saúde...

Los planes de estudio y el claustro de la Facultad de Farmacia en la Real Universidad de La Habana entre 1880 y 1898 / Study plans and the body of professors of the Pharmacy Faculty of the Royal University of Havana between 1880 and 1898

Aunque el plan de estudios de 1880, último que aplicó la Corona española en Cuba, representó un notable progreso para la organización de la enseñanza en la Universidad de La Habana, no introdujo de inicio cambios en la formación del profesional farmacéutico. La verdadera transformación se produjo al aplicarse la reforma de 1887, la cual tuvo como principal objetivo rediseñar las carreras de Farmacia y Medicina en la Real Universidad de La Habana. En este trabajo se presenta el plan de estudios de 1880 y el que se aprobó como resultado de la reforma de 1887 para la Facultad de Farmacia. Se hace además referencia a los profesores que ocuparon las diferentes cátedras y a los auxiliares que debieron asumir las vacantes en cada curso. Todos los catedráticos resultaron afectados de una u otra forma por las sucesivas medidas administrativas adoptadas en la Universidad, en virtud de la crítica situación política que afectó a la isla durante la vigencia del plan de 1880, agudizada al extremo después del estallido, en 1895, de la última guerra librada contra España por la independencia de Cuba.

Although study plan of 1880, the last one applied by Spanish Crown in Cuba, was a significant progress for teaching organization in University of Havana, initially, not introduced changes in training of pharmaceutical professional. The real transformation was in reform application of 1887, which had as main objective the redesign of careers of Pharmacy and Medicine in Real University of Havana. In this paper we present study plan of 1880, and that approved as result of reform in 1887 for Pharmacy Faculty. We made also reference to professors of the different chairs, and the assistants that must to assume the vacancies in each course. All professors were affected, in a way or in another, by successive management measures adopted in University, by virtue of the critical political situation affecting island during plan validity of 1880, extremely exacerbated after outbreak in 1885 of the last war joined against Spain by Cuba independence.

Programa para mejorar las habilidades psicosociales con técnicas creativas (intervención para jóvenes en tratamiento por drogadependencia) / Program to improve psychosocial skills with creative techniques (intervention for youth in treatment for drug addiction)

Se presenta en este trabajo un programa para la instauración y/o desarrollo de habilidades psicosociales diseñado con técnicas creativas para un grupo de jovenes drogadependientes en tratamiento. El programa consta de dieciocho sesiones en las que se trabaja: autoestima, autoeficacia, optimismo, habilidades sociales, autocontrol, afrontamiento de la tarea, afrontamiento emocional y apoyo social. De cada sesión de trabajo grupal de intervención se detallan los objetivos, las técnicas aplicadas y las formas de evaluación. Programa fue aplicado a un grupo de ocho varones de entre 17 y 29 años internados en un centro de rehabilitación para adictos de la provincia de Mendoza. Los resultados evaluados con el cuestionario de variables de internación psicosocial (VIP) pre y post program indicaron una mejoría en todas las variables, pero estadísticamente significativa en autoestima, habilidades sociales y autocontrol.

Impacto de un proyecto comunitario de estimulación temprana en el neurodesarrollo en niños de La Habana Vieja / Impact of a Comunitary Project of early stimulation in the neural development in children in Old Havana

Evaluar un Proyecto Comunitario de Estimulación Temprana; describir los factores de riesgo biopsicosociales asociados al neurodesarrollo; relacionar la evolución con factores de riesgo y conocer la evolución de los pacientes en el proyecto . Se hace un estudio analítico (antes y después), cuyo universo estuvo constituido por 376 pacientes, con antecedentes de riesgo biosicosocial y/o con alguna manifestación de retardo del neurodesarrollo remitidos a consulta en el período comprendido entre 2000 y 2006, en el municipio Habana Vieja. Estos fueron evaluados por un equipo interdisciplinario, con un seguimiento trimestral a los que presentaron alteraciones del neurodesarrollo y aplicándoles estimulación semanal en el gimnasio. Se realizó cortes evaluativos a los niños de riesgo con examen clínico-neurológico y exámenes paraclínicos a los niños de riesgo. Para evaluar la efectividad de la intervención, se aplicaron los instrumentos de evaluación al inicio (3 meses) y al final (4 años); y se analizó la significación de las diferencias de los saltos cualitativos negativos o positivos en la escala motora y mental. Como resultado se tuvo que fue el insulto perinatal hipoxia el factor de riesgo más representado (52.72 por ciento) . Fue significativa la estimulación en hogar. La evolución favorable correspondió con el bajo peso mayor de 1 500gr, el mayor tiempo de permanencia en el programa (64.29por ciento) , los normopesos (61 por ciento) y la lactancia materna exclusiva. El mayor tiempo de evolución se relacionó con la categoría de evolución favorable (64.29 por ciento) . La evolución fue favorable en 53 por ciento y superada en 16por ciento. El resultado del proyecto se evaluó como satisfactorio

To evaluate a Project of Comunitary early neural stimulation, to describe the biosocial risks associated to the neural development and to evaluate the evolution of the risk factors as well to know the evolution of all the patients in the project were the aims of this work. An analytical (before and after) study was done, which universe was constituted by 376 patients with risk biosocial antecedents and or any manifestation of neural retardation , submitted to consultation in the period 2000 to 2006, in the Old Havana municipality . They were evaluated by multidisciplinary equipment, with a three-month follow up to those who presented alterations in the neural development , applying to them, early stimulation in the gymnasium. Evaluative exams were done to those kids at risk in the exams. To evaluate the activity of intervention, the instruments of intervention were applied at the beginning ( 3 months0 and at the end ( 4 years) , and we analyzed the significative differences in the qualitative and quantitative leaps in the motor or mental scale. As a result we obtained that hypoxia was the prenatal insult more represented. The favorable response corresponded with the low birth weight of 1500 gr, the more staying in the program (64, 29 percent), and the normal weight children (61 percent)and exclusive breast feeding. The Major time of evolution was related with the favorable cateory of evolution (64,29). The evolution was favorable in 53 percent and superated in 16 percent

Rodas de conversa sobre o trabalho na rua: discutindo saúde mental / Conversation groups on outreach work: discussing mental health

O artigo narra uma experiência de ensino com agentes comunitários de saúde em uma unidade do Programa de Saúde da Família da periferia de São Paulo. Com o objetivo de discutir temas de Saúde Mental relevantes para o trabalho cotidiano desses profissionais, criou-se um espaço de aprendizagem e construção de sentido para esses agentes. Em grupos de encontro quinzenais com uma psiquiatra e cerca de 20 agentes, discutiam-se casos clínicos e situações de vida e trabalho a partir dos quais era possível aprender conceitos básicos de Saúde Mental e pensar o papel e a identidade desses profissionais na comunidade. Ao final de um ano de experiência, avaliou-se que tal atividade é fundamental como apoio para o desenvolvimento do trabalho desses profissionais, e para o aprendizado de como lidar com aspectos subjetivos próprios e dos usuários, especialmente na periferia de grandes centros urbanos.

This article describes a teaching experience with health community agents in a Family Health Program unit. In order to discuss important everyday mental health themes, a space for these agents was created, intended for learning and building up senses. Groups of 20 agents and a psychiatrist met every two weeks, to discuss clinical cases, and life and work situations which helped apprehend basic Mental Health concepts and to reflect on the role and identity of these professionals in the community. After one year, this activity was considered fundamental to support the work developed by the agents and to help them learn how to deal with their and the users' subjective aspects, especially in the periphery of large urban centers.

Anemia ferropriva na gravidez / Iron deficiency anemia in pregnancy

Anemia na gravidez, definida como a presença no sangue periférico, de níveis inferiores a 11 g/dL de hemoglobina, é o problema hematológico mais freqüente da gestação, acometendo mais de 50 por cento das grávidas, notadamente nos países mais pobres, onde pode alcançar 88 por cento, como na Índia. Dentre as diversas causas etiológicas, a deficiência de ferro, é de longe, a mais prevalente. A ferro-deficiência decorre da necessidade aumentada do mineral pelo crescimento fetal e da placenta, pela expansão do volume sangüíneo e das células vermelhas, com a evolução da gravidez. A hemodiluição e a expansão da massa eritrocitária, características da gravidez, dificultam o diagnóstico laboratorial da anemia. Então, utilizam-se vários exames para o esclarecimento etiológico da patologia. Apesar das controvérsias, a maioria dos autores recomenda suplementação universal de ferro durante a gravidez, principalmente nos países em desenvolvimento...

Orientacões estratégicas e programáticas: 1999-2002 / Strategic and programatic orientations: from 1999 to 2002

As Orientacões Estratégicas e Programáticas da Organização Pan-Americana da Saúde para 1999-2002 constituem uma definição geral da política da Repartição Sanitária Pan-Americana para o quatriênio. Resultam da análise da situação e das necessidades dos países da região. Representam a política global de Saúde para Todos no Século XXI. Apresenta as condições de vida e as políticas econômicas, ambientais e sociais que determinam a situação de saúde das pessoal ou nela influem, e a situação prevista para o período. Destaca os problemas específicos a equacionar e são descritas as estratégias que a Repartição utilizará na sua cooperação técnica com os Estados Membros da OPAS e as orientações programáticas em que ela se concentrará