Thoracic Injuries in earthquake-related versus non-earthquake-related trauma patients: differentiation via Multi-detector Computed Tomography

PURPOSE: Massive earthquakes are harmful to humankind. This study of a historical cohort aimed to investigate the difference between earthquake-related crush thoracic traumas and thoracic traumas unrelated to earthquakes using a multi-detector Computed Tomography (CT). METHODS: We retrospectively compared an earthquake-exposed cohort of 215 thoracic trauma crush victims of the Sichuan earthquake to a cohort of 215 non-earthquake-related thoracic trauma patients, focusing on the lesions and coexisting injuries to the thoracic cage and the pulmonary parenchyma and pleura using a multi-detector CT. RESULTS: The incidence of rib fracture was elevated in the earthquake-exposed cohort (143 vs. 66 patients in the non-earthquake-exposed cohort, Risk Ratio (RR) = 2.2; p<0.001). Among these patients, those with more than 3 fractured ribs (106/143 vs. 41/66 patients, RR=1.2; p<0.05) or flail chest (45/143 vs. 11/66 patients, RR=1.9; p<0.05) were more frequently seen in the earthquake cohort. Earthquake-related crush injuries more frequently resulted in bilateral rib fractures (66/143 vs. 18/66 patients, RR= 1.7; p<0.01). Additionally, the incidence of non-rib fracture was higher in the earthquake cohort (85 vs. 60 patients, RR= 1.4; p<0.01). Pulmonary parenchymal and pleural injuries were more frequently seen in earthquake-related crush injuries (117 vs. 80 patients, RR=1.5 for parenchymal and 146 vs. 74 patients, RR = 2.0 for pleural injuries; p<0.001). Non-rib fractures, pulmonary parenchymal and pleural injuries had significant positive correlation with rib fractures in these two cohorts. CONCLUSIONS: Thoracic crush traumas resulting from the earthquake were life threatening with a high incidence of bony thoracic fractures. The ribs were frequently involved in bilateral and severe types of fractures, which were accompanied by non-rib fractures, pulmonary parenchymal and pleural injuries.

Lesiones pleurales y pulmonares por sondas para alimentación. Historia de un problema subestimado / Pleural and pulmonary lesions related to the accidental insertion of feeding tubes: history of a subestimated problem

La inserción accidental en la vía aérea de sondas destinadas a nutrición puede ocasinar complicaciones graves. A pesar de que se han desarrollado métodos para su prevención éstos no se han difundido en nuestro medio en el que se carece de publicaciones al respecto. El objetivo del presente trabajo es analizar la frecuencia, factores de riesgo, mecanismos de producción y medidas preventivas de las lesiones pleurales y pulmonares por intubación accidental del árbol traqueobronquial.

Incidência de complicaçöes pleuropulmonares nos ferimentos toracoabdominais / Incidence of pleuropulmonary complications in thoracoabdominal wounds

Os ferimentos penetrantes localizados na transição toracoabdominal (FTA), além da dificuldade diagnóstica, merecem especial atenção em relação à conduta adotada para o tratamento do espaço pleural. Os autores analisaram 110 pacientes atendidos na Disciplina de Cirurgia do Trauma do Departamento de Cirurgia da Unicamp, de 1988 a 1998, apresentando ferida penetrante toracoabdominal, submetidos à laparotomia exploradora com drenagem pleural fechada. As complicações pleuropulmonares foram estudadas quanto à incidência e aos fatores envolvidos. Do total de paciente, 91 (82,7 por cento) eram do sexo masculino e 19 (17,3 por cento) do sexo feminino. A faixa etária situou-se entre 13 e 63 anos. Os FTAs foram causados por projétil de arma de fogo em 60 (54,5 por cento) casos e, por arma branca, em 50 (45,5 por cento). As complicações pleuropulmonares ocorreram em 16 (14,5 por cento) dos pacientes estudados, sendo sete (6,4 por cento) casos de pneumonia, quatro (3,6 por cento) de epiema, três (2,7 por cento) de atelectasia, um (0,9 por cento) de empiema com pneumonia e um (0,9 por cento) de atelectasia com pneumonia

Hemoneumotorax traumático: servicio de salud metropolitano occidente 1988-1993 / Traumatic hemoneumothorax: western metropolitan health service 1998-1993

Se analizaron 274 historias clínicas de pacientes egresados de los servicios de cirugía y unidad de cuidados intensivos del Hospital San Juan de Dios, con diagnóstico de neumotórax, hemotórax y hemoneumotórax entre enero de 1988 y diciembre de 1993. Del total de casos, la mayoría correspondió a jóvenes de sexo masculino, con una alta consignación de estado de ebriedad al ingreso. La principal causa de lesión del espacio pleural, fueron las heridas por arma blanca inferidas en riñas y asaltos, siendo el hemoneumotórax la forma más frecuente de presentación. Se analiza la frecuencia de compromiso torácico y extratorácico asociados, su influencia en el tratamiento de complicaciones y pronóstico. Se destaca el uso de la pleurotomía, que pese a ser un procedimiento de baja complejidad, constituye la principal arma terapéutica en el manejo de las lesiones del espacio pleural

Manejo de los sistemas de drenaje pleural / Management of pleural drainage systems

El amplio uso de los drenajes pleurales en las diversas patologías del tórax (neumotórax, hemotórax, síndrome de ocupación pleural, etc.) implica el buen conocimiento de los sistemas de drenaje aspirativos y no aspirativos. Sus complicaciones están dadas por la infección, la obstrucción, la hemorragia y la filtración. Para un buen manejo del drenaje pleural es importante capacitar al personal, mantener el sistema bajo asepsia rigurosa y si el procedimiento no funciona, cambiar todo el sistema, incluído el tubo de drenaje pleural

Actinomicetose torácica: relato de um caso / Thoracic actinomycosis: report of a case

É apresentado um caso de actinomicetose torácica com lesäo pulmonar, pleural, em arcos costais e na parede do tórax, onde se formou abscesso que fistulizou para o exterior. O tempo entre o ínicio do quadro e o estabelecimento do diagnóstico foi de cinco meses, com suspeita prévia indevida de tuberculose pleural e indicaçäo de tratamento de prova. Propöem-se meios de diagnosticar a doença em etapas mais precoces, a partir da revisäo de publicaçöes pertinentes

Pleuroplastia para fechamento de lesäo pleural na esternotomia mediana longitudinal / Pleuroplasty for the closing of pleural lesion in longitudinal sternothomy

Utilizamos retalho de pericárdio bovino tratado em glutaraldeído e conservado em formaldeído, na reconstruçäo de abertura acidental da pleura mediastinal durante intervençöes cirúrgicas sobre o coraçäo onde a via de acesso foi a esternotomia mediana. A técnica foi utilizada em 15 pacientes e todos tiveram boa evoluçäo, sem necessidade de drenagem ou punçäo pós-operatória. Näo houve qualquer tipo de complicaçäo relacionada ao método