Distrofia oculofaríngea complicada con desnutrición y neumonía aspirativa / Oculopharyngeal dystrophy complicated with malnutrition and aspiration pneumonia

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Disfagia orofaríngea y neumopatías en la infancia / Oropharyngeal dysphagia and childhood pneumopathies

OBJETIVOS: Presentar brevemente las principales patologías pulmonares y sus interferencias en la alimentación de niños. MÉTODOS: Se trata de una Actualización, basada en referencias bibliográficas actuales y referencias en pediatría. RESULTADOS: Se presentaron las posibles alteraciones de deglución en niños con: Bronquilitis Viral Aguda, Displasia Broncopulmonar, Enfermedades Intersticiales Pulmonares y Neumonias Aspirativas. CONCLUSIONES: Este material sirve para dirigir la atención del público de atención en salud en general, para trastornos de deglución niños neumópatas.

OBJECTIVES: Present briefly the main pulmonary pathologies and their interferences in the feeding of children. METHODS: This is an Update, based on current bibliographical references and references in pediatrics. RESULTS: Possible alterations of swallowing were presented in children with: Acute Viral Bronchitis, Bronchopulmonary Dysplasia, Pulmonary Interstitial Diseases and Aspirative Pneumonia. CONCLUSIONS: This material serves to direct the attention of the health care public in general, for children swallowing disorders pneumatics.

Reporte de un caso de puente intramiocárdico en arteria coronaria derecha / A case report of intramyocardial bridge on right coronary artery

Los puentes intramiocárdicos son una anomalía de la circulación coronaria. Estos suelen presentarse en el trayecto de la arteria descendente anterior y se clasifican en superficiales o profundos. Reportamos el hallazgo de un puente intramiocárdico en el trayecto de la arteria coronaria derecha, incluida su rama sinoauricular y descendente posterior durante la disección de rutina de un cadáver. El paciente al parecer no presentó signos relativos a insuficiencia coronaria y falleció debido a una insuficiencia respiratoria aguda causada por neumonía aspirativa. Debido a la presencia limitada de casos sobre puente intramiocárdico de la arteria coronaria derecha, realizamos una revisión de la literatura al respecto y planteamos algunas conclusiones.

Intramyocardial bridges are a coronary circulation anomaly. They usually occur on the path of the anterior descending artery and are classified as superficial or deep. During a routine autopsy, we found­and report­an intramyocardial bridge in large part of the right coronary artery pathway, including the sinoatrial and posterior descending branch. The patient did not show signs of coronary insufficiency, and died from an acute respiratory failure caused by aspiration pneumonia. Due to the infrequency of cases of intramyocardial bridges of the right coronary artery without concomitant clinical symptoms or signs, we conducted a literature review in this regard.

Fatores de risco relacionados à aspiração, pneumonia e função pulmonar, e qualidade de vida em acientes disfágicos com câncer de cabeça e pescoço / Risk factors related to aspiration, pneumonia and pulmonary functional and quality of life in dysphagic patients with head and neck cancer

Introdução: Identificar fatores que contribuem para a aspiração e o desenvolvimento de complicações pulmonares nos pacientes disfágicos após tratamento do câncer de cabeça e pescoço (CCP) poderá contribuir para uma intervenção fonoaudiológica mais efetiva, melhorando a qualidade de vida destes indivíduos. Objetivo: identificar fatores de risco relacionados à penetração/aspiração, pneumonia e à função pulmonar pós-tratamento e avaliar a qualidade de vida (QV) de pacientes tratados do CCP. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, realizado no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia, com pacientes com diagnóstico de CCP, sem tratamento prévio, no período de fevereiro de 2012 a maio de 2014, independentes de sexo e idade. Foram coletadas informações da evolução clínica pulmonar e possíveis fatores de risco para a penetração/aspiração: dados demográficos e clínicos, consumo de tabaco e álcool, uso de drogas que mudam o pH gástrico, HAD – Escala de ansiedade e depressão hospitalar, apoio da família, adesão do paciente, índice de massa corporal (IMC), higiene oral, nível de atividade física (IPAQ) e nível de consciência (Escala de Glasgow). Os pacientes foram submetidos à avaliação videofluoroscópica da deglutição, prova de função pulmonar e aplicação dos questionários de QV (UW-QOL – QV da Universidade de Washington; SGRQ – Questionário do Hospital Saint George na doença respiratória; MDADI – Questionário de disfagia M.D. Anderson)...

Introduction: To identify factors that contribute to aspiration and the development of pulmonary complications in dysphagia patients following head and neck cancer (HNC) treatment, which may contribute to a more effective SLP therapy intervention, thus improving the quality of life of these individuals. Objective: To identify risk factors related to penetration/aspiration and pulmonary clinical outcome post-treatment, and also to assess the quality of life (QOL) of patients treated for HNC. Methods: This was a prospective study conducted at the Head and Neck and Otorhinolaryngology Department with patients diagnosed with HNC, without prior treatment, from February 2012 to May 2014, independent of sex and age. The following information relating to pulmonary clinical outcome and possible risk factors for penetration/aspiration were collected: demographic and clinical data, tobacco and alcohol consumption, the usage of drugs that change gastric pH, HAD - Hospital Anxiety and Depression scale, family support, patient adherence, body mass index (BMI), oral hygiene, level of physical activity (IPAQ) and level of consciousness (Glasgow Scale). Patients were submitted to videofluoroscopic swallowing assessment, pulmonary function test and application of QOL questionnaires (UW-QOL – QV, University of Washington; SGRQ, Saint George Hospital Questionnaire; MDADI, MD Anderson Dysphagia Inventory). Patients were assessed in four stages: pretreatment, 1 to 3 months post-treatment, 6 to 9 months post-treatment and 12 to 18 months post-treatment. Results: The study consisted of 38 patients (28 males; 73.7%), with a mean age of 60 years (27-85 years). History of aspiration pneumonia was observed in 4 patients (10.5%). About half of the patients (47.4%) were dysphagic in pretreatment...

Broncoaspiración silenciosa en niños: reporte de un caso y revisión de la literatura / Silent pulmonary aspiration in children: Case report and literature review

Se presenta el caso de una paciente femenina de cinco años y medio de edad, con historia de tos crónica de 3 meses de evolución, sin otros síntomas sugestivos de enfermedad por reflujo gastroesofágico. La paciente era eutrófica, sin alteraciones neurológicas y con radiografía de tórax, serie esofagogastroduodenaly tomografía axial computarizada de tórax normales. Se realizó fibrobroncoscopía, mediante la cual se descartó anormalidades anatómicas de la vía aérea y la presencia de cuerpo extraño, y sirvió para establecer el diagnóstico de aspiración crónica silenciosa basada en la presencia de tos crónica, macrófagos cargados de lípidos en el lavado broncoalveolar y la buena respuesta al tratamiento médico. El presente, es el primer caso de broncoaspiración crónica en niños documentada que se reporta en la literatura médica nacional...

Pneumonia aspirativa associada a alterações da deglutição: relato de caso / Aspirative pneumonia associated to swallowing dysfunction: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os pacientes criticamente enfermos representam uma população com múltiplos fatores de risco para aspiração. Associa-se a essa complicação a redução do estado de consciência, ventilação mecânica e comorbidades como o acidente vascular encefálico (AVE), freqüentemente presente nos pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI). A identificação das alterações da deglutição pode auxiliar na detecção de pacientes com alto risco de aspiração, prevenindo complicações pulmonares como a pneumonia aspirativa. O objetivo deste relato foi mostrar um caso de broncopneumonia aspirativa recorrente grave, após acidente vascular encefálico agudo e intubação traqueal, alertando para a necessidade do diagnóstico e do tratamento adequados nestes pacientes. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 57 anos internado no hospital por AVE, evoluiu após 10 dias de internação com quadr o de pneumonia aspirativa, necessitando de intubação traqueal e transferência para a UTI. Permaneceu intubado por quatro dias, e logo após a extubação evoluiu com progressivo infiltrado pulmonar relacionado a novos episódios de aspiração. A avaliação fonoaudiológica na UTI classificou o paciente como portador de disfagia orofaríngea grave, com risco para penetração e aspiração laringotraqueal. Recebeu alta da UTI após 13 dias, porém na enfermaria evoluiu com novo quadro aspirativo após oito dias, necessitando de re-internação na UTI e prolongada internação hospitalar. CONCLUSÕES: Os pacientes internados em UTI devem ter seu risco para alterações de deglutição e de aspiração identificado para que medidas preventivas possam ser instituídas, evitando-se a morbidade e a mortalidade associada à aspiração.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Critically ill patients represent a population with multiple risk factors for aspiration. Features such as decreased level of consciousness, mechanical ventilation, and comorbities as stroke, correlate with this increased threat in intensive care unit (ICU) patients. Recognition of deglutition dysfunction may identify patients at high risk of aspiration, and thereby help to avoid pulmonary complications such as recurrent pneumonia. The goal of our report is show a severe case of recurrent aspirative pneumonia after acute stroke and intubation, alerting to appropriate diagnosis and treatment of this condition. CASE REPORT: A male patient, 57 year old, was admitted to the hospital because of acute stroke. Ten days later, the patient began to have fever and severe shortness of breath. He was admitted to the ICU necessitating of intratracheal intubation. Four days after intubation he was extubated, however, he had a new aspirative pneumonia in ICU, newly treated. An evaluation of swallowing demonstrated a severe deglutition dysfunction with a high risk of aspiration. The patient was transferred, but aspirative pneumonia was diagnosed eight days after his ICU discharge and he was readmitted, stayed for a long time in ICU and presenting severe morbidity. CONCLUSIONS: ICU patients who are at risk for swallowing dysfunction and aspiration should be identified to prevent their associated morbidity and mortality.

Neumonía recurrente / Recurrent pneumonia

Se entiende como neumonía recurrente a la presencia de al menos 2 episodios de neumonía en un año o tres episodios en toda la vida, existiendo mejoría radiológica entre ellas. En la mayoría delos casos existe alguna enfermedad de base, siendo la más frecuente el asma bronquial. Según la realidad de cada centro de salud, otras causas frecuentes las constituyen el síndrome aspirativo, inmunodeficiencias, cardiopatías congénitas, y en menor grado fibrosis quística, malformaciones, compresión, alteración funcional de vía aérea entre otras. Para enfocar adecuadamente su diagnóstico etiológico es conveniente diferenciar si se trata de neumonías localizadas o de diferente localización; así, si corresponden al primer grupo su estudio será dirigido a la búsqueda de malformaciones de vía aérea o de parénquima pulmonar; si se manifiestan en diferente ubicación deberá investigarse alguna enfermedad sistémica de base. En este trabajo se revisan algunas consideraciones diagnósticas y se brinda una aproximación al manejo práctico.

Generalized status epilepticus associated with massive pulmonary aspiration and transient central diabetes insipidus: case report

Status epilepticus causes significant morbidity and mortality. A case of generalized status epilepticus followed by massive pulmonary aspiration, acute respiratory failure and transient central diabetes insipidus is presented. Seizures were promptly controlled, but the patient required mechanical ventilation and correction of polyuria with desmopressin acetate. During hospitalization mental status improved, diabetes insipidus spontaneously remitted and he was discharged without neurologic sequelae. The clinical and pathophysiological features of this case are discussed

Bronchoaspiration as a possible cause in a case of tetanus. A reminder on the importance of adulthood immunizations

Aunque prevenible por vacunación, el tétanos aún tiene una alta mortalidad, sobre todo en países en desarrollo en donde la población no está protegida y la atención médica oportuna no está disponible. Presentamos un caso de tétanos en un paciente anciano con neumonía por broncoaspiración después de un ahogamiento. No se sospechó de ningún otro sitio de entrada con tanta relación temporal como la del incidente de broncoaspiración. La broncoaspiración de materia orgánica y heces fecales suministran tanto la fuente del agente causal como un ambiente polimicrobiano para el desarrollo de la enfermedad. Es bajo esas condiciones que proponemos este sitio de entrada inusual como la causa de tétanos en nuestro paciente. Se hace especial énfasis en la importancia de los programas de inmunización en adultos y sobre la manera en que incidentes como éste deben de ser tomados en cuenta para el cuidado de la población anciana

Manejo de la vía aérea en el paciente traumatizado / Management of the airway in the traumatized patient

Un adecuado manejo de la vía aérea en el paciente politraumatizado implica la realización de una serie de medidas profilácticas y definitivas para permitir una correcta oxigenación tisular. La desobstrucción, la oxigenación y ventilación, la prevención pulmonar, el cuidado de la columna cervical durante la instrumentación de la vía aérea son los puntos a tener en cuenta. La vía aérea lesionada agrega otro inconveniente a solucionar ya que de acuerdo al lugar y tipo de lesión se usarán diferentes elementos y técnicas para asegurar la vía aérea, comenzando por una simple laringoscopía hasta el uso de la fibra óptica. En el presente artículo se detalla el uso racional de las distintas técnicas de manejo de la vía aérea de acuerdo a la problemática general de todo politraumatizado y a los distintos tipos de lesión de la vía aérea que puedan causar obstrucción de la misma impidiendo la oxigenación tisular.

Is antacid treatment necessary in obstetric anesthesia?

All the obstetric units in Jeddah were surveyed regarding the use of antacid prophylaxis and the methods of anesthesia used for emergency and elective cesarian section. The results were compared with the Western practice where marked variation was found but this apparently did not influence mortality from acid aspiration

Angina de Ludwig: revisäo e apresentaçäo de caso / Ludwig's angina: review and report of a case

Apresenta-se um caso de angina de Ludwig em indivíduo do sexo masculino, complicada com pneumonia aspirativa, mediastinite e empiema pleural. O tratamento constou de antibioticoterapia e drenagem das coleçöes purulentas. Näo houve necessidade de traqueotomia. O paciente recuperou-se totalmente. Destaca-se a importância do diagnóstico precoce, no sentido, de se evitar complicaçöes desta doença