Neumonía neumocócica en mieloma múltiple / Pneumococcal pneumonia in multiple myeloma

La neumonía neumocócica que ocurre frecuentemente en pacientes con mieloma múltiple tiene la característica de ser a menudo bacterémica y recidivante. Estos hechos se relacionan con las alteraciones en la síntesis de inmunoglobulinas que se observan en el mieloma múltiple. Se presenta el caso de un paciente de 52 años, con mieloma múltiple secretor de IgG, que en el curso de cinco años presenta tres episodios de infecciones neumocócicas graves: dos neumonías y una bacteremia asociada a foco cutáneo. Se comenta la neumonía neumocócica en los pacientes con mieloma y se describen las alteraciones inmunológicas que explican la alta frecuencia de estas infecciones

Infecçäo respiratória em crianças e adolescentes imunodeprimidos / Respiratoy tract infection in children and adolescent ommunossupressed

As imunodeficiências tornam os pacientes suscetíveis a uma variedade de infecçoes oportunistas que representam uma constelaçao de manifestaçoes clínicas e patológicas. O trabalho apresenta as inter-relaçoes entre as causas mais comuns de imunossupressao e as infecçoes oportunistas e faz um estudo dos tipos de imunossupressao, agentes etiológicos e patologias mais comuns. Detendo-se sobre as infecçoes oportunistas do Sistema Respiratório, esta revisao visa a elucidar os efeitos e perigos dessas em imunodeprimidos.

Derrame pleural parapneumônico em crianças hospitalizadas / Parapneumonia pleural effusion in hospitalized children

O derrame pleural é analisado através de estudo retrospectivo de crianças internadas no Instituto de Puericultura e Pediatria Martagäo Gesteira, com diagnóstico de pneumonia e derrame pleural, durante 12 meses, objetivando o conhecimento dos principais sintomas, achados físicos, exames complementares e conduta terapêutica, haja vista a importância deste quadro clínico na infância. Foi constatada a alta morbidade desta entidade, com uma incidência elevada de drenagem torácica

Pneumonias fulminantes / Overwhelming pneumonias

Säo conceituadas as pneumonias fulminantes e o entendimento de sua origem é brevemente especulado. Os principais agentes etiológicos säo discutidos e enfatizadas algumas características clínicas e radiológicas. A importância do diagnóstico etiológico é ressaltada, assim como da conduta terapêutica inicial desde que as possibilidades etiológicas, mesmo aquelas adquiridas na comunidade, têm mudado de forma nítida nas últimas duas décadas. Ainda näo säo conhecidos os mecanismos envolvidos na progressäo das pneumonias fulminantes para etapas mais severas e para a morte

Obstruçäo arterial aguda simétrica em membros superiores e inferiores com gangrena das pernas e pés associada a pneumonia pneumocócica / Acute symmetrical arterial obstruction of the limbs with gangrene of the legs and feet associated to pneumococcal pneumonia

A letalidade por Streptococcus pneumoniae é alta; o prognóstico é mais grave se há imunodepressäo ou esplenectomia. Gangrena periférica simétrica que inicialmente afeta as mäos e pés, e cuja fisiopatologia ainda é desconhecida, é complicaçäo rara da sepse. Relatamos um caso de sepse pneumocócica em paciente do sexo feminino, branca, 30 anos de idade, sem antecedentes de imunodepressäo e anteriormente higida. Na admissäo relatava quadro respiratório agudo iniciado havia cinco dias; cianose de mäos e pés, bem como hipotensäo arterial, foram detectadas. Radiografia de tórax e exame físico foram compatíveis com pneumonia do lobo inferior direito e derrame pleural. Como havia insuficiência pulmonar grave, foi necessária ventilaçäo mecânica. As lesöes dos membros superiores regrediram e a dos membros inferiores evoluiram para mumificaçäo, sendo necessária a ressecçäo dos membros inferiores abaixo dos joelhos. Na cultura do líquido pleural, obtido no dia da admissäo, foi identificado S. pneumoniae

Pneumonia pneumococica de evolucao atipica em criancas / Pneumococcal pneumonia with atypical evolution in children

Os autores apresentam 13 casos de pneumonia pneumococica aguda em crianca cujo padrao de apresentacao e evolucao mimetizava pneumonia de outras etiologias, em especial, a pneumonia estafilococica. Tecem comentarios sobre a provavel multiplicidade de fatores envolvidos no comportamento anomalo da infeccao pulmomar nestas criancas e sugerem que, em pelo menos sete delas, os pneumococos eram moderadamente resistentes a penicilina. O Streptococcus pneumoniae tem sido considerado, ao longo do tempo, o agente principal das pneumonias bacterianas agudas, de origem comunitaria, fora do periodo neonatal. Em nosso meio, o pneumococo foi identificado em 18 a 35 por cento das pneumonias bacterianas em criancas, em uma serie de trabalhos , sendo o agente etiologico principal em todas as faixas etarias, com excecao do primeiro mes de vida. Antes do advento da antibioticoterapia, a mortalidade de criancas com pneumonia oscilava de 20 a 50 por cento. Esta alta taxa decaiu, drasticamente, para menos de 1 por cento na era antibiotica. A alta eficacia dos antimicrobianos contra este tipo de infeccao, traduzida por rapida melhora clinica e radiologica dos pacientes e a raridade das complicacoes, nao estimularam muitos estudos sobre o assunto....

A proposito de un caso de hipogammaglobulinemia comun variable / Hypogammaglobulinemia common variable

Se refiere un caso de hipogammaglobulinemia comun variable H.G.C.V. su estudio y tratamiento. Se hace incapie en la exhautiva investigacion de la existencia de una inmunodeficiencia secundaria ante pacientes con infecciones a repeticion

Pneumonia por Salmonella typhimurium: relato de caso / Pneumonia due to Salmonella typhimurium: report of a case

É relatado um caso de pneumonia supurativa por Salmonella typhimurium em adulto, predisposto `a infecçäo devido a diabetes melito e desnutriçäo, diagnosticada através de punçäo pulmonar. O tratamento se prolongou por 2 e 1/2 meses com cura do processo

Infecciones por neumococos resistentes a penicilina: a propósito de tres observaciones / Three cases of penicillin-resistant pneumococcal infections

Presentamos 3 casos de pacientes adultos con infecciones severas causadas por neumococos. Ellos fueron admitidos en el Hospital de Bellvitge, un hospital escuela de 1 000 camas, en Barcelona, España. Las 3 cepas de Streptococcus pneumoniae fueron resistentes a penicilina (concentración inhibitória mínima de 1-2 microng/ml para penicilina). Se discuten algunos aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos, no bien conocidos, de las infecciones causadas por neumococos resistentes a penicilina