Efficacy of bronchoalveolar lavage combined with prone positioning in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia and atelectasis: a prospective randomized controlled study / 中国当代儿科杂志

OBJECTIVES@#To study the efficacy of bronchoalveolar lavage (BAL) combined with prone positioning in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP) and atelectasis and its effect on pulmonary function.@*METHODS@#A prospective study was conducted on 94 children with MPP and atelectasis who were hospitalized in Ordos Central Hospital of Inner Mongolia from November 2020 to May 2023. The children were randomly divided into a treatment group and a control group, with 47 children in each group. The children in the treatment group were given conventional treatment, BAL, and prone positioning, and those in the control group were given conventional treatment and BAL. The two groups were compared in terms of fever, pulmonary signs, length of hospital stay, lung recruitment, and improvement in pulmonary function.@*RESULTS@#Compared with the control group, the treatment group had significantly shorter time to improvement in pulmonary signs and length of hospital stay and a significantly higher rate of lung recruitment on day 7 of hospitalization, on the day of discharge, and at 1 week after discharge (P<0.05). Compared with the control group, the treatment group had significantly higher levels of forced vital capacity (FVC) as a percentage of the predicted value, forced expiratory volume (FEV) in 1 second as a percentage of the predicted value, ratio of FEV in 1 second to FVC, forced expiratory flow at 50% of FVC as a percentage of the predicted value, forced expiratory flow at 75% of FVC as a percentage of the predicted value, and maximal mid-expiratory flow as a percentage of the predicted value on the day of discharge and at 1 week after discharge (P<0.05). There was no significant difference in the time for body temperature to return to normal between the two groups (P>0.05).@*CONCLUSIONS@#In the treatment of children with MPP and atelectasis, BAL combined with prone positioning can help to shorten the time to improvement in pulmonary signs and the length of hospital stay and promote lung recruitment and improvement in pulmonary function.

Neumonía por bacterias atípicas: mycoplasma y Chlamydia pneumoniae ¿qué elementos tenemos para hacer un diagnóstico adecuado y decidir cuándo tratar? / Atypical pneumonia: mycoplasma and chlamydia pneumoniae: making an accurate diagnosis and deciding when to treat

Atypical Pneumonia has been studied for many years. Most clinically relevant atypical organisms involved in pneumonia in children are Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae. Although great progress has been reached in new techniques, still there is no good tool, neither standardized nor accurate for a definitive diagnosis. In other hand, antibiotic therapy is under review due to contradictory evidence to support their use. We present a critical view of actual knowledge and propose an algorithm to proceed in clinical ground.

La neumonía por bacterias atípicas es sujeto de estudio desde hace años. Dentro de las bacterias atípicas más frecuentes y clínicamente relevantes en niños se reconocen Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. A pesar del aumento en el conocimiento de estas infecciones y avance en las técnicas diagnósticas, aun no contamos con una herramienta estandarizada y confiable que permita realizar un adecuado diagnóstico. Por otra parte, la necesidad real de efectuar un tratamiento antibiótico sigue siendo tema de discusión. Se presenta a continuación una revisión crítica del conocimiento actual y una propuesta de su enfrentamiento clínico.

Necrólisis epidérmica tóxica asociada a infección aguda por Mycoplasma pneumoniae / Toxic epidermal necrolysis associated with acute infection by Mycoplasma pneumoniae

El eritema multiforme, el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica representan diferentes manifestaciones de un mismo espectro de graves reacciones cutáneas idiosincrásicas a fármacos y, en menor medida, están asociados a agentes infecciosos. De estos últimos, Mycoplasma pneumoniae es uno de los más frecuentes. Se presenta el caso de una niña de 5 años, con una necrólisis epidérmica tóxica asociada a infección aguda por Mycoplasma pneumoniae, que comenzó con un cuadro febril acompañado de un exantema generalizado y compromiso de todas las mucosas. Se obtuvo serología IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae y una biopsia inicial compatible con eritema multiforme mayor. La paciente fue tratada con corticosteroides, gammaglobulina intravenosa, plasmaféresis y estrictos cuidados para la prevención de sobreinfección y posibles secuelas. Después de 31 días de internación fue dada de alta hospitalaria.

Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis represent different manifestations of the same spectrum of severe idiosyncratic cutaneous reactions to drugs and to a lesser extent are associated with infectous agents. Among these, Mycoplasma pneumoniae is one of the most frequent. We report the case of a female patient aged 5 years, with a toxic epidermal necrolysis associated with Mycoplasma pneumoniae infection, which begins with a fever accompanied by a generalized rash with involvement of the mucous membranes. IgM serology for Mycoplasma pneumoniae was positive and initial biopsy was compatible with erythema multiforme major. The patient was treated with corticosteroids, intravenous immunoglobulin, plasmapheresis and strict care to prevent superinfection and sequels. After 31 days of hospitalization the patient was discharged from hospital.

Mycoplasma pneumonia and acute chest syndrome in sickle cell disease

Acute chest syndrome [ACS] is the leading cause of hospitalization, morbidity, and mortality in patients with sickle cell disease. Radiographic and clinical findings in ACS resemble pneumonia, however etiologies other than infectious pathogens have been implicated, including pulmonary fat embolism [PFE] and infarction of segments of the pulmonary vasculatures. Data were analyzed from the prospective study of 70 patients with ACS with sickle cell disease, ACS was defined as a new pulmonary infiltrate involving at least complete segment of the lung, excluding atelectasis. In addition, the patients had to have chest pain, fever >38.5C, tachypnea, wheezing or cough. Samples of blood and deep sputum were analyzed for evidence of bacteria. Mycoplasma pneumonia infection was determined by analysis of paired serologies. Detailed information on patient characteristics, presenting signs and symptoms, treatment and clinical outcome were collected. 12.5% of 70 patients with ACS had serological and PCR evidence of mycoplasma pneumonia, infection was higher in patients ages 5 to 9.9 years reaching 50%, all infection occurred in hemoglobin type SS. M. pneumonia is commonly associated with sickle cell disease and occurs in very young children. Aggressive treatment with broad spectrum antibiotics, including Ig from the macrolide class, is recommended for all patients as well as bronchodilator therapy, early transfusion, and respiratory support when clinically indicated

Infección por Mycoplasma pneumoniae / Mycoplasma pneumoniae infection

La infección por Mycoplasma de infecciones respiratorias agudas en niños, siendo responsable de hasta 40 por ciento de las neumonías adquiridas en la comunidad (NAC). El grupo de mayor riesgo son los escolares, sin embargo también lo constituyen los menores de 5 años. Si bien las manifestaciones clínicas son inespecíficas, los síntomas más frecuentes son fiebre, tos, compromiso del estado general y cefalea. El diagnóstico se puede establecer determinando niveles de IgM en fase aguda, aunque recientemente se ha sugerido el rol de la reacción de polimerasa en cadena para efectos clínicos, permitiendo aumentar la sensibilidad diagnóstica. Las alteraciones de laboratorio son inespecíficas y no permiten distinguir la infección por M. pneumoniae de la producida por otros microorganismos. Los hallazgos radiológicos pueden sugerir el diagnóstico, destacando la presencia de infiltrados pulmonares focales, de predominio intersticial. El cuadro clínico tiende a ser benigno y autolimitado, aunque en ocasiones puede producir neumonía fulminante o manifestaciones extrapulmonares con compromiso neurológico, dermatológico, hematológico, cardiaco, renal yosteoarticular. El tratamiento antibiótico ha demostrado que disminuye la morbilidad asociada a NAC, acorta la duración de síntomas y disminuye la frecuencia de episodios de sibilancias recurrentes; sin embargo no ha demostrado disminuir el riesgo de contagio o transmisión a otras personas.

Neumonía por mycoplasma: cuatro años de estudio / Mycoplasma pneumonia: four years study

Mycoplasma pneumoniae constituye una de las causas, cada vez mas frecuente, de neumonias en la infancia. Objetivos: estudiar 105 casos de neumonias por Mycoplasma pneumoniae habidos en nuestro hospital en los ultimos cuatro anos. Material y metodos: durante dicho tiempo se diagnosticaron en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital, un total de 452 neumonias ambulatorias, 132 de ellas causadas por Mycoplasma pneumonlae, lo que significa un porcentaje de casi 30 por ciento; todas fueron seguidas mediante un protocolo de neumonias, recogiendose datos epidemiológicos, clínicos, analíticos y microbiológicos, analizándose sus resultados según un programa estadístico. Resultados: edad media de presentación de 6.38 anos, 38.6 por ciento menores de cinco arlos. No encontramos ningun predominio de sexos en su distribución, aunque si una mayor distribución de los casos entre los meses de enero y julio con 83 por ciento de los casos. Epidemiológicamente encontramos la aparición de casos familiares similares en 37 por ciento de los casos, por 52 por ciento de casos en donde no se encontraron casos similares en el entorno, se hallaron factores de riesgo en 36 por ciento de los casos (enfermedades del tracto respiratorio inferior). La clinica consistió fundamentalmente en fiebre superior a 38§C, tos seca y buen estado general, acompanandose de sintomatologia catarral en los pacientes mas pequenos. A la exploración ffsica encontramos estertores a la auscultación pulmonar en 75 pacientes y una auscultación normal en 23 casos, cinco pacientes cursaron con derrame pleural de leve a moderado. La afectación faringo-amigdalar estaba presente en 74 casos y 14 pacientes cursaron con afectación dermatológica, sólo cuatro de los pacientes precisaron ingreso hospitalario. El tratamiento consistió en batalactamicos y macrólidos, evolucionando a su total curación al mes de iniciado el estudio 93 por ciento de los casos

Neumonia por mycoplasma pneumoniae en 107 niños de Medellín

Se revisaron las historias de 107 niños con infección respiratoria aguda (IRA) baja que tenían una IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae. La edad más afectada fue la de 2 a 6 años (58 por ciento). El tiempo de evolución antes de la consulta fue de 1 a 180 días, con un promedio de 10.7 días. El motivo de consulta más frecuente fue tos (95.3 por ciento), tos prolongada en el 22.45 por ciento, seguida de fiebre (73.5 por ciento), expectoración y rinitis (32.7 por ciento) respectivamente. Al examen se encontró: Sibilancias (67.3 por ciento), estertores crepitantes (30.8 por ciento) fiebre (37 por ciento), faringitis (15.9 por ciento), otitis (13.1 por ciento) y sinusitis (12 por ciento). El hallazgo radiológico más frecuente fue atrapamiento de aire (21.8 por ciento) derrame pleural abacteriano. La proteína C reactiva fue de < 4 mg por ciento en el 70.8 por ciento. El tratamiento fue a base de macrólidos, principalmente claritromicina (72-6 por ciento), broncodilatadores (40 por ciento) y estos asociados a esteroides en el 25.8 por ciento de los casos