Hacia la erradicación de la poliomielitis: logros y retos en México

Desde la implementación de las estrategias globales de erradicación, la incidencia de parálisis poliomielítica ha disminuido dramáticamente. Cuatro estrategias han contribuido notablemente: a) Altas coberturas de inmunización con vacuna oral de polio (VOP), b) Inmunización suplementaria durante los Días Nacionales de Vacunación, c) Vigilancia epidemiológica efectiva de casos de parálisis flácida aguda (PFA), y d) Bloqueos vacunales en zonas de alto riesgo. Sólo quedan tres países polioendémicos, no obstante, cualquier país corre el riesgo potencial de importación del virus de algunas de estas áreas, de la liberación accidental del virus resguardado en laboratorios de diagnóstico clínico o investigación, o de la presencia de virus circulantes derivados de vacuna en el medio ambiente. Este documento pretende exponer los antecedentes históricos que hicieron posible la eliminación de la enfermedad en México, así como los retos para lograr un mundo libre de poliomielitis.

Since the strategies to eradicate polio were implemented, the incidence of paralytic polio has dropped dramatically. Four main strategies have greatly contributed: a) High immunization coverage rate with oral polio vaccine (OPV), b) Supplementary immunization activities during the National Immunizations Days c) An effective epidemiological surveillance system for acute flaccid paralysis (AFP) and d) Intensified immunization activities in high risk areas. Three countries remain polio endemic, nevertheless, any country has a potential risk of the virus importation from one of these endemic areas; an accidental release of poliovirus from a research or clinical laboratory, or from having a circulating vaccine-derived poliovirus in the environment. The present document aims to provide an historical background that made possible the disease elimination in Mexico. Moreover, we discuss the challenges that every country needs to face in order to achieve a polio-free world.

Pakistan's fight against poliomyelitis: introducing innovative strategies to address challenges and attain the goal of eradication

Pakistan, with Nigeria, India and Afghanistan, is one of the four remaining polio endemic countries in the world. Since the start of polio eradication initiative in 1994, the country has succeeded in reducing the number of polio cases from an estimated 20,000 annually to 89 in 2009. Furthermore, persistent transmission is largely localized to three transmission zones in which ten of the fifteen highest risk areas are situated. Insecurity, operational issues, governance lapses, low routine immunization coverage, inadequate trickle-down of the political commitment existing at the national level to subnational level and extensive population movement are the main barriers to the process. A robust strategicplan was developed for 2010-2012 encompassing district-specific plans and focused strategy on securitycompromised areas, performance-based payment, independent monitoring, attention to migratory populations, social mobilization, and strategic cooperation with Afghanistan. This will provide Pakistan a strong and imminent opportunity to interrupt polio virus circulation

Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a case report of domiciliary transmission

Poliomyelitis associated with live strain vaccine is defined as the paralytic form of the acute anterior poliomyelitis related to the vaccine strain. Since these strains behave similarly to the wild-type virus, we can differentiate, epidemiologically, two types of vaccine-associated poliomyelitis: cases in which the patient was vaccinated and cases in which the patient had had contact with vaccinated individuals. We herein present the case of an unvaccinated child, with a clinical picture of an acute anterior poliomyelitis associated with the live strain vaccine, whose brother received the Sabin vaccine 20 days before the onset of the symptoms. Vaccine strain of the type 3 poliovirus was isolated in fecal culture and a presented mutation in nucleotide 472 (C(r)U) in the 5' non-coding region, which is strongly related to the higher strain virulence

Manual para la vigilancia epidemiológica de la poliomielitis / Manual for epidemiologic vigillance of poliomyelitis

El manual normativo para la vigilancia epidemiológica de la poliomielitis y parálisis flácida aguda (PFA) fue preparado con base en las recomendaciones de la OPS y actualizado con la participación de los responsables de la vigilancia de poliomielitis en los Estados de la República Mexicana, su observancia es obligatoria y tiene el propósito de asegurar que todas las unidades de atención médica del país tengan a su disposición la información indispensable para el conocimiento y operación del sistema de vigilancia de esta enfermedad. Detalla la organización del sistema en los niveles local, intermedio y nacional; las acciones ante la sospecha de un caso de poliomielitis paralítica, acciones ante un caso probable de parálisis flácida aguda, acciones ante un caso confirmado, compatible o asociado a la vacuna, caso descartado, integración del expediente de un caso de poliomielitis, vigilancia epidemiológica activa, otros aspectos de vigilancia epidemiológica de PFA, espectro clínico de la poliomielitis, exploración neurológica, normas para la toma, manejo y envío de muestras y los anexos que contienen: los formularios para estudio de caso, para la exploración neurológica, para la solicitud de estudios de laboratorio, encuesta de cobertura de vacunación y búsqueda de casos, medidas de control alrededor de un caso probable, referencias de un caso para estudio, seguimiento y control; formularios de vigilancia epidemiológica activa, figuras de exploración neurológica, toma y manejo de muestras para laboratorio, diagnóstico diferencial de algunas parálisis flácidas agudas, historia natural de la poliomielitis y ruta crítica de la vigilancia epidemiológica

Nucleotide sequences of the VP1 capsid proteins of wild poliovirus types 1 and 3 from epidemic areas of Brazil

The nucleotide sequences encoding the capsid protein VP1 were determined for the wild polioviruses of serotypes 1 and 3 endemic to the northeastern region of Brazil. Compared with the corresponding Sabin vaccine strain sequences, the wild isolates differed at 20%(type 1) and 22%(type 3) of their nucleotide positions, and in 7%(type 1) and 11%(type 3) of their amino acid residues. The highest degree of amino acid heterogeneity occurred within the amino-terminal residues of the VP1 proteins. Intratypic amino acid differences also occurred in VP1 surface residues that form parts of antigenic sites for neutralizing antibodies

Persistencia de la transmision del polivirus salvaje: Sinaloa, México, 1984-1984 / Persistence of wild polivirus transmission: Sinaloa, México, 1984-1986

Se efectuo un estudio de casos y testigos para determinar los factores de riesgo de contraer poliomielitis paralitica en Sinaloa, estado del noroeste del pais que ha tenido tasas sostenidamente elevadas de casos notificados. Todos los casos conocidos que ocurrieron entre 1984 y 1986 en zonas de alto riesgo de ese estado se apárearon por edades con testigos vecinos. Los casos tuvieron una probabilidad significativamente menor de haber recibido 3 o mas dosis de vacuna oral de polivirus (razon de productos cruzados = 0,19; IC95 por ciento = 0,67 a 0,05, y p0,001). En suma, la persistencia de la transmision del polivirus salvaje en Sinaloa se debio a huecos en la cobertura de vacunacion, mas que a falla de la vacuna