Determinación fenotípica de staphylococcus aureus resistente a meticilina en trabajadores de UCI de tres centros de atención medica en Tunja (Colombia) / Phenotypic determination of Staphylococcus aureus resitant to methicillin from workers belonging to three ICU of medical care centers in Tunja (Colombia)

El presente estudio tuvo como propósito determinar fenotípicamente la portación de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en trabajadores de la salud que laboran en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de tres centros de atención médica en Tunja (Colombia). A los sujetos en estudio (84) se les practicó un hisopado nasal con el fin de aislar cepas de SARM. Las muestras se inocularon en agar manitol-salado, las cepas fermentadoras de manitol se identificaron por medio de pruebas morfológicas (Gram) y bioquímicas tales como catalasa, coagulasa y DNAsa. Para determinar su resistencia a la meticilina se realizó la prueba de susceptibilidad usando el método de difusión con disco de cefoxitina de 30µg, según el protocolo M02-A11 del CLSI. Se usaron las cepas de Staphylococcus aureus ATCC 43300 como control de resistencia y ATCC 33862 como control de sensibilidad. Una encuesta fue realizada con el fin de determinar posibles factores de riesgo que pudieran estar asociados con la presencia portadores asintomáticos del microorganismo. Del estudio se obtuvo que la prevalencia de SARM fue del 1,2%, los factores asociados a la portación nasal son: ser médico (p=0,025) y la ausencia de lavado de manos después de procesos invasivos (p=0,003). Podría concluirse que aunque la portación nasal asintomática de SARM en este estudio fue baja, el solo hallazgo de una cepa de SARM representa un peligro potencial para los usuarios de las UCI, debido al riesgo de transmisión y la posible generación de infecciones multiresistentes que empeoran el pronóstico del paciente.

Carriers of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in healthcare workers of intensive care units (ICUs) belonging to three medical centers in Tunja (Colombia) were phenotypically determined. All subjects under study (84) we performed a nasal swab in order to isolate strains of MRSA. Samples were inoculated onto mannitol salt agar; mannitol-fermenting strains were identified by morphological evidence (Gram) and biochemical such as catalase, coagulase and DNase. To determine their resistance to methicillin was performed a susceptibility test using disk diffusion method with 30 μg cefoxitin disc, according to CLSI M02-A11 protocol. Staphylococcus aureus strains ATCC 43300 and ATCC resistance control and sensitivity control 33 862 were used. A survey was conducted in order to determine possible risk factors that might be associated with the presence of asymptomatic carriers of MRSA. Prevalence of MRSA was 1.2%, factors associated with nasal carriage are: to be a physician (p = 0.025) and the absence of handwashing after invasive procedures (p=0,003). Although asymptomatic nasal carriage of MRSA in this study was low, the finding of a single MRSA strain represents a potential hazard to users of the ICU, due to risk of transmission and possible generation of multi-resistant infections that worsen prognosis of users.

Asymptomatic infection in family contacts of patients with human visceral leishmaniasis in Três Lagoas, Mato Grosso do Sul State, Brazil / Infecção assintomática em contactantes de pacientes com leishmaniose visceral humana em Três Lagoas, Mato Grosso do Sul, Brasil

The Brazilian city of Três Lagoas, Mato Grosso do Sul State, has experienced an urban outbreak of visceral leishmaniasis since 2000. In 2002, due to the increase in the number of cases, 46 families with cases of visceral leishmaniasis were studied to verify the prevalence of asymptomatic infection in household contacts. Indirect immunofluorescence and ELISA showed a 36.4 percent positive infection rate. There were no cases of symptomatic disease among these contacts. There was no statistically significant difference in gender or age. Median age was 21 years, and the 10-19-year age bracket was the most heavily affected (23 percent). As for family characteristics, no differences were observed in schooling or family income; most families (58.7 percent) owned their homes, which were built of masonry (97.8 percent) and had adequate infrastructure. All the families reported what were probably phlebotomine sand flies in the peridomicile. In conclusion, asymptomatic visceral leishmaniasis infection is frequent and occurs in both males and females, regardless of age.

O Município de Três Lagoas, Mato Grosso do Sul, Brasil, foi alvo de uma epidemia de leishmaniose visceral a partir de 2000. Em 2002, devido ao incremento de casos, estudou-se 46 famílias que apresentavam um caso de doença para verificar-se o percentual de positividade de infecção assintomática por leishmaniose visceral em contactantes. Encontrou-se 36,4 por cento de positividade pelos testes sorológicos Reação de Imunofluorescência Indireta e/ou imunoenzimático ELISA, sem diferença estatisticamente significativa quanto ao sexo e faixa etária. A mediana de idade foi de 21 anos, sendo a faixa etária mais acometida de 10 a 19 anos (23 por cento). Quanto às características familiares não observaram-se diferenças quanto ao nível de instrução e renda familiar; a moradia, em sua maioria, era própria (58,7 por cento), em alvenaria (97,8 por cento), com infra-estrutura adequada. Todas as famílias relataram a presença de provável flebotomíneo no peridomicílio. Conclui-se que a infecção assintomática por leishmaniose visceral é freqüente, ocorrendo em homens e mulheres, independente de faixa etária.

Filariasis elimination in Egypt: impact of low microfilaraemics as sources of infection for mosquitoes

The elimination strategy for lymphatic filariasis aims at reducing blood microfilaraemia to levels at which vector transmission cannot be sustained. We aimed to determine whether patients with pre-treatment low or ultra-low microfilaria [MF] counts could be a reservoir of infection after mass drug administration [MDA] with a combined regimen. Laboratory-reared mosquitoes were fed on 30 volunteers after 2 rounds of MDA. Microfilaria uptake, infectivity rates and number of Wuchereria bancrofti L3 per mosquito were assessed. One year after MDA-1, 6 subjects transmitted MF, but up to 9 months after MDA-2 transmission failed. Six months after MDA-2 > 90% had clear MF smears and either failed to transmit MF or transmitted MF that did not develop to L3. We conclude that the transmission cycle is seriously weakened after MDA-2

Asociación de HTLV y HIV / HTLV and HIV association

Introducción: La relación del HTLV con patología neoplásica y neurológica y su capacidad para transmitirse por hemocomponentes ha llevado a la necesidad de su detección en los Bancos de Sangre. También se ha informado acerca de la coinfección de este virus con el HIV. Objetivo: Estudiar la prevalencia de HTLV en nuestra población de donantes de sangre y en una población de pacientes infectados con HIV. Material y método: Se estudiaron 4.125 donantes de sangre y 84 pacientes con reciente diagnóstico de infección por HIV. Se realizó el tamizaje por ELISA o aglutinación de partículas de gelatina y las muestras reactivas se confirmaron por WB. Resultados: La detección en donantes en la fase de tamizaje fue de 0,31 por ciento, no confirmándose resultado por WB. En los pacientes con HIV se encontró una 10,7 por ciento de reactivos por tamizaje, siendo un 8,33 por ciento del total confirmado como positivos. Discusión: La asociación de HTLV e HIV resultó significativa. Si bien en donantes no se confirmó ningún caso, hay argumentos suficientes para realizar su búsqueda en las unidades a transfundir a fin de garantizar mayor seguridad transfusional.

An outbreak of multidrug resistant. Salmonella typhimurium in a nursery.

A nursery epidemic caused by multidrug resistant Salmonella typhimurium is reported. In total, 21 infants developed symptomatic illness; of these, 17 had septicemia (7 blood culture positive) and 4 had diarrhea alone. Asymptomatic carrier state was identified in 13 infants. Male sex and birth asphyxia increased the risk for symptomatic illness. Fever, lethargy, and diarrhea were the most common clinical features. Amongst the septicemic infants there was no difference in clinical profile whether the blood culture was positive or negative for S. typhimurium. In the symptomatic group, S. typhimurium was isolated from feces in 19 cases and from blood in 7 cases. In both symptomatic and asymptomatic infants, all isolates of S. typhimurium, whether obtained from feces and/or from blood, were resistant to ampicillin, chloramphenicol, and trimethoprim, and a significant number (almost one-fifth) of them also showed resistance to third generation cephalosporins. More than 90% of isolates were sensitive to aminoglycosides and ciprofloxacin. On a combination of third generation cephalosporin (cefotaxime or ceftriaxone) and amikacin, 17 (81%) infants recovered, 2 succumbed to their illness, and 2 failed to improve and required ciprofloxacin. The origin of epidemic was traced to a carrier staff nurse working in nursery.

Historia natural de la infección amibiana durante el primer año de vida: estudio comparativo de cohortes / Natural history of amebic infection in infants: a cohort comparative study

Introducción. El mecanismo de transmisión intrafamiliar es uno de los más importantes en la infección amibiana; sin embargo el papel de la madre portadora no ha sido demostrado con objetividad y existe escasa información sobre la historia natural de la respuesta inmune humoral en los portadores asintomáticos. Fue objetivo de este estudio identificar el papel de la infección materna por Entamoeba hystolytica en la transmisión del parásito a sus hijos y su relación con la respuesta inmune humoral así como con la caracterización del tipo de zimodemo. Material y métodos. Se efectuó un estudio comparativo y prolectivo de cohortes madre-recién nacido caracterizado por la presencia (n= 21) o ausencia (n= 29) de madres portadoras del parásito, a las cuales se visitó cada 2 semanas durante un año, a partir del nacimiento de los hijos. En cada ocasión se obtuvieron muestras de heces del binomio para la identificación de E. histolytica por estudios coproparasitoscópicos y cultivo de Robinson. Cada 4 meses se colectó sangre venosa del binomio para hemaglutinación indirecta y Western-blot. Resultados. El 51 por ciento de las muestras fecales de las madres portadoras mantuvieron esta característica a lo largo del seguimiento, mientras que sólo en el 1.5 por ciento de las muestras de las madres no portadoras se idenificó al parásito P < 0.0001). La incidencia de infección amibiana durante el primer año de vida de los hijos índice fue de 10 por ciento (5/50), cuatro pertenecientes a la cohorte de madres portadoras y uno a la de no portadoras (P = 0.1). En los cinco niños infectados los títulos de anticuerpos antiamibianos fueron más altos que el resto de los hijos (P < 0.02) y el Western blot mostró que hay fracciones antigénicas que inducen anticuerpos séricos de clase IgG, IgA e IgM contra este parásito desde fases muy tempranas. Conclusiones. ninguno de los portadores, incluidos los cinco niños infectados, presento manifestaciones de enfermedad amibiana. El patrón de excreción de quistes de E. histolytica entre las madres fue diferente, a pesar de compartir las mismas características del medio ambiente. La respuesta inmunológica observada en los niños infectados, sugiere mecanismos de inducción de anticuerpos diferentes a los descritos para la amibiasis intestinal invasora

Estudo da persistência de colonizaçäo em pacientes infectados por Salmonella / Persistence of colonization time in patients infected by Salmonella

A salmonela näo-typhi tem se constituído em importante causa de infecçäo nosocoial no Brasil, atingindo níveis endêmicos em alguns Estados na década de 70 e 80, alcançando principalmente lactentes jovens. Neste trabalho, estudamos prospectivamente 25 lactentes de idade variando de quatro a 180 dias de vida para verificar a duraçäo do período de portador da infecçäo e suas repercussöes clínicas. Após o diagnóstico, estas crianças foram acompanhadas mensalmente, com exames clínicos e com cultura de material obtido de pele, orofaringe, urina, fezes, aparelho geniturinário, narina e conduto auditivo. Dezoito (72%) dos pacientes persistiam colonizados com quatro semanas, dez (40%) persistiam com oito, sete (28%) com 12, quatro (16%) com 16, quatro (16%) com 20 e um (4%) com 24 semanas. Em 11 casos foi feito estudo seriado das amostras isoladas quanto ao biotipo e sensibilidade antimicrobiana. Em todos os casos, os biotipos das bactérias isoladas foram os mesmos durante todo o seguimento, caracterizando-a como da mesma cepa. Concluímos que existe uma persitência de excreçäo da salmonela pelo organismo que pode atingir até 24 semanas. Esta excreçäo pode se constituir em uma fonte de disseminaçäo, tanto através do pessoal de saúde, como no contato interpessoal, intra-hospitalar ou domiciliar. O uso de agentes antimicrobianos näo erradica a salmonela, apesar de melhorar o estado clínico dos pacientes durante a doença aguda

Protective efficacy of plasma-derived hepatitis beta vaccine in preventing perinatal transmission of HBV infection in infants of HBsAg/HBeAg positive mothers.

Two hundred and four newborn infants of HBsAg/HBeAg carrier mothers were randomly assigned into three groups. Group A (69 infants) received full-dose HB vaccine, group B (70 infants) received half-dose HB vaccine at birth, 1 month, 3 months and group C (65 infants) were untreated control group. After twelve months follow-up the cumulative incidence of HBs antigenemia was 17.2%, 30% in group A, B respectively as compared with 78.4% in group C (p less than 0.001). The protective efficacy rates (PER) of group A and B were 78.1% and 61.7% respectively (p less than 0.05). The vaccine was also effective in preventing persistent HBsAg carriers (HBsAg positive for at least 6 months). The PER of group A and B were at least 74.9% and 49.2% respectively (p less than 0.001) at 1 year follow-up. From the practical point of view and economic reasons administration of full-dose HB vaccine give better protection to high risk infants.