Linguagem e funcionalidade pela CIF e grupo fonoaudiológico na percepção de pessoas com Doença de Parkinson / Lenguaje y funcionalidade por la CIF y grupo fonoaudiológico en la percepción de personas con Enfermedad de Parkinson / Language, functioning by ICF and SLP group intervention in the perception of people with Parkinson Disease

Introdução: O envelhecimento e a presença de doenças crônicas como a Doença de Parkinson (DP) podem gerar incapacidade e afetar a vida da pessoa, sendo que a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), na perspectiva biopsicossocial, permite conhecer a funcionalidade na DP. Objetivo: Investigar a funcionalidade de pessoas com Doença de Parkinson em atendimento fonoaudiológico grupal, tomando a CIF como base conceitual. Método: Pesquisa transversal, aprovada pelo CEP, com 10 participantes com DP, em atendimento fonoaudiológico grupal. Foi elaborado roteiro de entrevista para coleta do perfil sociodemográfico e questionário autoaplicável para coleta da autopercepção nas categorias da CIF em entrevistas com os participantes em três encontros grupais videogravados, com duração de 35 minutos cada. Para estabelecimento de parâmetros de referência, duas juízas fonoaudiólogas classificaram as respostas nas mesmas categorias. Resultados: Os participantes relataram prejuízos em Funções do Corpo (voz, articulação, fluência e do ritmo da fala, movimentos involuntários), dificuldades em Atividades e Participação (fala, conversação, uso fino da mão, andar, vestir-se, realização de tarefas domésticas, e recreação e lazer) e barreiras nos Fatores Ambientais. Em 60% dos casos a concordância entre participantes e juízas foi discreta, 30% regular, e em um caso (10%) foi forte. Conclusão: Os resultados mostram as dificuldades de linguagem e de funcionalidade na percepção das próprias pessoas com DP, conferindo um caráter original à pesquisa por dar voz a elas e trazer subsídios para o cuidado centrado na pessoa, transpondo, assim, a visão biomédica da atenção centrada na doença. (AU)

ntroduction: Aging and the presence of chronic diseases such as Parkinson's Disease (PD) can generate disability and affect a person's life, and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), from a biopsychosocial perspective, allows studying the functioning in PD. Objective: To investigate the functioning of people with PD in a speech-language pathology (SLP) group, taking the ICF as a conceptual basis. Method: Cross-sectional study, approved by the Ethics Committee, with 10 participants with PD, in SLP group. An interview script was developed to collect the sociodemographic profile and a self-administered questionnaire to collect self- perception in the ICF categories in interviews with participants in three videotaped group meetings, lasting 35 minutes each. To establish a reference parameter, two SLP with experience in the ICF (judges) classified the answers in the same categories. Results: Participants reported impairments in Body Functions (voice, articulation, fluency and rhythm of speech, involuntary movements), difficulties in Activities and Participation (speech, conversation, fine use of the hand, walking, dressing, performing household chores, and recreation and leisure) and barriers in Environmental Factors. In 60% of the cases, the agreement between participants and judges was slight, 30% regular, and in one case (10%) it was strong. Conclusion: The results showed language and functioning difficulties in the perception of people with PD, giving an original character to the research by giving them a voice and bringing subsidies to person-centered care, thus transposing the biomedical view of disease-centered care. (AU)

Introducción: El envejecimiento y la presencia de enfermedades crónicas como la Enfermedad de Parkinson (EP) pueden generar incapacidad y afectar a la vida de la persona, siendo que en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, Incapacidad y Salud (CIF), en la perspectiva biopsicosocial, permite conocer el funcionamiento en la EP. Objetivo: Investigar el funcionamiento de personas con EP en la intervención fonoaudiológica grupal, tomando la CIF como base conceptual. Método: Estudio transversal aprobado por el CEP (Comité de Ética) con 10 participantes con EP, en tratamiento fonoaudilógico grupal. Se elaboró un guion de entrevista para colección de perfil sociodemográfico y un cuestionario autoaplicable para recopilar la autopercepción en las categorías de la CIF en entrevistas con los participantes en tres encuentros grupales videograbados, con una duración promedio de 35 minutos cada uno. Para establecer parámetros de referencia, dos juezas fonoaudiólogas clasificaron las respuestas en las mismas categorías. Resultados: Los participantes informaron déficit en las Funciones del Cuerpo (voz, articulación, fluidez y ritmo del habla, movimientos involuntarios), dificultades en las Actividades y Participación (habla, conversación, uso fino de la mano, caminar, vestirse, realizar las tareas domésticas, y recreación y ocio) y barreras en Factores Ambientales. En el 60% de los casos la concordancia entre participantes y juezas fue discreta, en el 30% fue regular y en un caso (10%) fue fuerte. Conclusión: Los resultados mostraron las dificultades de lenguaje y funcionamiento en la percepción de las propias personas con EP, dando un carácter original al estudio por darles voz y traer subsidios para el cuidado centrado en la persona, transponiendo así, la visión biomédica de la atención centrada en la enfermedad. (AU)

Fatores impulsores e restritivos da prática com grupos em serviços comunitários de atenção psicossocial / Driving and restrictive factors of group practice in community psychosocial care services

Resumo O objetivo desta pesquisa qualitativa foi investigar as concepções teóricas dos trabalhadores sobre o grupo bem como analisar os fatores impulsores e restritivos da prática terapêutica grupal nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Participaram do estudo 66 trabalhadores de CAPS e ambulatórios da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de 23 municípios do estado de Goiás. A coleta de dados se deu por meio de questionário estruturado e entrevista grupal registrada em gravação de áudio e fotografias. Da análise temática dos dados emergiram o conceito do que o grupo é e do que o grupo não é. Tanto no eixo das forças impulsoras, quanto das forças restritivas, as categorias foram organizadas em três blocos de análise: aspectos relacionados ao serviço, aos profissionais e aos usuários. Aspectos relacionais, estruturais, terapêuticos e a competência profissional para a coordenação de grupo se integram de modo antagônico, complementar e indissociável para apreensão da realidade estudada. Conclui-se que evidenciar os aspectos restritivos que precisam ser reconhecidos e aprimorados bem como os impulsores que precisam ser mantidos e potencializados pode contribuir ativamente para ampliar a capacidade terapêutica do uso da tecnologia grupal no contexto da saúde mental.

Abstract This qualitative research aimed to investigate workers' theoretical conceptions regarding group work and analyze the driving and restrictive factors of group therapeutic practice in Psychosocial Care Centers (CAPS). Sixty-six workers from CAPS and outpatient clinics from the Psychosocial Care Network from twenty-three municipalities in the State of Goiás participated in the study. Data were collected through a structured questionnaire and a group interview audio-recorded and documented with photographs. The concept of what the group is and is not emerged from the thematic analysis of the data. The categories were organized into three analysis blocks concerning driving and restrictive forces: service-related, professional-related, and user-related. Relational, structural, and therapeutic aspects and professional competence for group coordination are integrated in an antagonistic, complementary, and inseparable way to apprehend the studied reality. We conclude that highlighting the restrictive aspects that must be recognized and improved and the drivers that must be maintained and enhanced can actively contribute to expanding the therapeutic capacity related to the use of group technology in mental health.

Atenção básica e saúde mental: relato praxiográfico de uma tecnologia de cuidado / Primary care and mental health: praxiographic report of a care technology / Atención primaria y salud mental: informe praxiográfico de una tecnología de cuidado

Este estudo visa relatar as reuniões de um grupo de ajuda mútua organizadas por um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), utilizando a Estratégia Saúde da Família (ESF), no interior da Bahia. O objetivo é entender de que modos a ESF trabalha o cuidado no convívio com pessoas em sofrimento mental, seus cuidadores e os trabalhadores. A escolha por adotar a abordagem praxiográfica como método investigativo foi inspirada nos estudos sobre cuidado de Annemarie Mol. Deste modo, a partir dos registros em um diário de campo, realizados ao longo de um ano, foram produzidas compreensões sobre os efeitos da participação dos usuários e familiares nos grupos, além de suas interações com outros atores não humanos. Ao produzir o reconhecimento minucioso de uma prática, este estudo pôde demonstrar o quanto essa tecnologia se apresenta de forma imprevisível e incerta, pois é mediada e modificada por vários atores, ainda que também os modifique. Essa abordagem tornou possível perceber a fluidez, abertura e imprevisibilidade dessa prática processual de cuidado em saúde mental, atuando na produção de vínculos entre usuários, familiares e profissionais.(AU)

This study aimed at reporting the meetings of a mutual aid group organized by a Family Health Support Nucleus (NASF), with the Family Health Strategy (ESF), in the interior of the state of Bahia. It aimed to understand how ESF works with care in living with people in mental suffering, their caregivers, and workers. This praxiographic approach was adopted as investigative method, inspired by Annemarie Mol's studies about care. Thus, from the records in a field diary, registered throughout a year, understandings were produced about effects of user and family participation in groups, in addition to their interactions with other non-human actors. By producing the detailed recognition of a practice, this study was able to demonstrate how unpredictably and uncertainly this technology presents itself, since it is mediated and modified by several actors, despite also modifying these actors. This approach allowed us to perceive the fluidity, openness, and unpredictability of this procedural practice of mental health care, acting in the production of bonds between users, family members, and professionals.(AU)

Este estudio tiene como objetivo relatar las reuniones de un grupo de ayuda mutua implementado por un Centro de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), utilizando la Estrategia de Salud de la Familia (/ESF), en el interior de Bahía. Se pretende comprender cómo la ESF trabaja los cuidados para vivir con personas con sufrimiento mental, sus cuidadores y trabajadores. La elección del enfoque praxiográfico como método de investigación se inspiró en los estudios sobre el cuidado de Annemarie Mol. Por lo tanto, a partir de los registros en un diario de campo, registrado durante un año, se produjeron entendimientos sobre los efectos de la participación de usuarios y familias en grupos, además de sus interacciones con otros actores no humanos. Al producir el reconocimiento detallado de una práctica, este estudio pudo demostrar cuán impredecible e incierta se presenta esta tecnología, ya que es mediada y modificada por varios actores, aunque también los modifica a ellos.. Este enfoque nos permitió percibir la fluidez, apertura e imprevisibilidad de esta práctica procesal de la atención de la salud mental actuando en la producción de vínculos entre usuarios, familiares y profesionales.(AU)

Grupo terapêutico fonoaudiológico de linguagem: revisão de literatura integrativa / Speech therapy language therapeutic group: an integrative literature review / Terapia del lenguaje en grupo: revisión integradora de la literatura

Objetivo: investigar os efeitos do grupo terapêutico em linguagem descritos em estudos brasileiros. Estratégia de pesquisa: a pesquisa foi realizada nas bases eletrônicas Biblioteca Virtual em Saúde (BVS - Bireme) e SciELO. Critérios de seleção: artigos de intervenção em linguagem, realizados em grupo; artigos disponíveis na íntegra e em língua portuguesa; população-alvo abrangendo pré-escolares, escolares, adultos e idosos; artigos publicados no período de 1980 a janeiro 2018; artigos de terapia direta. Critérios de exclusão: artigos de revisão de literatura; artigos repetidos entre as bases eletrônicas; artigos envolvendo terapias individuais ou terapia indireta. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, dez estudos foram considerados e analisados. Foram realizadas análises descritivas dos estudos, considerando: ano de publicação, objetivo do estudo, amostragem, método de avaliação pré- e pós-intervenção, estruturação das sessões terapêuticas, referencial teórico e principais resultados. Resultados: verificou-se diversidade de objetivos terapêuticos, de estruturação dos atendimentos e faixa etária dos participantes, 40% dos autores descreveram o referencial teórico. Os instrumentos de avaliação foram relatados em 70% dos estudos. Portanto, constatou-se escassez de estudos que exploram os efeitos da terapia coletiva de linguagem. Conclusão: destaca-se a necessidade de maiores investimentos na realização e estruturação das terapias fonoaudiológicas em grupo e a divulgação dessas informações.

Purpose: this study aims to investigate the effects of the Group therapy in language described in Brazilian studies. Research strategies: the search was performed in the electronic databases Virtual Health Library - (VHL Regional Portal) and SciELO. Inclusion criteria: group intervention studies in language; studies available in full and in Portuguese; target population comprising preschoolers, schoolchildren, adults and the elderly; studies published from 1980 to January 2018; direct therapy studies. Exclusion criteria: literature review studies; studies duplicated between electronic databases studies involving individual therapies or indirect therapy. As a result, ten studies were incorporated into the review. The studies' descriptive analysis was performed based on the following items: year of publication, study's objective, sampling, pre- and post-intervention evaluation method, session's structure, theoretical framework and main results. Results: the objectives, the profile of the participants and the structure of the services were diversified. The theoretical framework for group formation was described in 40% studies, 70% described the evaluation instruments. There was a scarcity of studies exploring the effects of speech and language therapy. Conclusion: there is a need for greater investments in the development and structuring of speech and language therapy in group and the dissemination of this information.

Objetivo: investigar los efectos del grupo terapéutico en el lenguaje descrito en estudios brasileños. Estrategia de investigación: la investigación fue hecha utilizando la Biblioteca Virtual en Salud (BVS - Bireme) y las bases de datos electrónicas SciELO. Criterios de selección: artículos de intervención del lenguaje, realizados en grupo; artículos disponibles en su totalidad y en portugués; población objetivo que comprende preescolares, escolares, adultos y ancianos; artículos publicados desde 1980 hasta enero de 2018; artículos de terapia directa. Criterios de exclusión: artículos de revisión de literatura; artículos repetidos entre bases electrónicas; artículos relacionados con terapias individuales o terapia indirecta. A partir de los criterios de inclusión y exclusión, se consideraron y analizaron diez estudios. Se realizaron análisis descriptivos de los estudios, considerando: año de publicación, objetivo del estudio, muestreo, método de evaluación antes y después de la intervención, estructuración de sesiones terapéuticas, referencial teórico y resultados principales. Resultados: hubo una diversidad de objetivos terapéuticos, de como estructurar la atención y el grupo de edad de los participantes. 40% describieron el referencial teórico e 70% los instrumentos de evaluación. Por lo tanto, hubo una escasez de estudios que exploren los efectos de la terapia colectiva del lenguaje. Conclusión: existe la necesidad de mayores inversiones en la realización y estructuración de la terapia del lenguaje em grupo y la difusión de esta información.

Interconsultas al Área de Psicopedagogía de un hospital de niños de la CABA antes y durante la pandemia por COVID- 19 / Referrals to the Psychopedagogy Area of a CABA children's hospital before and during the VOCID pandemic 19

Investigación destinada a describir y caracterizar las particularidades de las interconsultas solicitadas al Área de Psicopedagogía de la Unidad de Salud Mental del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez durante el año inmediatamente anterior y en el primer año de la pandemia por Covid 19 en la Argentina a partir de un análisis de los registros del equipo. Otros objetivos son: Describir socioepidemiológicamente a los pacientes por los cuales se interconsultó al Área de Psicopedagogía desde marzo de 2019 a marzo de 2021; caracterizar las particularidades de las interconsultas; y comparar las particularidades de las interconsultas antes y durante el ASPO por la pandemia de COVID 19.

Uso de teorias e metodologias para atuação com grupos na atenção básica / Use of theories and methodologies for group work in primary care / Uso de teorías y metodologías para la actuación con grupos en la atención básica

As práticas em grupo representam significativa parcela da assistência na atenção básica por meio das políticas de educação em saúde. Há uma diversidade de dispositivos para atuação em grupo e, portanto, cabe ao profissional no processo de trabalho da equipe, a escolha do referencial e da metodologia utilizada nessas práticas. Esta pesquisa pretendeu identificar a compreensão de profissionais da estratégia de saúde da família sobre a prática com grupos na atenção básica. Este artigo compõe uma pesquisa-ação de abordagem qualitativa, realizada com 39 profissionais de diversas categorias atuantes em equipes de saúde do município de Blumenau (SC). Para a produção de dados foram realizados oito grupos focais gravados em áudio e transcritos para posterior análise de conteúdo embasada nos processos grupais de Enrique Pichon-Rivière e pressupostos da ergologia de Ives Schwartz. A maioria dos profissionais demonstraram dificuldades em sugerir teorias, técnicas ou metodologias de trabalho com grupos. A minoria reconheceu o termo 'grupo operativo', contudo nenhum associou ao teórico Pichon-Rivière. As metodologias tradicionais foram referidas como as mais utilizadas, porém a pesquisa constituiu um espaço de debate das normas e práticas grupais dos profissionais. Foi concluído a necessidade de capacitação para desenvolver trabalhos com grupos diante do pouco conhecimento teórico, metodológico e vivencial.

Group practices are a significant part of primary care, enacted via health education policies. Given the wide diversity of devices for group work, it is up to the professional responsible for the work process to choose the framework and methodology to be used in these group practices. This study investigates the professionals' perception of the Family Health Strategy regarding group practices in primary care. A qualitative action research was conducted with 39 professionals from several categories working in health teams in the city of Blumenau, Santa Catarina, Brazil. Data were collected by means of eight focal groups, audio recorded and transcribed for later content analysis based on Enrique Pichon-Rivière's group processes and Ives Schwartz's ergology assumptions. Most professionals had difficulties in suggesting theories, techniques, or methodologies for working with groups. Few of them recognized the term 'operative group,' but none associated it with psychiatrist Pichon-Rivière. Traditional methodologies were referred to as being widely used, but the research constituted a space for debating the norms and group practices of the professionals. Given the little theoretical, methodological, and experience knowledge evidenced, the text points to a need for training to develop group practices.

Las prácticas grupales representan significativa parte de la asistencia en la atención básica a través de las políticas de educación en salud. Existe una diversidad de dispositivos para actuación en grupo, por lo tanto, le corresponde al profesional en el proceso de trabajo del equipo elegir el referencial y la metodología que serán utilizados en esas prácticas grupales. Esta investigación pretendió identificar la comprensión de profesionales de la Estrategia Salud Familiar sobre la práctica con grupos en la atención básica. Este artículo forma parte de una investigación-acción de abordaje cualitativo, realizada con 39 profesionales de diversas categorías actuantes en equipos de salud del municipio de Blumenau, Santa Catarina (Brasil). Para la producción de datos se realizaron ocho grupos focales grabados en audio y transcritos, para posterior análisis de contenido basado en los procesos grupales de Enrique Pichon-Rivière y presupuestos de la ergología de Ives Schwartz. La mayoría de los profesionales demuestran dificultades en apuntar teorías, técnicas o metodologías de trabajo con grupos. La minoría reconoció el término 'grupo operativo', pero ninguno estuvo asociado al teórico Pichon-Rivière. Las metodologías tradicionales fueron las más utilizadas, sin embargo, la investigación constituyó un espacio de debate de las normas y prácticas grupales de los profesionales. Se concluyó la necesidad de capacitación para desarrollar trabajos con grupos frente al poco conocimiento teórico, metodológico y vivencial.

Experiência em grupos de convivência de idosos: interfaces com a terapia ocupacional / Experience of social groups for older people: interfacing with occupational therapy

Objetivo: Descrever a experiência de acadêmicas de Terapia Ocupacional na inserção de um grupo de convivência de idosos em uma comunidade localizada na região central do Rio Grande do Sul, Brasil. Síntese dos dados: A ação foi desenvolvida no Estágio Supervisionado em Saúde da Comunidade, no período de março a julho do ano de 2015, realizado no sexto semestre do curso de Terapia Ocupacional. Na atuação dos acadêmicos com os participantes do grupo de convivência, foram realizadas atividades visando à integração de ações de ensino, pesquisa e extensão universitária, com foco na melhoria da qualidade de vida e condição de saúde das participantes através da prevenção de agravos e complicações, considerando as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) apresentadas pela maioria dos participantes do grupo de idosos. Conclusão: As experiências evidenciaram que os grupos de Terapia Ocupacional permitiram a identificação de potencialidades e habilidades de uma população pouco valorizada produtivamente na sociedade, de forma que o grupo se constituiu como um espaço de ressignificação de vidas, superação de dificuldades cotidianas, aquisição de hábitos de vida saudáveis e ajuda para um envelhecimento ativo. (AU)

Efeito do atendimento em grupo na qualidade de vida e capacidade funcional de pacientes após AVC / Effect of group care in the quality of life and functional capacity of patients after stroke

Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é considerado a segunda doença mais incapacitante do mundo, podendo causar diversas sequelas. Nesse sentido, o atendimento fisioterapêutico em grupo se configura como uma estratégia promissora e viável dentro do processo de reabilitação dos indivíduos acometidos. Objetivo: Avaliar o nível de qualidade de vida e capacidade funcional antes e após uma intervenção fisioterapêutica em grupo em pacientes com sequelas de AVC. Métodos: Trata-se de uma análise retrospectiva de prontuários, realizada a partir da coleta de dados referentes à capacidade funcional (Índice de Barthel Modificado), e qualidade de vida (EQVE-AVE) de pacientes vítimas de AVC que realizaram um protocolo de atendimento fisioterapêutico em um ambulatório entre setembro de 2016 até agosto de 2017. Resultados: 27 prontuários atenderam aos critérios estabelecidos. No que tange aos resultados referentes à capacidade funcional dos indivíduos, foi possível notar diferença significativa nos itens de: Alimentação; higiene pessoal; banho; vestir-se, além do score total do Índice de Barthel Modificado. Observou-se também melhora significativa em aspectos referentes a qualidade de vida nos seguintes itens: Energia; linguagem; mobilidade; memória/concentração, além do score total da escala de avaliação EQVE-AVE. Conclusão: Identificou-se melhora no nível de qualidade de vida e capacidade funcional de indivíduos que sofreram AVC após realização de um protocolo de atendimento fisioterapêutico em grupo em um ambulatório. [AU]

Introduction: Stroke is considered to be the second most disabling disease in the world and can cause several sequelae. In this sense, group physiotherapeutic care is a promising and viable strategy within the process of rehabilitation of affected individuals. Objective: To evaluate the level of quality of life and functional capacity before and after a group physiotherapeutic intervention in patients with stroke sequelae. Methods: This is a retrospective analysis of medical records, carried out based on the collection of data on functional capacity (modified Barthel Index) and quality of life (EQVE-AVE) of stroke victims who performed a protocol of physiotherapeutic care in an outpatient clinic between September 2016 and August 2017. Results: 27 medical records met the established criteria. Regarding the results regarding the functional capacity of the individuals, it was possible to notice a significant difference in the items of: Feeding; personal hygiene; shower; dress, in addition to the total score of the Modified Barthel Index. There was also a significant improvement in aspects related to quality of life in the following items: Energy; language; mobility; memory / concentration, in addition to the full EQVE-AVE score scale. Conclusion: It was identified an improvement in the level of quality of life and functional capacity of individuals who suffered from stroke after a protocol of physiotherapeutic care in a group in an outpatient clinic. [AU]

Motivational Interviewing Training Using Role Play in Dental Hygiene Students / 치위생과학회지

The purpose of this study was to develop a motivational interviewing (MI) training program to improve competency in communication and to effect the evaluated changes that would occur in dental students' counseling techniques as result of the training in the program. The study proceeded through the program via role-play practice, which was explained effectively during the MI program training process. A convenience sample of 43 fourth-year dental hygiene students was recruited. Twenty-two students were randomly assigned to the intervention group and 21 to the control group in the order of recruitment. The theoretical lecture was delivered over 3 hours and the practice was done in parallel by applying cases occurring in clinic settings. The practice was technical training, partner practice, and small group practice. The intervention group received three hour MI lecture while the control group received no lecture. Evaluation through role-play practice was separated according to “researcher's viewpoint,” “counselor's role viewpoint,” and “patient's role viewpoint.” The results of the analysis showed that the intervention group had higher MI skills and ability than the control group. Furthermore, program participants showed positive impressions to the MI training program. The use of coaching sessions improved the MI techniques and counseling skills of dental hygiene students learning MI. The effect of the application of the MI training program was that the MI training improved counseling skills and interviewing abilities. Moreover, continuous training and feedback enhanced MI techniques and core skills. Training using lectures in parallel with practice rather than education through theory alone improved students' techniques. Application of role play through the combined method of the MI program was confirmed by an effective training method.

Health care perspectives on community care

The Ministry of Health and Welfare announced a plan for community care in March 2018. Community care is a concept of social services that includes residential, welfare, and health care services, as well as direct care. It is a policy to actively prepare for an aged society. Various services must be developed for comprehensive community care. It is especially necessary to ensure that adequate resources are provided for home care and visiting care. To achieve this goal, the benefit policies of health insurance and long-term care insurance must be changed. Community service providers and infrastructure must be expanded, and a diverse professional workforce should be trained. Doctors need training and experience as team leaders, as they will be able to work with nurses, nutritionists, and social workers. It will be particularly important to operate clinics as group practices rather than as solo practices. Change is also needed in community hospitals, which must receive orientations regarding early patient discharge plans and community-centered collaboration. Hospitals should serve as health care safety nets, including short-term stays and same-day care. Regional governance is important for community care. Doctors must work with a variety of institutions, including community health centers, welfare centers, and elderly facilities. Medical professionals should prepare for and lead future social changes.

Survey on the undergraduate curriculum in clinical pharmacology and interns' prescribing ability in South Korea

Appropriate prescription writing is one of the critical medical processes affecting the quality of public health care. However, this is a complex task for newly qualified intern doctors because of its complex characteristics requiring sufficient knowledge of medications and principles of clinical pharmacology, skills of diagnosis and communication, and critical judgment. This study aims to gather data on the current status of undergraduate prescribing education in South Korea. Two surveys were administered in this study: survey A to 26 medical schools in South Korea to gather information on the status of undergraduate education in clinical pharmacology; and survey B to 244 intern doctors in large hospitals to gather their opinions regarding prescribing education and ability. In survey A, half of the responding institutions provided prescribing education via various formats of classes over two curriculums including lecture, applied practice, group discussions, computer-utilized training, and workshops. In survey B, we found that intern doctors have the least confidence when prescribing drugs for special patient populations, especially pregnant women. These intern doctors believed that a case-based practical training or group discussion class would be an effective approach to supplement their prescribing education concurrently or after the clerkship in medical schools or right before starting intern training with a core drug list. The results of the present study may help instructors in charge of prescribing education when communicating and cooperating with each other to improve undergraduate prescribing education and the quality of national medical care.

A prática dos grupos reflexivos sobre drogas como estratégia possível para redução de riscos e danos / The practice of reflexive drug groups as a possible strategy for reducing risks and harm / La práctica de los grupos reflexivos sobre drogas como estrategia posible para la reducción de riesgos y daños

A adoção de medidas alternativas para usuários de drogas previstas na Lei nº 11.343/2006 exige reflexão sobre estratégias que possibilitem intervenções educativas voltadas para redução de riscos e danos. A partir da oferta de espaço dialógico, esta pesquisa objetivou produzir novos conhecimentos para profissionais que atuam com grupos reflexivos sobre drogas. Trata-se de estudo qualitativo, realizado com profissionais que conduzem grupos reflexivos na cidade de Belo Horizonte (MG), composto por entrevistas individuais e grupo focal, seguido de reuniões para discussão do material produzido. As percepções advindas das práticas realizadas, acrescidas de elementos teóricos e metodológicos, favoreceram a intervenção dos profissionais, com aumento na autonomia e responsabilização dos usuários, possibilitando melhor enfrentamento da questão. Conclui-se que as práticas de medidas socioeducativas de intervenção não devem ser limitadas ao aspecto penal. A educação dialógica está comprometida com a construção da autonomia do usuário, posicionando-se como alternativa ao reducionismo e práticas morais.

The adoption of alternative measures for users of drugs provided by Law 11.343 / 2006 requires consideration of strategies that allow educational interventions aimed at reducing risk and damage. As from the offering of a dialogic space, this research aimed to produce new knowledge for professionals who work with reflective groups about drugs. It is a qualitative study involving professional that coordinate reflective groups in the city of Belo Horizonte (MG), composed of individual interviews and focus group training followed by meetings in order to promote feedback of the material obtained. Perceptions arising from the practices carried out plus theoretical and methodological elements favored the intervention of professionals, increasing autonomy and accountability of users and enabling better management for the issue. We conclude that practices of socio-educational intervention measures should not be limited to the criminal aspects. The dialogic education is committed to building more autonomy, positioning itself as an alternative to reductionism and moral practices.

La adopción de medidas alternativas para los usuarios de drogas previstas en la Ley 11.343 / 2006 requiere la consideración de estrategias que permitan intervenciones educativas dirigidas a la reducción de riesgos y daños. A partir de la oferta de espacio dialógico, esta investigación tuvo como objetivo producir nuevos conocimientos para los profesionales que trabajan con los grupos de reflexión sobre las drogas. Se trata de un estudio cualitativo realizado con profesionales que conducen los grupos de reflexión sobre drogas en la ciudad de Belo Horizonte (MG), provenientes de entrevistas individuales y la formación de grupos focales, seguido de reuniones para discutir el material producido. Las percepciones derivadas de las prácticas llevadas a cabo, además de los elementos teóricos y metodológicos favorecieron la intervención de profesionales, con el aumento de la autonomía y la responsabilidad de los usuarios, permitiendo un mejor enfoque de la cuestión. En conclusión, creemos que las prácticas de las medidas de intervención socio-educativos no deben limitarse al aspecto penal. La educación dialógica se ha comprometido a la construcción de una mayor autonomía, posicionándose como una alternativa al reduccionismo y prácticas morales.

Standard of care of patients with Chronic Myeloid Leukemia (CML) treated in community based oncology group practices between 2001-2015 in Rhineland- Palatinate (Germany)

Background: The aim of this study was to assess retrospectively treatment and outcome of CML-patients in community based oncology practices in Germany and whether European LeukemiaNET (ELN) recommendations were followed. Method: All Ph+, BCR-ABL1+ CML-patients who were treated between 11/2001 and 12/2015 in nine oncology group practices were analyzed retrospectively. Results: Two hundred sixty patients with a median age of 60 (18­90) were analyzed. 254 (98%) were in chronic phase, 5 (2%) in accelerated and 1 (0.4%) in blast crisis. 248 patients (95%) received some form of TKI-therapy. 1st line TKI was imatinib in 197 patients (79%), 51 (21%) received a second generation TKI. 75% of TKI-therapies were monitored by PCR. Overall survival after 10 years according to Charlson comorbidity index (CCI) was: CCI 2: 100%; CCI 3­4: 83%; CCI 5­6: 52%; CCI ≥7: 39%. More patients died from comorbidities (8%) than from CML (5%). Whether patients died was strongly correlated to CCI at diagnosis: CCI 2: 3% of patients died, CCI 3­4: 16% of patients died, CCI 5­6: 38% of patients died, CCI ≥ 7: 42% of patients died. Conclusion: CML-patients treated in oncology group practices receive standard of care as recommended by ELN. Overall survival in routine care is comparable to international studies. Molecular monitoring should be improved (AU)

Grupos educativos de alimentação e nutrição: um cenário promotor da autonomia nas escolhas alimentares / Food and nutrition education groups a scenario that promotes autonomy in food choices

Introdução - Grupo educativo é uma tecnologia de cuidado utilizada frequentemente na Atenção Básica em ações de Educação Alimentar e Nutricional (EAN), como forma de enfrentamento aos desafios da saúde pública. Entretanto, estudos indicam a insuficiência de modelos educativos e de evidências sobre essas ações. Uma teoria que tem sido valorizada é o Grupo Operativo (GO). Objetivo - Analisar um modelo de grupo educativo de alimentação e nutrição na perspectiva da autonomia nas escolhas alimentares. Métodos - Estudo qualitativo desenvolvido sob o referencial da pesquisa-ação, no Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza com usuários portadores de doenças crônicas relacionadas à alimentação e nutrição. A elaboração do modelo de grupo teve como base os referenciais: promoção da saúde, alimentação adequada e saudável, EAN e GO. Este foi aplicado em dois grupos, de 9 e 6 encontros, pela pesquisadora. Para a produção dos dados utilizaram-se as técnicas de investigação: observação dos grupos por meio de filmagem, diário de campo e entrevista. Os vídeos foram selecionados e validados por uma equipe de pesquisadores, a partir dos vetores de avaliação do GO, que foram usados, em conjunto com os dados do diário, para descrever os processos grupais e as ações de um nutricionista. Os dados das entrevistas, utilizados para avaliar os processos grupais e a autonomia nas escolhas alimentares, foram analisados através da Análise de Conteúdo Temática. Resultados - O modelo de grupo foi composto de diagnóstico, objetivos, enquadre, plano de trabalho e avaliação. O plano engloba: tarefa dos encontros, momentos de acolhimento, de integração/reflexão e de fechamento, estratégias educativas, proposta de elaboração de metas de mudanças alimentares e recursos necessários. Na descrição dos grupos, formados por 7 e 8 participantes, foi verificado que a comunicação foi o vetor mais investido pela nutricionista e que este influenciou os outros, sobretudo a cooperação e a aprendizagem e pertinência. As ações da nutricionista foram aprimoradas ao longo dos encontros, mostrando sua formação. Na avaliação dos processos grupais, ficou evidente a importância das relações interpessoais, ou seja, do vínculo grupal para a adesão ao cuidado. Na avaliação da autonomia, os indicadores de empoderamento identificados foram: autopercepção, informação e conhecimento, habilidade pessoal e atitude, como também da autonomia, denominada de adaptação ativa perante as escolhas alimentares: negociação interna, enfrentamento dos determinantes e responsabilização pelo cuidado. Conclusões - O investimento, nos vetores de avaliação do GO, provocou movimentações nos participantes para o cuidado, sendo essas reveladas pelos indicadores de empoderamento e de autonomia. A aplicação do modelo fomentou a EAN em um cenário onde pensar/sentir/praticar o cuidado se fez a partir do vínculo, da produção em conjunto, das discussões do cotidiano de vida e da conservação dos objetivos. Este modelo configurou-se em uma tecnologia de cuidado nutricional que vem a fortalecer a autonomia nas escolhas alimentares dos indivíduos

Introduction - Education group is a care technology often used in the Primary Health Care in actions of Food and Nutrition Education (FNE), as a way to confront the public health challenges. However, researches indicate the insufficiency of education models and evidence of those actions. One theory that has been valued is Operative Group (OG). Objective - Analyze a model of education group on food and nutrition in the perspective of autonomy in food choices. Methods - Qualitative study developed under action research reference, at Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza on users of chronic disease related to food and nutrition. The elaboration of the model of education group was based on the references: health promotion, adequate and healthy food, FNE and OG. It was applied in two groups, one with 6 and the other with 9 meetings, coordinated by the researcher. Investigation techniques used for data production were group observation through recording, field diary and interview. The videos were selected and validated by a team of researchers, by using the OG evaluation vectors, which were used along with diary data to describe group processes and actions of a nutritionist. The interviews used to evaluate the group processes and the autonomy in the food choices were analyzed through to thematic analysis approach. Results - The group model was formed according to diagnoses, aims, frame, work plan and evaluation. The work plan included: meetings task, embracement, integration/reflection and closing moments, education strategies, elaboration proposal of food change goals and the necessary resources. In the description of the groups, formed by 7 and 8 participants, the communication vector was the most invested by the nutritionist and that this influenced others, especially the cooperation and learning and pertinence. The nutritionist actions were improved throughout the meetings, showing her formation. In the evaluation of group processes, the importance of interpersonal relationships that is group link for care adherence was evident. In evaluation the autonomy, the indicators of empowerment: self-concept, information and knowledge, personal ability and attitude were identified, as well as the autonomy, called active adaptation to food choices: internal negotiation, confrontation of determinants and accountability for care. Conclusions The investment in the evaluation vectors of the OG caused changes in care participants, which were revealed by the indicators of empowerment and autonomy. The application of the model promoted the FNE, in a scenario where thinking/feeling/practicing care was carried out through group link, joint production, discussions of everyday life and aims conservation. This model has been a nutritional care technology that strengthens the autonomy in individual food choices

Non-emergency department models for pediatric after-hours care

After-hours care (AHC) provides urgent primary care at nighttime, weekends, and holidays. In Korea, individual primary care physicians seldom participate in AHC and many parents have difficulty in receiving primary care during non-office hours without going to an emergency department (ED). The ED is currently the only place to access a full range of services at any time. However, the ED is not optimized for AHC, and using it for AHC is not an efficient use of resources. Therefore, many countries are seeking a safe, efficient non-ED AHC model which provides the best care considering the limitations. Different models for AHC exist worldwide, varying from family doctor-based to hospital-based models, and some countries use several different models including 24-hr telephone triage and advice services (TTA). Common problems of AHC include the inaccessibility to primary care, discontinuity of care, expensive healthcare costs, and work dissatisfaction among health care professionals. These are the major reasons for the recent changes made to the AHC system in many countries, such as the integration into one single national TTA in the United Kingdom, support for group practices in Canada, reorganization of small practice rotation groups into large scaled, general practitioner cooperatives in the Netherlands, and rapid expansion of the urgent care industry in the United States. This review presents a brief overview of the current AHC in Korea and the need for an effective non-ED AHC model. An effective AHC system will improve the quality of care, financial saving, and job satisfaction of the health care professionals.

Grupo de gestantes: Contribuições e potencialidades na complementaridade da assistência pré-natal / Group of pregnant women: contributions and potential complementarity of prenatal care / Grupo de embarazadas: contribuciones y potencialidades en la complementariedad de la atención prenatal

OBJETIVO: Verificar as contribuições e potencialidades de um grupo de gestantes enquanto subsídio complementar à assistência pré-natal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de natureza exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvido em um grupo de gestantes do município de Picuí-PB. Participaram do estudo oito gestantes, sendo os dados coletados entre os meses de julho e setembro de 2012, por meio de um roteiro semiestruturado, e analisados segundo a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). RESULTADOS: Os discursos evidenciaram o conhecimento das mulheres acerca do significado de grupo de gestantes, como o também o complemento que este representa na assistência pré-natal e a melhor vivência da gravidez, em decorrência da participação nas reuniões do grupo, permitindo a socialização da vivência gestacional e as trocas de experiências e conhecimentos entre as participantes. CONCLUSÃO: O grupo atuou como uma ferramenta complementar eficaz para o pré-natal, à medida que permitiu uma vivência mais segura e informada do ciclo gravídicopuerperal. É preciso incentivar a disseminação dos grupos de gestantes, a fim de tornar as mulheres ativas no processo gestatório

OBJECTIVE: To assess the contributions and potentialities of a Group of Pregnant Women as a complementary subsidy to prenatal care. METHODS: This is a study of exploratory nature, with qualitative approach, developed in a group of pregnant women in the city of Picuí, PB, Brazil. The study included eight pregnant women. Data was collected between July and September 2012, through a semi-structured interview, and analysed according to the Collective Subject Discourse (CSD) technique. RESULTS: The speeches evidenced the women's knowledge about the meaning of a group of pregnant women, as well as the complementarity that this represents within prenatal care, and the improved experience of pregnancy in result of the participation in group meetings, enabling socialization of the gestational experience, and experience and knowledge exchanges between the participants. CONCLUSION: The group acted as an effective complementary tool for prenatal care, as it allowed a safer and more informed experience of the pregnancy-puerperium cycle. It is necessary to encourage the dissemination of pregnant women groups in order to render women active in the process of pregnancy

OBJETIVO: Verificar las contribuciones y las potencialidades de un grupo de embarazadas como subsidio complementario de la atención prenatal. MÉTODOS: Se trata de un estudio de naturaleza exploratoria de abordaje cualitativo desarrollado con un grupo de embarazadas del municipio de Picuí-PB. Ocho embarazadas participaron del estudio que tuvo los datos recogidos entre los meses de julio y septiembre de 2012 a través de una guía semiestructurada y analizados según la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC) RESULTADOS: Los discursos evidenciaron el conocimiento de las mujeres sobre el significado de grupo de embarazadas así como el complemento que lo mismo representa para la atención prenatal y mejor vivencia del embarazo decurrente de la participación en las reuniones del grupo que permiten la socialización de la experiencia de la gestación y los cambios de experiencia y conocimientos de las participantes. CONCLUSIÓN: El grupo fue una herramienta complementaria eficaz para el prenatal al paso que permitió una vivencia más segura e informada del ciclo gravido-puerperal. Es necesario el incentivo de la diseminación de grupos de embarazadas para hacer de las mujeres personas más activas en el proceso de la gestación

Factors Associated with Dental Revenue and Income of Self-Employed Dentist by Using a Quantile Regression Method / 보건행정학회지

BACKGROUND: Dentist's income is quite variable. We investigate the factors underlying the distribution of dental revenue and dentist income. METHODS: Financial and structural variables of private dental practices(N=13,967) were examined with 2010 Economic Census microdata which include non-insurance revenue. We conducted quantile regression method(QRM) and ordinary least square(OLS) in treating skewness and heteroskedasticity of distributions. The effective estimation for the upper and lower range of distribution becomes possible by QRM. RESULTS: Mid-career dentists are shown to have higher revenue and income. Male dentists achieve the higher revenue and income than female dentists in all quantiles. Group practices show lower income per owner than solo practices significantly. The revenue and income are increased with increasing size of clinics. The high cost in renting the clinic office is found to have a big positive effect on the revenue but a little positive effect on the income. Interestingly the density of dentists shows negative effect on the lowest quantile of the revenue but positive effect on the highest quantile. The lowest quantile of the revenue in the capital areas have the relatively high revenue. The lowest quantile of the income in metropolitan city show higher income than those in other areas significantly. CONCLUSION: The suggested QRM is shown to have more effective and efficient tool in finding out determinants of dentists' revenue and income of our concern. The results of this study are expected to be employed for dentists preparing for the opening practices in their organizational settings and locational selections. The distributional efficiency of dental human resources could be accomplished if policy makers guide dentists with this knowledge.

A Practice Patterns of Child and Adolescent Psychiatrists in South Korea

OBJECTIVES: The aim of this study is to assess the career paths and practice patterns of child and adolescent psychiatrists in South Korea. METHODS: A survey on demographic data, work environment, opinion on fellowship training program, and current practice patterns was conducted in 76/223 (34.0%) of all child and adolescent psychiatrists (N=223) were from 1980 to 2008. The survey data from the responders were analyzed. RESULTS: More than half of those surveyed were women. The mean age of survey participants was 40.8 years; most were married, and lived in the Seoul National Capital Area. In general, the responders were very satisfied with their work. They worked in private practice, public sector, group practice, and as consultants. Up to 87% of the patients treated were children and adolescents. The most common treatment modalities were medication and parent psychoeducation. Social skills training and play therapy were applied mainly for children aged 4 to 12 years old. Cognitive behavioral therapy and counseling were preferred in adolescents. CONCLUSION: The current study used a database approach in order to define current practice patterns. These data may be helpful in consideration of future training programs, workforce issues in child and adolescent psychiatry in South Korea, and also in collaboration with other mental health providers.

Propuesta de evaluación para las prácticas formativas en enfermería / Assessment proposal for the formative practices in nursing

Introducción: El Programa de Enfermería de la Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Bucaramanga, en su plan de estudios de formación por competencias, conlleva a modificar la evaluación tradicional de las prácticas formativas, por una evaluación que permita adquirir las competencias para la resolución de problemas y aplicabilidad de conceptos en diferentes contextos de su desempeño profesional; de igual manera identificar las dificultades del estudiante en cada práctica formativa y formular estrategias de mejora para la formación de competencias.Materiales y Métodos: Mediante la investigación metodológica con abordaje cuantitativo, se diseña los instrumentos de evaluación de prácticas formativas, lista de verificación y matriz de valoración con niveles de dominio; se realiza validez de contenido mediante expertos basados en el Modelo de Lawshe y prueba piloto en los sitios de práctica formativa. Resultados: Mediante sesiones sucesivas se obtiene acuerdo por los expertos con más del 0.8 de índice de validez de contenido, revisando algunos aspectos relacionados con términos. Discusión y Conclusiones: Con el aporte de los docentes involucrados en el proceso de aplicación de los instrumentos, se establece que la inducción y conocimiento previo de los instrumentos fortalece la practicidad y administrabilidad de los mismos. Con los instrumentos diseñados, se integra lo cualitativo y cuantitativo de la evaluación dando a conocer a los estudiantes fortalezas y aspectos a mejorar para brindarles un proceso formativo integral. El proceso de requiere de validez psicométrica, para ratificar la validez de los instrumentos así como su reproducibilidad.

Introduction: The Nursing Program of the Cooperative University of Colombia in Bucaramanga, where deformation curriculum competencies leads to modify the traditional evaluation of training practices, for an evaluation to acquire the skills for problem solving and applicability of concepts in different contexts of their professional performance, the same way identify student difficulties in each training practice and develop improvement strategies for skills training. Materials and Methods: By methodological research with a quantitative approach is designed instruments formative assessment practices, checklist and rubric with proficiency levels and is performed by expert content validity based on the model and pilot Lawshe in training practice sites. Results: Through successive sessions agreement has been reached by experts with more than 0.8 content validity index, by reviewing some aspects of terms. Discussion and Conclusions: With input from the teachers involved in the implementation process of the instruments provides that prior knowledge induction and strengthens instruments practicality and manageability of them. With the designed, integrates qualitative and quantitative evaluation revealing students strengths and areas for improvement to provide comprehensive training process. The process requires psychometric validity to assess the validity of the instruments and their reproducibility.