Um método de contagem de pontos adaptado como uma estratégia prática de quantificação do volume do tumor e percentagem do envolvimento da próstata por carcinoma, em produtos de prostatectomia / A method of counting points adapted as a practical strategy for the quantification of tumor volume and percentage involvement by prostate cancer, radical prostatectomy in product

Introdução. É consenso que o laudo anatomopatológico de produtos de prostatectomia radical deve relatar de forma quantitativa a extensão do carcinoma prostático, mas qual o método a ser usado não é consensual. Objetivos. Relatar a experiência de um método de contagem de pontos adaptado em produtos de prostatectomias (n= 143) adaptado de Billis et al., Int Braz J Urol. 2003.29:113-120. Material e métodos. As margens basal e apical foram processadas pelo método do cone. O restante da próstata foi dividido em 12 regiões em forma de quadrantes: cada uma representada com duas secções. Em cada fragmento, oito pontos equidistantes foram marcados diretamente sobre a lamínula com caneta permanente. Os pontos presentes dentro da área do tumor foram contados e expressos na forma de percentagem de envolvimento por carcinoma (PEC) ou como volume do tumor (VT). Estes foram comparados com o método quantitativo mais usual de número de secções envolvidas (NSE). Resultados. Os três métodos apresentaram correlação moderada significante com níveis pré-operatórios de PSA, mas esta foi maior para os métodos baseados na contagem de pontos: NSE (r = 0.32), PEC (r = 0.39) e VT (r = 0.44). Quando estratificados em três categorias, os três métodos mostraram associação com escore de Gleason ≥7, Gleason primário ≥4, invasão angiolinfática e perineural, extensão extraprostática, envolvimento de vesículas seminais e margens positivas. Conclusão. Os três métodos quantitativos estão associados a marcadores morfológicos de progressão do carcinoma da próstata. Os métodos baseados na contagem de pontos proposta apresentam mais forte correlação com níveis pré-operatórios de PSA sérico.

Objective: To evaluate a modified point-count method for quantifying carcinoma in prostatectomy specimens (n=143), adapted from Billis et al., Int Braz J Urol. 2003.29:113-120. Methods: The basal/apical margins were sampled using the cone method. The remainder of the gland was divided into 12 quadrant-shaped regions which had two slices sampled. Eight equidistant points were marked directly on the coverslip over each fragment. The points inside the tumoral areas were counted and expressed as the percentage of prostate gland involvement by carcinoma (PGI) and as the tumor volume (TV). Results: A significant correlation between the preoperative PSA level and each of the three quantitative estimations was found, but it was higher for both values (PGI and TV) obtained using the point-count method, viz.: number of slices involved (NSI) (r = 0.32), PGI (r = 0.39) and TV (r = 0.44). When the data sets were stratified into three categories, all three methods correlated with Gleason scores ≥7, primary Gleason scores ≥4, perineural / angiolymphatic invasion, extraprostatic extension, seminal vesicle invasion and positive margins. Conclusion: All three quantitative methods were associated with morphologic features of tumor progression. The results obtained using the modified point-count method correlated better with the preoperative PSA levels.

Fisiopatogenia de la hiperplasia prostática / Phisiopathology of prostatic hyperplasia

Con el propósito de difundir mayores conocimientos en torno a la hiperplasia prostática el comité Mexicano para el Estudio de la Próstata se ha dado a la tarea de efectuar una serie de revisiones que en su conjunto logren que el urólogo y el internista puedan diagnosticar y tratar adecuadamente los casos de hiperplasia prostática. En este artículo se hace una completa revisión de la fisiopatogenia de esta afección desde su mecanismo hormonal, teoría de la célula precursora hasta la teoría de la interacción estremo-epitelial.

Infecçäo pós-ressecçäo endoscópica de próstata: Estudo com ácido pipemídico / Prosthatetic endoscopic infection post-resection: A trial with pipemidic acid

Trinta e cinco pacientes, com idades de 45 a 86 anos, submetidos à cirurgia endoscópica de próstata e sondados por um período médio de dois dias no pós-operatório, receberam ácido pipemídico por via oral na dosagem diária de 800 mg, divididos em doses de 400 mg a cada 12 horas. O período de utilizaçäo da droga foi de oito dias. Foram realizadas uroculturas antes da intervençäo e, no mínimo, três dias após o termino do tratamento antimicrobiano. Consideraram-se infectadas todas as amostras de urina que apresentavam crescimento bacteriano, independente do número de colônias. Dos 35 pacientes estudos, 22 näo apresentaram infecçäo pós-operatória (63 por cento). De 26 pacientes sem infecçäo antes da operaçäo, 18 se mantiveram estéreis (69 por cento); dos nove previamente infectados, quatro se curaram após a ressecçäo (44 por cento). Considerando a praticidade posológica, a tolerabilidade e o baixo custo do ácido pipemídico, os autores concluem pela viabilidade da sua utilizaçäo em pacientes submetidos à ressecçäo endoscópica da próstata sem infecçäo prévia, sendo preferível, naqueles previamente infectados, o uso de antibióticos específicos, conforme orientaçäo do antibiograma