Efectos de la afiliación al Seguro Social General en el Gasto de Bolsillo en Salud de los hogares. Ecuador 2014 / Effects of affiliation to General Social Security on household out-of-pocket health spending. Ecuador 2014

Introducción: La seguridad social se fundamenta en la entrega oportuna de servicios de salud, evitando la falta de protección y el empobrecimiento de las familias que se asocia de manera directa con excesivos gastos de bolsillo. Objetivo: Estimar el efecto que tiene la afiliación al Seguro Social General (SSG) en el Gasto de Bolsillo en Salud (GBS) en los hogares ecuatorianos para el año 2014. Metodología: El efecto se estimó mediante el análisis estadístico Propensity Score Matching y utilizando el programa Stata, sobre una muestra de 22,364 observaciones, de las cuales 7,509 son tratadas ­ hogares afiliados al SSG ­ y 14,855 son de control ­ hogares sin ningún tipo de afiliación ­, datos tomados de la encuesta de Condiciones de Vida realizada por el INEC para el año 2014. Como variable de resultado se utilizó a los gastos de bolsillo y como variable de tratamiento a los hogares en los que al menos, el jefe del hogar este afiliado al Seguro Social General. Resultados: Se encontró un efecto positivo entre la condición de afiliados al SSG y el GBS de los hogares, el afiliado tiene una propensión a realizar mayores gastos privados en salud que el no afiliado, incrementándose aún más si el jefe del hogar es de sexo masculino. Para los dos sexos, la similitud es únicamente en la covariable ingresos, sin embargo, cuando el jefe de hogar es de sexo femenino, las covariables significativas se incrementan. Conclusiones: Los afiliados al SSG muestran un incremento en los GBS lo que significaría una falta de protección financiera a pesar de los aportes mensuales realizados a la seguridad social.

Introduction: Social security is based on the timely delivery of health services, avoiding the lack of protection and impoverishment of families that is directly associated with excessive health expenditures. Objective: To estimate the effect that the General Social Security (SSG) affiliation has on Pocket Health Expenditure (GBS) in Ecuadorian households for the year 2014. Methodology: The effect was estimated using the Propensity Score Matching method and using the Stata program, on a sample of 22,364 observations, and only 7,509 are treated - SSG affiliated households - and 14,855 are control - households without any affiliation - data were taken from the Life Conditions survey conducted by the INEC for the year 2014. Health expenditures was used as result variable and households in which at least the head of the household is affiliated to General Social Security was used as treatment variable. Results: A positive effect was found between the condition of members of the SSG and the GBS of the households, the affiliate has a propensity to make higher private health expenses than the unaffiliated, increasing even more if the head of the household is male. For both sexes, the similarity is only in the income covariate, however, when the head of the household is female, the significant covariates increase. Conclusions: The members of the SSG show an increase in the GBS which would mean a lack of financial protection despite the monthly contributions made to social security.

Respuesta del Estado y la sociedad guatemalteca ante la situación de salud enfermedad / Response Guatemalan state and society to the situation of health and illness

El doctor Rómúlo Sánchez, aborda, como lo han hecho ya otros autores en nuestro número anterior, el análisis sobre la situación de los servicios de salud de nuestro país. Hace una breve referencia histórica al recorrido de los servicios de salud para la humanidad y sin dejar por un lado el enfoque del espíritu filosófico y humanista que motiva la finalidad de dichos servicios, nos describe las bases de su estructura, funcionamiento y finalidades oficialmente establecidas para la cobertura nacional...

La salud y la protección social en Antioquia / Health and social protection in Antioquia

Se introducen unos elementos sobre el desarrollo histórico de la misión de los antiguos hospitales públicos (hoy ESE) y de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en general, y de su nueva posición frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y sus diversos tipos de contratación de los servicios. Igualmente, se plantea la necesidad de ir hacia el análisis de riesgo y, con él, hacia el manejo social del riesgo (MSR) y la protección social.. Lo anterior se enfatiza a escala departamental en Antioquia, en relación con la reciente universalización del aseguramiento en el SGSSS y la necesidad de ser coherentes con los desarrollos de las conferencias internacionales sobre promoción de la salud y con el concepto positivo de la salud. Frente a ello, se reitera la necesidad de nuevas respuestas frente al nuevo contexto, en el cual tiene importancia fundamental en Colombia su Sistema Nacional de la Protección Social. Se propone ajustar la razón de ser de los prestadores de servicios de salud más allá de su generación de servicios para enfermos

A politica de seguridade social e a questao da cidadania / It politicizes her of social sureness and the subject of the citizenship

Este trabalho tem o propósito de refletir sobre a Assistência Social no campo de Seguridade Social, portanto enquanto política pública, política de direitos, que eleva o assistido e o favorecido para a condição de cidadão de direitos, que eleva o assistido e o favorecido para a condição de cidadão de direitos, ou seja, analisaremos a importância da Política de Assistência Social na construção da cidadania.

Sobreviviremos a la seguridad social?

Con el advenimiento de la ley 100 de 1993 se han definido nuevas políticas de salud, que afectan nuestro marco de trabajo en medicina. A continuación se plantean algunos interrogantes al respecto.

Aporte en torno a la reforma del sistema de pensiones / sss

El presente intenta mostrar que la reforma de la seguridad social es una necesidad imperiosa, pero que la misma no tiene solo un camino o una dirección, sino hay otras alternativas que desde intentar mejorar el actual sistema hasta la creación de sistemas mixtos

La seguridad social en Bolivia / Social security in Bolivia

El documento que presentamos trata de reflejar en la forma más resumida posible la evolución del sistema protectivo en Bolivia, sin ingresar a analizar cada una de las diferentes etapas históricas de la evolución de la seguridad social boliviana. Desde los puntos de vista sociológico, económico, o político, hemos tratado de ser lo más objetivo al mostrar las modificaciones y cambios que ha tenido el código de seguridad social desde el 14 de diciembre de 1956 fecha en que fue promulgado hasta el presente, sin emitir juicios de valor en los cuales la subjetividad podria hacer el caracter eminentemente técnico que hemos deseado imprimirle

La ley 100: indicación, dosis y toxicidad

La Ley 100 de 1993 marcará un cambio trascendental en la salud en Colombia. Y es la traducción de la preocupación gubernamental por la baja cobertura en salud, por la ineficiencia y por la desarticulación de las instituciones, lo que ha hecho que la ley sea en principio universal, solidaria, eficiente, equitativa, obligatoria y de libre escogencia

Trauma familiar y sindrome del niño maltratado / Familiar trauma and battered child syndrome

El presente trabajo aparte de actualizar un tema preocupante, intenta establecer la magnitud de un problema médico social en nesutro medio, que no pocas veces pasa desapercibido. El presente estudio fue motivado por un alto porcentaje (9,3] de casos de violencia y traumatismos que ocupaban el 4to. lugar en la Consulta Externa del Policlínico Piloto "Miraflores", de un total de 23.000 consultas revisadas durante el periodo de 1991. Nuestro objetivo es elevar el nivel de alerta del médico familiar, quien ante casos de traumatismos, debe aguzar su atención para la detección oportuna de casos debido a maltrato deliberado y no precisamente accidental, a fín de adoptar las medidas médico-legales pertinentes, destinadas a preservar los derechos universales del niño y de la mujer. Además de hacer cumplir las disposiciones especiales del Código de Seguridad Social previstas para el efecto.