Perfil de utilização de anestésicos locais de uma cidade brasileira com ênfase em diabéticos / Profile of use of local anesthetics in a Brazilian city with emphasis on diabetics

Objetivo: avaliar o conhecimento de cirurgiões-dentistas que trabalham em consultórios particulares de Palmas, Tocantins, quanto à utilização de anestésicos locais em pacientes portadores de diabetes mellitus. Materiais e método: trata-se de um estudo descritivo qualitativo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FAMERP de São José do Rio Preto, sob o protocolo 032/2007 e CAAE: 0065.0.000.140-07, respeitando-se a Resolução 466/12, do Conselho Nacional de Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário, utilizando um formulário estruturado. Resultados: de 113 participantes, 47 (41,6%) eram do sexo masculino e 66 (58,4%) do sexo feminino, com idade média de 35 anos. O anestésico mais utilizado pelos cirurgiões-dentistas avaliados foi a lidocaína 2% + adrenalina 1:100.000 (53,1%), o qual também é o mais utilizado para pacientes diabéticos controlados (64,6%). Quanto à variedade de anestésicos, 47,8% dos avaliados relataram possuir somente 3 tipos de anestésicos no consultório e que 83,2% nunca presenciaram nenhum problema decorrente do uso de anestésico. Além disso, 65,5% relataram não participar de cursos para atualização de conhecimentos, sendo que 53,1% mostraram-se insatisfeitos com o ensino de anestesiologia que receberam na graduação. Conclusão: observou-se que os cirurgiões-dentistas do atendimento odontológico particular de Palmas precisam de uma reciclagem profissional, a fim de atualizarem conhecimentos adquiridos na graduação sobre indicação e utilização de anestésicos locais em tratamentos odontológicos de pacientes com necessidades especiais, com ênfase em pacientes portadores de diabetes mellitus.(AU)

Objective: to evaluate the knowledge of dentists who work in private offices in Palmas, Tocantins, regarding the use of local anesthetics in patients with diabetes mellitus. Materials and method: this research is a qualitative descriptive study, approved by the Research Ethics Committee of FAMERP from São José do Rio Preto, under protocol number 032/2007 and CAAE: 0065.0.000.140-07 in compliance with the Resolution 466/12 of the National Health Council. Data collection was performed through the application of a questionnaire, using a structured form. Results: 47 (41.6%) out of 113 participants were male and 66 (58.4%) female, with an average age of 35 years old. The anesthetic most used by the dentists evaluated was lidocaine 2% + adrenaline 1: 100,000 (53.1%) which is also the most used for controlled diabetic patients (64.6%). As for the variety of anesthetics, 47.8% of those evaluated reported having only 3 types of anesthetics in the office and that 83.2% never saw any problems resulting from the use of anesthetics. Furthermore, 65.5% reported not participating in courses to update knowledge and 53.1% were dissatisfied with the teaching of anesthesiology they received during graduation. Conclusion: it was observed that dentists who work in private dental offices in Palmas need a professional retraining in order to update knowledge acquired during graduation on the indication and use of local anesthetics in dental treatments for patients with special needs, with an emphasis on patients with diabetes mellitus.(AU)

Topical Intrapocket Anesthesia During Scaling and Root Planing: a Randomized Clinical Trial

Although the use of injectable anesthesia prior to subgingival scaling and root planing (SRP) reduces pain, many patients report fear and prolonged numbness of adjacent tissues. The aim of the present study was to compare the effects of a eutectic mixture containing 25 mg/g of lidocaine and 25 mg/g of prilocaine, injectable 2% lidocaine, topical 2% benzocaine and a placebo substance on reducing pain during SRP. In this randomized, split-mouth, masked clinical trial, thirty-two patients presenting more than two teeth with probing depth and clinical attachment level ≥5 mm in at least 4 sextants were randomly allocated to four groups: EMLA(r); injectable 2% lidocaine; topical 2% benzocaine and placebo. Pain and discomfort were measured using a visual analogue scale (VAS) and verbal scale (VS). Repeated-measures analysis of variance and Poisson regression were used for analysis. Patient satisfaction with the anesthesia was determined at the end of each treatment session. VAS and VS scores did not differ between injectable 2% lidocaine and EMLA (p>0.05) and both substances showed significantly better pain control compared to 2% benzocaine and placebo (p<0.05). 93.7% and 81.2% of the individuals were satisfied with the injectable anesthetic and EMLA, respectively (p=0.158). Dissatisfaction with benzocaine and placebo was approximately 10 times greater than injectable anesthesia (p=0.001). In conclusion, EMLA showed an equivalent effect on pain control when compared to the injectable anesthesia and performed better than 2% benzocaine in SRP. Thus, EMLA is a viable anesthetic option during scaling and root planning, despite the frequent need for second application.

Embora a anestesia injetável previamente a raspagem e alisamento subgengival (RASUB) reduza a dor, muitos pacientes relatam medo e amortecimento prolongado dos tecidos adjacentes. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito de uma mistura eutética contendo 25mg/g de lidocaína e 25 mg/g de prilocaína, lidocaína 2% injetável, benzocaína 2% tópica e um placebo na redução da dor durante a RASUB. Neste ensaio clínico randomizado, cego de boca dividida, trinta e dois pacientes que apresentavam mais que dois dentes com profundidade de sondagem e nível de inserção clínica ≥ 5 mm, em no mínimo 4 sextantes, foram randomicamente alocados em 4 grupos: EMLA(r), lidocaína 2% injetável, benzocaína 2% tópica ou placebo. Dor e desconforto foram mensurados usando uma Escala Visual Analógica (EVA) e Escala Verbal (EV). A satisfação dos pacientes com a anestesia foi determinada ao final de cada consulta. Análise de variância de medidas repetidas e regressão de Poisson foram usadas para análise. Os escores da EVA e EV não demonstraram diferenças estatisticamente significantes entre lidocaína injetável e EMLA(r) (p > 0,05) e ambas as substâncias demonstraram significativamente melhor controle da dor comparadas a benzocaína 2% e placebo (p<0,05). 93,7% e 81,2% dos indivíduos ficaram satisfeitos com o anestésico injetável e EMLA(r), respectivamente (p=0,158). A insatisfação com a benzocaína e placebo foi aproximadamente 10 vezes maior do que com a anestesia injetável (p=0,001). Em conclusão, o EMLA(r) demonstrou um efeito equivalente no controle da dor quando comparado com a anestesia injetável e melhor do que a benzocaína 2% em RASUB. Assim, o EMLA(r) é uma opção anestésica viável durante a raspagem e alisamento radicular, apesar da necessidade frequente de segunda aplicação.

Estudio histológico del proceso de reparación alveolar después de la aplicación tópica de la solución anestésica prilocaína 3 por ciento con felipresina 003 UI/ML / Histological study of alveolar repair process after topical application of the anesthetic solution with 3 percent prilocaine Felypressin 0.03 IU / ML

El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de una solución anestésica, compuesta por Prilocaina 3% y felipresina 0,03 UI/ml, y el efecto que tiene sobre el proceso de reparación alveolar en ratones después de una exodoncia. Este estudio fue aprobado por el Comité de Etica en Investigación del Programa de Maestría de Cirugía y Traumatologia Bucomaxilofacial de la Universidad de Marilia (UNIMAR) Marília, São Paulo, Brasil. Este estudio fue de tipo experimental, aleatorio controlado, con análisis bifactorial (grupo control en relación al grupo experimental, en función de los tiempos operatorios (2X4)). Se utilizaron 32 ratones (Rattus norvegicus, albinus, Wistar), machos, adultos, pesando entre 280 y 320 gramos. Los animales fueron distribuidos de la siguiente forma: 16 especímenes fueron seleccionados para grupo control (Grupo I), no recibieron ningún tratamiento adicional después de la extracción del incisivo superior derecho; los otros 16 especímenes restantes, después de la exodoncia, un área de la herida quirúrgica fue tamponada con gasa embebida en la solución anestésica de Citocaína 3%® (Clorhidrato de Prilocaína 3% con Felipresina 0,03 UI/ml), y conformaron el grupo experimental (Grupo II). Los animales sufrieron eutanasia transcurridos los períodos de 3, 7, 15, 24 días post operatorios. Através del análisis histológico y con base en la metodología desarrollada, nos permitió concluir que la solución anestésica de Citocaína 3%® aplicada con compresas de gasa sobre la herida quirúrgica post-extracción dentaria, produjo eventos tisulares que comprometieron los principios básicos responsables por la regeneración del epitelio de la mucosa gingival y por el proceso de reparación alveolar. Se observó que en todos los períodos post operatorios estudiados y cuando se compararon los dos Grupos, se confirmó que el Grupo I presentó mejores resultados en relación al proceso de reparación alveolar

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da solução anestésica, composta por Prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/ml, sobre o processo de reparación alveolar em ratos, após a extração dental. O presente estudo foi previamente aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do Programa de Mestrado em Cirurgia e Traumatologia Buço-maxilo-faciais da Universidade de Marília (UNIMAR), Marília, São Paulo, Brasil. Tratou-se de um estudo do tipo experimental, aleatório controlado, com análise bifatorial (grupo controle em relação ao grupo experimental, em função dos tempos operatórios (2x4)). Utilizou-se 32 ratos (Rattus norvegicus, albinus, Wistar), machos, adultos, pesando entre 280 e 320 gramas. Os animais foram distribuídos da seguinte forma: 16 espécimes foram selecionados para o grupo controle (Grupo I), não receberam nenhum tratamento adicional após a extração do incisivo superior direito; os outros 16 espécimes restantes, depois da exodontia, a área da ferida cirúrgica foi tamponada com gaze embebida em solução anestésica de Citocaína 3%® (Prilocaína 3% com Felipressina 0,03 UI/ml), e formaram o grupo experimental (Grupo II). Os animais sofreram eutanásia após decorrido os períodos de 3, 7, 15, 24 dias pós-operatórios. Através da análise histológica e com base na metodologia aplicada, permitiu-nos concluir que a solução de Citocaína 3%® aplicada com compressas de gaze sobre a ferida cirúrgica após extração dentária, produz eventos teciduais que comprometeram os princípios básicos responsáveis pela regeneração do epitélio da mucosa gengival e o processo de reparação alveolar em ratos. Observou-se que em todos os períodos pós-operatórios estudados e quando se compararam os dois Grupos, confirmou-se que o Grupo I apresentou melhores resultados em relação ao processo de reparo alveolar

The aim of this study was to evaluate the local anesthetic solution, composed by Prilocaine 3% and felipressin 0,03 UI/ml, influence on the alveolar repair process in rats after dental extraction. This research was previously approved by the Ethic Committee in Research of the Masters Degree Program in Oral and Maxillofacial Surgery of the Marília University (UNIMAR), Marília, São Paulo, Brazil. It was an experimental, randomly controlled study, with bifactorial analysis (group control versus experimental group, in function of the postoperative times (2 X 4)). For the accomplishment of this study 32 rats were used (Rattus norvegicus, albinus, Wistar), males, adults, weighing between 280 and 320 grams. The animals were selected and divided into Group I (control) and Group II (Citocain 3%® - Prilocaine 3% with felipressin 0,03UI/ml) with 16 rats each; being four animals of the Group I and four of the Group II, destined to the euthanasia in the postoperative periods of 3rd, 7th, 15th and 24th days. The histological analysis with base in the developed methodology, allowed us to conclude that the anesthetic solution of Citocain 3%® applied with gauze compress on the surgical dental wound, produced tissue events that committed the basic biological principles, that are responsible for the regeneration of the gingival epithelium and the alveolar process repair in rats. The Group I presented better results in the alveolar repair when compared to the Group II

The efficacy of lidocaine-prilocaine cream to reduce pain in genetic amniocentesis.

OBJECTIVE: Evaluate whether local anesthesia by lidocaine-prilocaine cream decreases maternal pain during mid-trimester genetic amniocentesis. MATERIAL AND METHOD: This randomized controlled study of mid-trimester genetic amniocentesis was conducted between 1 October 2006 and 30 April 2007. Pregnant women were randomized to receive lidocaine-prilocaine cream or placebo cream 30 minutes prior to amniocentesis. Patients, blinded to allocation, recorded anticipated and actual pain before and after the procedure. The visual analog score (VAS) was evaluated, using a 0-10 scale. RESULTS: One hundred and twenty women participated in the present study. Sixty women were randomized to lidocaine-prilocaine group. The two groups were similar with respect to clinical correlations and procedure characteristics. Anticipated pain was 6.1 +/- 2.0 in the lidocaine-prilocaine group and 6.3 +/- 2.3 in the placebo group (p = 0.61). Actual pain was 2.3 +/- 2.2 in the lidocaine-prilocaine group and 2.9 +/- 2.5 in the placebo group (p = 0. 16). CONCLUSION: Lidocaine-prilocaine cream does not decrease pain during mid-trimester genetic amniocentesis.

Avaliação físico-química e microbiológica de gel termosensível a base de lidocaína e prilocaína para anestesia periodontal / Physicochemical and microbiological analyses of lidocaine and prilocaine thermosetting gel for periodontal anesthesia

A anestesia não-invasiva, com a aplicação de gel anestésico no interior da bolsa periodontal, surge como alternativa no tratamento periodontal. O presente trabalho tem como objetivo avaliar e discutir as características físico-químicas e microbiológicas do gel anestésico termosensível, formulado com lidocaína (25 mg/g) e prilocaína (25 mg/g) (gel-teste), destinado ao uso bucal. Foram realizados testes, em triplicata, para a determinação do pH, da densidade e da consistência do gel-teste, bem como, à avaliação do crescimento bacteriano e fúngico. Essas análises foram, igualmente, conduzidas para o gel-base, contendo apenas os copolímeros em bloco de oxietileno e de oxipropileno. Os resultados para o gel-teste mostraram, em média, pH de 7,71 e densidade de 1,01949 g/mL, além de apontar o aumento na consistência, em decorrência da elevação de temperatura. Não foram observados crescimento bacteriano e fúngico. Esses dados físico-químicos e microbiológicos indicam a conformidade da formulação-teste com a aplicação na cavidade bucal e asseguram a eficiência e a segurança do gel temosensível ao uso indicado.

Análise comparativa entre os anestésicos locais Articaína 4 por cento e Prilocaína 3 por cento na extração de terceiros molares retidos em humanos / Comparative analysis between the local anesthesics Articaine 4 and Prilocaine 3 on human third molar removals

Os anestésicos locais são as drogas mais utilizadas na Odontologia. São utilizados com freqüência na clínica cirúrgica, sendo de grande ajuda para o cirurgião, visto que a dor tem sido descrita como uma experiência desagradável, tanto em nível sensorial quanto psicológico. O objetivo deste estudo foi adquirir mais conhecimento a respeito da articaína a 4 por cento com adrenalina (Articaine®), além de compará-la clinicamente com a prilocaína 3 por cento com felipressina (Prilonest®). Os anestésicos foram administrados em 21 cirurgias, nas quais, em 8, utilizou-se articaína e, em 13, prilocaína, para remoção de terceiros molares semi-retidos, superior e inferior. Como medicação pré-cirúrgica, foram administradas, uma hora antes, 4 mg de Dexametasona e, no pós-operatório, Dipirona 500 mg, 35 gotas, em caso de necessidade. Foram registrados tempo de latência, duração da cirurgia, duração de efeito do anestésico, efeitos colaterais e quantidade de analgésicos consumidos. Os dados referentes à articaína mostraram-se semelhantes aos encontrados na literatura

Lidocaine iontophoresis versus EMLA cream for CO2 laser treatment in seborrheic keratosis.

BACKGROUND: Topical anesthesia for skin surgery has widely been used for a long time. Various preparations are used. The EMLA cream is the most popular one. OBJECTIVE: The authors compared the local analgesic effect of topical lidocaine iontophoresis and EMLA cream in a crossover study design. METHOD: After informed consent, 16 patients with seborrheic keratosis, who required CO2 laser surgery, were enrolled. Two lesions on the opposite side of the body with a comparable size, shape and location were selected from each patient. The lidocaine iontophoresis was done on one lesion and the EMLA cream was applied on the other The CO2 laser surgery was performed after 10 min of lidocaine iontophoresis and 60 min after EMLA cream. The level of pain was recorded using a 100-mm visual analog scale. Ratings of patient satisfaction were also assessed. RESULTS: There were no significant differences in pain scores between the two groups (p=0.968), but significantly higher in satisfaction scores (1-5 scale) in the iontophoretic group than the EMLA group (p=0.005). Fifteen patients preferred lidocaine iontophoresis (93.8%), none preferred EMLA cream. All patients in the present study tolerated the tingling and burning sensations. No severe adverse events and side effects were detected. CONCLUSION: Lidocaine iontophoresis provides effective pain relief for CO2 laser surgery of seborrheic keratosis as well as the EMLA cream. The effect is as fast as 10 min after application. There is no significant side effect. Most of the patients were satisfied. Lidocaine iontophoresis is a useful, noninvasive local anesthesia for CO2 laser surgery of superficial skin lesions.

Utilidad de la aplicación tópica de Lidocaína-Prilocaína (EMAL) previo a la venopunción / Value of the topic use of Lidocaine-Priclocaine mixture (EMAL) prior venopuncture

Se realizó el presente estudio prospectivo, comparativo y aleatorio en el Departamento de Anestesiología del Centro Médico ABC, incluyendo 31 pacientes ASA I-II, de 20 a 60 años de edad, sin medicación preanestésica, sometidos a cualquier tipo de cirugía. Material y Métodos: El universo del estudio se dividió en dos grupos, en forma aleatoria: Grupo Control con 12 pacientes canalizados sin Lidocaína-Prilocaína tópica; y el Grupo Problema con 19 pacientes a los cuales 30 minutos previos a la canalización se les aplicó la crema de Lidocaína-Prilocaína en el sitio de punción. Se evaluaron ambos grupos sobre la base de una escala nominal de: 0 = sin dolor; 1= dolor leve; 2 = dolor moderado y 3 = dolor severo, contrastándose las variables mediante la Prueba exacta de Fisher, y considerándose como valores significativos p<0.05. Resultados: En nuestro estudio no encontramos ninguna molestia al momento de canalizar los pacientes en el Grupo Problema que recibió la aplicación de Lidocaína-Prilocaína, siempre que la crema se aplicó con 30 minutos previos, así como también 7 pacientes refirieron dolor leve y 5 dolor moderado en el Grupo Control con una p=0.001, siendo estadísticamente significativo. Conclusión: En nuestro estudio se confirmó la utilidad de la asociación de Lidocaína-Prilocaína tópica como anestésico local para evitar dolor en la venopunción, encontrando ausencia de molestia al momento de canalizar los pacientes, lo cual sería de mayor utilidad en la colocación de catéteres centrales periféricos cuya aguja introductora es de mayor diámetro.

Estudo duplo-mascarado do uso do creme de lignocaína-prilocaína no alívio da dor na injeçäo peribulbar / A double-masked evaluation of lignocaine-prilocaine cream used to alleviate the pain on peribulbar injection

Objetivo: Um estudo duplo-mascarado, aleatório, foi realizado com 64 pacientes submetidos a cirurgia de catarata, a fim de verificar a eficácia de um anestésico tópico sobre a pele a fim de avaliar a dor da anestesia peribulbar. Métodos: Os pacientes foram divididos em 2 grupos. Grupo I - 36 pacientes foram tratados com creme de lignocaina-prilocaina. Grupo II - 27 pacientes tratados com um placebo, com mesmas características físicas do creme de lignocaína-prilocaína. Ambos grupos permaneceram com o creme 60 minutos antes de receber aplicaçäo de anestesia peribulbar. A dor foi estudada objetivamente por um anestesiologista, que observou a reaçäo do paciente quando a inserçäo da agulha e do anestésico. A dor foi analisada subjetivamente pelo paciente por meio de uma escala internacional de dor padronizada. Resultados: Dor significante menor foi observada tanato objetivamente, quanto subjetivamente no Grupo I de pacientes. Nenhum dos pacientes experimentou qualquer efeito colateral do uso do creme, durante o estudo. Conclusöes:

Utilizaçäo de cloridrato de prilocaína a 3 por cento com felipressina a 0, 03UI em pacientes hipertensos / The application of the prilocaine chloridrate at 3 per cent with felypressin at 0, 03UI in hypertensive patients

Este trabalho tem como propósito avaliar os efeitos da combinaçäo do cloridrato de prilocaína a 3 por cento a 0,03UI sobre a pressäo arterial de pacientes hipertensos submetidos a exodontias convencionais

Anestesia tópica para miringotomia / Topical anaesthesia for myringotomy

Foram estudados 15 pacientes portadores de otite secretora (30 orelhas); na realizaçao de timpanotomia para a colocaçao de tubo de ventilaçao foi usada como anestésico tópico a pomada EMLA( (lidocaína 25 mg/g e prilocaína 25 mg/g). Este método abre perspectivas para outros procedimentos além da colocaçao de tubos de ventilaçao, pois representa uma boa forma de anestesia tópica.

EMLA: un anestésico tópico útil en la infancia / EMLA: a topical anesthetic useful in infancy

La necesidad de contar con un anestésico tópico efectivo para efectuar pequeños procedimientos quirúrgicos en los niños nos llevó a ensayar la crema EMLA en 50 pacientes de 4 meses a 12 años de edad. Los procedimientos efectuados fueron curetaje de moluscos contagiosos (21 casos), biopsias (15 casos) y extirpación de nevos melanocíticos por afeitado (14 casos). La mayor efectividad de la anestesia la observamos luego de aplicaciones de 120 minutos, aunque aun así fue necesaria la anestesia complementaria para las biopsias. No observamos efectos colaterales indeseables, y los pacientes toleraron los procedimientos sin dolor en la mayor parte de los casos

Our experience with EMLA Cream (for painless venous cannulation in children).

The local analgesic efficacy of EMLA Cream (a eutectic mixture of lidocaine and prilocaine; Astra Pharmaceuticals, Sweden) in reducing the pain at Venous cannulation was investigated in a randommized blind study in 75 children scheduled for elective surgery. In 25 children placebo cream and in 50 children, EMLA cream was applied at the site of venous cannulation 1 hour prior. EMLA Cream was found to be highly effective (84% patients in contrast to 16% patients in placebo group; P less than 0.005). Local side effects of EMLA Cream were negligible.