Progesterone's serum level and a new ultrasonographic parameter in the first trimester pregnancy - prognostic factors for embryonic demise

Abstract Objective The etiology of embryonic demise is multifactorial, with chromosomal abnormalities being the most common (40%). The purpose of the present study is to evaluate the correlation between a serum biomarker, progesterone, and an ultrasonographic parameter, the distance between yolk sac and embryo (DYSE) in assessing the prognosis of pregnancy outcome in the 1st trimester. Methods The present study is a prospective case-control analysis that includes 2 groups of patients: 81 patients with first-trimester normal evolutive pregnancy and 89 patients with embryonic demise, all of the patients having between 6 and 11 weeks of amenorrhea. Endovaginal ultrasonographic exploration was performed to evaluate the distance between the lower pole of the embryo and the yolk sac. From each subject enrolled in the study, 20ml of blood was collected for progesterone serum level measurement. Results Regarding the DYSE in the case group, lower values were observed compared with the control group, the difference being statistically significant. In the statistical analysis of serum progesterone values, statistically significant differences were observed between the 2 groups (p<0.05). Conclusion The DYSE has a high positive predictive value in identifying pregnancies with potentially reserved outcome, with the present study demonstrating that a DYSE<3mm causes an unfavorable evolution of the pregnancy. Low serum levels of progesterone are associated with an increased rate of nonviable embryos. The correlation between these two parameters increases the effectiveness of screening methods in prenatal monitoring and improves the diagnostic methods for the firsttrimester pregnancies whose outcome potential can be reserved.

Longitudinal study of lung function in pregnant women: Influence of parity and smoking

OBJECTIVES: To evaluate pulmonary function in the first and third trimesters of pregnancy and analyze the influence of parity and smoking on spirometry parameters. METHODS: This longitudinal prospective study included a cohort of 120 pregnant women. The inclusion criteria were as follows: singleton pregnancy, gestational age less than 13.86 weeks, and no preexisting maternal diseases. The exclusion criteria were as follows: change of address, abortion, and inadequate spirometry testing. ClinicalTrials.gov: NCT02807038. RESULTS: A decrease in values of forced vital capacity and forced expiratory volume were noted in the first second from the first to third trimester. In the first and third trimesters, multiparous women demonstrated lower absolute forced vital capacity and forced expiratory volume values in the first second compared with nulliparous women (p<0.0001 and p=0.001, respectively). Multiparous women demonstrated reduced forced expiratory flow in 25% to 75% of the maneuver compared with nulliparous women in the first (p=0.005) and third (p=0.031) trimesters. The absolute values of forced expiratory flow in 25% to 75%, forced expiratory volume in the first second and predicted peak expiratory flow values in the third trimester were higher in smokers compared with nonsmokers (p=0.042, p=0.039, p=0.024, and p=0.021, respectively). CONCLUSION: There was a significant reduction in forced vital capacity and forced expiratory volume values in the first second during pregnancy. Parity and smoking significantly influence spirometric variables.

Demographic characteristics in preeclamptic women in Macedonia / Características demográficas de mujeres con pre eclampsia en Macedonia

Background: Worldwide, pre-eclampsia and eclampsia contribute to the death of a pregnant woman every three minutes. Aim: To determine the demographic risk factors and values of blood pressure to predict preeclampsia. Material and Methods: Demographic and clinical features of 300 normotensive pregnant women aged 28 ±5 years and 100 preeclamptic women aged 28 ±6 years, were assessed. Women with multiple pregnancies were excluded from the study. Results: Women with less educational attainment had a higher risk of mild and severe preeclampsia. Weight gain during pregnancy in control and pre eclamptic women were 14 ±3 and 20 ±5 kg, respectively (p < 0.01). Women with severe preeclampsia had high significantly shorter gestations then the other two patient groups (p < 0.01). Compared to nor-motensive women, at 6 to 12 weeks of gestation, pre eclamptic women had higher systolic (102 ±7 and 113 ±9 mmHg respectively), diastolic ( 64 ±5 and 74 ±10 mmHg respectively) and mean arterial pressure (77 ±5 and 87 ±8.01 mmHg res-pectively). Conclusions: Women with basic education or illiterate have a higher risk of developing preeclampsia. During the first or second trimester of pregnancy, mean arterial pressure is the best predictor for preeclampsia.

Antecedentes: La pre eclampsia contribuye a la muerte de una mujer embarazada cada 3 minutos a nivel mundial. Objetivo: Analizar los factores de riesgo demográficos y los valores de presión arterial predictores de pre eclampsia. Material y Métodos: Se estudiaron las características demográficas y clínicas de 300 mujeres embarazadas con presión arterial normal de 28 ±5 años y 100 mujeres con pre eclampsia de 28 ±6 años. Resultados: Las mujeres con menor nivel educacional tuvieron un riesgo mayor de presentar pre eclampsia moderada o severa. La ganancia de peso durante el embarazo de mujeres con pre eclampsia y presión normal fue de 20 ±5 kg y 14 ±3, respectivamente (p < 0,01). Las mujeres con pre eclampsia severa tuvieron gestaciones significativamente más cortas que el resto de los grupos. Comparadas con mujeres normotensas, a las 6 a 12 semanas de gestación, las mujeres con pre eclampsia tenían mayor presión arterial sistólica (102 ±7 y 113 ±9 mmHg respectivamente), diastólica (64 ±5 y 74 ±10 mmHg respectivamente) y media (77 ±5 y 87 ±8,01 mmHg respectivamente). Conclusiones: Las mujeres analfabetas o con educación básica tienen el mayor riesgo de desarrollar pre eclampsia. La presión arterial media durante el primer trimestre es el mejor predictor de preeclampsia.

Metoclopramida é segura na gravidez

A metoclopramida, se usada no primeiro trimestre da gesðtação, não está associada a aumento do risco de baixo peso em recém-nascidos, parto pré-termo, malformações ou morte peðrinatal. Nível de evidência: 2b = estudo comparativo de baixa quaðlidade metodológica.

Gingivitis del embarazo: concentración de estrógenos y progesterona en gestates del primer trimestre / Pregnancy gingivitis: concentration of strogen and progesterone in pregnant women in the first quarter

En el período gestacional el incremento de los niveles séricos de hormonas sexuales se acompaña de una respuesta exagerada de los tejidos gingivales frente a la placa bacteriana. El objetivo de este trabajo es evaluar si el aumento de niveles séricos de estrógenos (estradiol) y progesterona es coincidente con la aparición de cuadros gingivales de distinta gravedad. La muestra fue integrada por 30 mujeres cursando el primer trimestre de gestación y 30 no embarazadas. Se determinó el índice de inflamación gingival Sillnes y Loe se realizaron mediciones de los niveles séricos de estradiol y progesterona. Los resultados obtenidos en los casos estudiados indican que los niveles séricos de estrógenos y progesterona influirían en el desarrollo de distintos grados de inflamación gingival.

Correlation between the Doppler velocimetry findings of the uterine arteries during the first and second trimesters of pregnancy / Correlação entre os achados doppplervelocimétricos das artérias uterinas no primeiro e segundo trimestres da gestação

OBJECTIVES: Evaluate the feasibility of transvaginal uterine artery Doppler examination in the first and second trimesters of pregnancy, establish reference ranges in a Brazilian population and examine the correlation between these Doppler findings. METHODS: Longitudinal prospective study at the antenatal clinic of a tertiary teaching hospital. Uterine artery Doppler examinations were carried out transvaginally at 11 to 14 weeks and 20 to 25 weeks of gestation. Uterine artery mean pulsatility index (PI) distributions were determined and the presence or absence of an early diastolic notch was also noted. The degree of correlation between first and second trimester Doppler findings was examined. RESULTS: Three hundred and forty four women with live singleton pregnancies and normal outcome were first examined at a mean gestation of 12.7 weeks. The values corresponding to the 50th and 95th centiles of mean PI were 1.69 and 2.48. Bilateral notches were observed in 44 percent of cases and unilateral notches were present in 19 percent. Second trimester Doppler examinations were carried out at a mean gestation of 23.2 weeks and corresponding figures for the 50th and 95th centiles were 1.03 and 1.57. Bilateral notches were noted in 4.4 percent of the cases. First trimester impedance indices were significantly higher and positively correlated to second trimester findings (r = 0.42, p<0.0001). CONCLUSION: Uterine artery Doppler examination can be successfully performed transvaginally and incorporated into scans that are routinely offered to women during their antenatal care in the first and second trimesters. Doppler indices obtained during the first trimester are significantly higher than those of the second trimester and findings at both scans are significantly correlated.

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade de realizar exames dopplervelocimétricos endovaginais das artérias uterinas no primeiro e segundo trimestres da gestação, definir valores normais na população brasileira e examinar a correlação entre esses achados. MÉTODOS: Estudo prospectivo longitudinal conduzido em Hospital Universitário Terciário. Os exames dopplervelocimétricos das artérias uterinas foram realizados pela via endovaginal, entre 11 a 14 semanas e 20 a 25 semanas de gestação. Em cada período gestacional estudado, a distribuição dos valores dos índices de pulsatilidade (IP) médio foi descrita e diferentes percentis calculados. Também foi anotada a presença ou ausência de incisura uterina protodiastólica. Os achados dopplervelocimétricos observados no primeiro trimestre foram correlacionados com os achados do segundo trimestre. RESULTADOS: Trezentos e quarenta e quatro mulheres com gestações únicas de desfecho normal foram examinadas inicialmente em idade gestacional média de 12,7 semanas. Os valores correspondentes aos percentis 50 e 95 para o IP médio foram de 1,69 e 2,48, respectivamente. Incisura bilateral foi observada em 44 por cento dos casos e unilateral em 19 por cento. Na segunda avaliação, realizada em idade gestacional média de 23,2 semanas, os valores correspondentes aos percentis 50 e 95 do IP médio foram de 1,03 e 1,57, respectivamente. Incisura bilateral foi observada em 4,4 por cento dos casos na segunda avaliação. Os índices dopplervelocimétricos do primeiro exame se correlacionaram de forma significativa e positiva com os valores do segundo trimestre (r= 0,42; p<0,0001). CONCLUSÃO: O estudo dopplervelocimétrico endovaginal das artérias uterinas pode ser realizado de forma satisfatória e incorporado nos exames ultrassonográficos oferecidos como parte da rotina de acompanhamento pré-natal no primeiro e segundo trimestres da gestação. Índices dopplervelocimétricos uterinos médios observados entre 11 e 14 semanas são ...

Rol del examen ultrasonográfico en la evaluación del desarrollo embrionario / Role of ultrasonographic examination in the evaluation of embryonic development

Se presenta una revisión actualizada de la sonoembriología y su rol en el diagnóstico de normalidad y patología en el desarrollo temprano del producto de la concepción. Para el logro de este objetivo se exponen conceptos embriológicos, bioquímicos, morfológicos, ultrasonográficos y clínicos que permitan proponer parámetros diagnósticos consensuados a partir de la evidencia acumulada.

We present a review of sonoembriology and the role of ultrasound in normal and abnormal embryo examination during early pregnancy. We review embryology, biochemical and sonographics literature and propose best evidences based diagnosis criteria during early embryo development.

Value of yolk sac size using trans-vaginal sonography in the first trimester

The yolk sac is small and to date largely ignored structure, has a vital and interesting part to play in human embryonic development. This study is a prospective for three years duration [from September 1999 till September 2002], 366 patients were scanned in the first trimester, in different gestational ages utilizing trans - vaginal sonography. 1080 yolk sac diameters were collected, each yolk sac was followed until either an ongoing pregnancy or abortion was documented after the of first trimester. At the end of first trimester, the study group was divided into two subgroups. Sub-group A- represented those who had a successful first trimester [294 patients], and subgroup B included patients in which pregnancy ended by abortion [72 patients]. The growth pattern of normal yolk sac diameter has constructed, one case of subgroup A was found outside 2 standard deviation which did not persist for more than one week, mean while [87.5 percent] of abnormal cases were outside 2 S.D. and associated with abnormal outcome, data analysis showed statistical significance. The study was concluded that any yolk sac diameter larger than 2 S.D. of the mean is considered as abnormal ultrasonic findings asn always carries a poor prognostic outcome

Caracterización ultrasonográfica del cuerpo lúteo: utilidad diagnóstica del doppler color / Ultrasonography characterization of corpus luteum: utility of color doppler diagnosis

En 25 embarazadas de 5 a 7 semanas y en 48 mujeres en edad fértil en seguimiento ultrasonográfico de ovulación se buscó la presencia de cuerpo lúteo (CL) mediante ultrasonografía transvaginal efectuada entre los días 18 y 24 del ciclo. Se describió el aspecto sonográfico del Cl y sus características de vascularización evidenciadas por doppler color, las que se compararon con el ovario contralateral y con el tipo de endometrio. En las 44 mujeres que ovularon y en las 25 embarazadas se identificó un CL. En 28 por ciento de los casos estudiados el CL fue inaparente al examen ultrasonográfico bidimensional convencional y pudo identificarse sólo con la ayuda del doppler color. En el embarazo predominó la forma quística del CL. En los 69 CL identificados, se comprobó una mayor vascularización en comparación con el ovario contralateral, con tendencia a la formación de un anillo vascular. Tanto el índice de resistencia (IR) como la razón sistole/diástole (S/D) fueron significativamente menores en el ovario con CL comparados con el ovario contralateral, en embarazadas y en mujeres en seguimiento de ovulación. Se concluye que el diagnóstico ultrasonográfico del CL es siempre posible con ayuda del doppler color, aunque su apariencia sonográfica sea variable. Se señala la importancia que tiene la comprobación de la presencia del CL en el diagnóstico diferencial con otras entidades y en el diagnóstico de la función ovárica, interpretada en el contexto clínico de la paciente

Variables cualitativas del desarrollo humano normal de la 9ª a 20ª semanas de gestación / Cualitative variables in normal human development betwen 9º to 20º weeks of gestation

Introducción. La etapa fetal del desarrollo prenatal se caracteriza por el rápido incremento de la masa corporal mas que por los cambios culitativos que son muy sutiles. No existe en la literatura información precisa sobre estos cambios cualitativos ni del momento en que ocurren, lo cual frecuentemente dificulta la valoración de productos con retardo del crecimineto o malformaciones del tipo de las displasias óseas. Objetivo. Describir los cambios morfológicos cualitativos mas relevantes que ocurren en el desarrollo prenatal humano entre la 9a. y la 20a. semanas de gestación. Material y métodos. Se estudiaron 215 fetos obtenidos de abortos espontáneos con edades comprendidas entre 9 y 20 semanas de gestación, normales y en excelente estado de conservación. A cada uno de los casos se les valoró el desarrollo de los párpados, la presencia de surco medio nasal, la ubicación y desarrollo de los pabellones auriculares, la presencia de lanugo, el desarrollo de las uñas de los dedos y de los ortejos, las características de los genitales externos, la perforación del orificio anal y la presencia de cola. Resultados. Las características mas constantes fueron el desarrollo de los párpados y de los pabellones auriculares, así como la presencia de lanugo y aparición de las uñas. Los genitales externos fueron identificables en todos los casos a partir de la semana 11. La presencia de surco medio nasal y perforación del orificio anal fue una característica muy variable. Conclusiones: Las características cualitativas son parámetros útiles, auxiliares de la somatometría fetal, para evaluar aquellos casos con retardo del crecimiento o trastornos esqueléticos que afectan la proporción de los segmentos corporales

Buceo y embarazo: informe de un caso y revisión de la literatura / Scuba diving and pregnancy: report of a case review of the literature

Se ha incrementado el número de mujeres en edad fértil que practican el buceo SCUBA. Algunas lo han hecho sin saber que se encontraban embarazadas. La preocupación de los padres es que el producto pudiese sufrir alteracion por estar en el período de embriogénesis. Se hace una revisión de la literatura y se presenta el caso de una paciente que efectuó una inmersión a 25 metros de profundidad a los 28 días de gestación por fecha de ovulación. El bebé no mostró ninguna malformación a su nacimiento, y el crecimiento y desarrollo durante los primeros 18 meses de vida ha sido totalmente normal. Definitivamente un sólo caso de una inmersión es concluyente de que el producto no presentará malformaciones y dada la discrepancia en cuanto a los hallazgos en los estudio en animales y cuestionarios retrospectivos a mujeres que bucearon estando embarazadas y que algunos muestran un ligero incremento en la incidencia de malformaciones de fetos, no se recomienda que se continúe practicando el buceo durante el embarazo

Manual de la partera tradicional / Manual of the traditional midwife

Este manual está dirigido a la partera tradicional para ayudarle a que haga su trabajo como toda una profesional y así forme parte del gran ejército de cuidado y promoción a la salud. Las parteras tradicionales deben ver a las embarazadas regularmente toda la gestación y también deben capacitarse para atender el parto en condiciones de gran limpieza y aplicar varias medidas que son importantes para la madre y el recién nacido. La tarea no termina allí, ya que las parteras deben hacer la revisión de la madre en el puerperio, fomentar la alimentación al pecho, ver que el niño vaya creciendo normalmente y que reciba sus vacunas. Asimismo, la partera debe aconsejar a la pareja del beneficio que tiene la planificación familiar tanto para la salud de la madre como el bienestar del niño. Por ello el trabajo que realizan las parteras tradicionales es de gran importancia para contribuir a asegurar la salud de la población que vive en el campo y que necesita mucho de sus cuidados

Pap smear examinations in women with near-term pregnancy.

Between November 28, 1983 and August 20, 1985 the Pap smears of 263 pregnant women at Siriraj Hospital were examined. They ranged in age from 15 to 40 years, with the mean age being 24.2 +/- 4.9 years. Pre-term pregnancies (24-37 weeks, 127 cases), at-term (38-42 weeks, 115 cases) and post-term (43-44 weeks, 21 cases) had inflammation and/or infection in 26.8, 40.0 and 23.8 per cent of each period, respectively; however, hormonal evaluation could not be carried out no matter what the period of pregnancy. More than half (60.6%) of the women with pre-term pregnancy determined by history showed a pre-term cell pattern, 10.2 per cent at-term and 2.4 per cent post-term. Forty-two point six per cent of the women with at-term pregnancy determined by history showed the at-term cell pattern, 13.0 per cent showed the post-term pattern and 4.4 per cent the pre-term pattern; and 28.6 per cent of the women with post-term pregnancy determined by history showed the cell post-term pattern, 38.1 per cent the at-term pattern and 9.5 per cent the pre-term pattern.

Patología hemorrágica obstétrica de primer trimestre seguimiento longitudinal por métodos ecográficos y/o clínicos / Hemorrhage pathology obstetrics of the longitudinal for ecographic methods and clinicals pregnancy trimester, first

Se estudian 216 pacientes portadoras de patología hemorrágica obstétrica del primer trimestre de la gestación en base a los diagnósticos clínicos y ecográficos. Se realiza el seguimiento longitudinal del grupo en estudio, encontrándose en el 66,20 por ciento de los casos evolución al aborto; el 26,29 por ciento prosiguió su gestación más allá del 2do trimestre; un 6,02 por ciento fuerón sometidas a laparotomía exploradora y el 1,39 por ciento tenían úteros normales. Se correlacionan los diagnósticos encontrándose para la ecografía contra el resultado clínico final una seguridad diagnóstica del 90,74 por ciento, contra el 53,24 por ciento del diagnóstico clínico. Calculados los índices predictivos del método ecográfico se encuentra una sensitividad del 97,90 por ciento, una especificidad del 96,49 por ciento, falsos positivos en 1,40 por ciento, falsos negativos en 5,17 por ciento y un valor predictivo del 98,59 por ciento. Valores éstos que están directamente relacionados con las características técnicas del equipo utilizado y la experiencia y preparación del operador. Se encuentra un evidente aumento de la morbilidad perinatal del grupo