Programa de simulación farmacocinética para computadoras manuales / Farmacokinetic simulation software for handheld computers

Se ha desarrollado un programa de simulación farmacocinética, CINETICAPALM, que realiza la predicci¢n de la concentraci¢n en tiempo real de un fármaco en el plasma y en sitio-efecto, que corre en computadoras manuales de tipo Palm. CINETICAPALM permite simular la administración de fármacos en bolo e infusiones a velocidad constante, tanto por métodos gravimétricos como por bombas de infusión. El usuario simula la administración de un fármaco utilizando una base de datos con sus parámetros cinéticos. El programa predice la concentración en plasma y en sitio-efecto de un paciente determinado, mostrándola en tiempo real en forma numérica y gráfica. La versión actual de CINETICAPALM tiene en su base de datos los parámetros cinéticos de propofol, fentanilo, midazolan, remifentanilo, ketamina y procaína. Su funcionamiento fue comparado con el programa para computadoras personales de simulación y control de bombas de infusión para administrar fármacos intravenosos, STANPUMP, de dominio público. Los resultados indican que CINETICAPALM es una herramienta válida para la predicci¢n del comportamiento farmacocinético de los fármacos modelizados. Este desarrollo se presenta como un recurso innovador para el aprendizaje de las propiedades farmacocinéticas de los anestésicos y puede ser utilizado como guía para la administración de los mismos.

Interacción entre relajantes musculares y fármacos usados en anestesia intravenosa / Interaction between muscle relaxants and drugs used in intravenous anesthesia

Los fármacos usados en anestesia general intravenosa tienen estructura química muy diferente entre sí, y la interacción de los relajantes musculares con ellos no es la misma. El tiopental sódico, los opiáceos y el propofol no manifiestan interacción con los relajantes no despolarizantes o la succinilcolina, salvo condiciones especiales con esta última droga. Las benzodiazepinas pueden prolongar el bloqueo neuromuscular por galamina y aumentar la potencia del vecuronio (desvío de la curva dosis-respuesta a la izquierda), pero sin magnitud importante de la interacción, mientras pueden disminuir ligeramente la magnitud de las fasciculaciones musculares por succinilcolina. La ketamina puede prolongar tanto el bloqueo despolarizante como no despolarizante, sin afectar el potencial de membrana, aunque interfiere con las corrientes propias de los potenciales de acción de la sinapsis y músculo. A dosis menores aumenta la fuerza muscular en forma directa. La procaína administrada por infusión intravenosa es el fármaco de mayores interacciones con los relajantes musculares. Prolonga la duración de la succinilcolina por competencia enzimática, inhibe las fasciculaciones, no modifica los tiempos de presentación de la taquifilaxia y el bloqueo Fase II y III, pero disminuye las dosis acumuladas del relajante necesarias para dichos fenómenos. Su comportamiento en el bloqueo no despolarizante es variable dependiendo de cual sea el relajante. Disminuye la DE50 de la d-tubocurarina. Modifica las pendientes de las curvas dosis-respuesta a la d-tubocurarina y galamina inclinándolas a la izquierda. Demora la fase inicial de recuperación (Duración Clínica) de la galamina y pancuronio, así como su índice de Recuperación. También disminuye la actividad de la butirilcolinestarasa, más con el pancuronio que con los demás, y no tiene interacción alguna con el alcuronio. Las interacciones con los relajantes de duración intermedia o corta, si se presentan, son de menor magnitud.