Funçäo gonadal de sobreviventes de doença de hodgkin tratados na infância e adolescência com quimioterapia / Gonadal function of survivor of Hodgkin's disease treated in infancy and adolescence with chemotherapy

Avaliamos a funçäo gonadal de 21 pacientes do sexo masculino com doença de Hodgkin (grupo A), que receberam quimioterapia durante a infância e adolescência, e comparamos com 20 indivíduos adultos jovens sadios (grupo B). A mediana da idade dos pacientes no momento do estudo foi de 18 anos (17-23 anos), e do início da quimioterapia 10 anos (6-19 anos). Na época do tratamento , 14 pacientes eram impúberes e 7 já estavam na puberdade. No momento da investigaçäo todos se encontravam no estágio puberal V de Tanner e tinham completado quimioterapia entre 3 e 11 anos previamente. A mediana do volume testicular foi menor no grupo A do que no B, p = 0,001. Näo houve diferenças significativas da TT, SHBG, PRL e LH entre os grupos. A mediana dos níveis basais do FSH do grupo A foi maior do que no B, p = 0,001. Houve significativa diferença entre as medianas do pico máximo do FSH e do LH após estímulo com GnRH entre os grupos, p = 0,002 e o p = 0,0002 respectivamente. encontramos uma correlaçäo positiva entre a idade do paciente na época do tratamento e o valor máximo do LH ao estímulo com GnRH (r + 0,4; p = 0,03) e uma correlaçäo negativa com o tempo decorrido entre o término do tratamento e o estudo (r = -0,5; p = 0,008). Onze pacientes apresentavam azoospermia, 4 oligospermia e 3 pacientes apresentavam espermograma normal. Um paciente recuperou a fertilidade, com normalizaçäo do espermograma, 11 anos após o término do tratamento. Concluímos que pacientes tratados na infância e adolescência com quimioterapia apresentam importante dano no epitélio germinativo, mantendo níveis normais de testosterona às custas do aumento da secreçäo de LH. A presença de reduçäo do volume testicular nestes pacientes é sugestiva de dano no epitélio germinativo, sendo necessário um longo período de acompanhamento para avaliar possível recuperaçäo da funçäo gonadal.

Linfoma de sistema nervoso central com comprometimento intra e extracraniano em paciente näo imunodeprimido: relato de caso e revisäo da literatura / Central nervous system Hodgkin's limphoma with intra and extra cranial envolvent in a non immunocompromised patient. Case report and literature review

Relatamos um caso de linfoma näo Hodgkin de grandes células B em gânglios da regiäo cervical e retroperitôneo e com sítios de comprometimento extra nodal: encéfalo, calota craniana, couro cabeludo e infiltraçäo de vértebra T4. O perfil sorológico se mostrou negativo para anticorpos anti-HIV e a paciente foi tratada com seis ciclos de quimioterapia sistêmica de terceira geraçäo para linfomas agressivos (ProMACE-CytaBOM) em doses convencionais e radioterapia em encéfalo (dose total 4.000 cGY).Encontra-se em remissäo clínica e radiológica completa dez meses após o diagnóstico de linfoma. Discutimos o tratamento do linfoma primário de sistema central em pacientes näo imunodeprimidos.

Neoplasias múltiplas após tratamento bem sucedido de doença de Hodgkin / Multiple neoplasias after a well succeeded treatment of Hodgkin's disease

Paciente do sexo feminino que em 1977, aos 21 anos, apresentava febre persistente e linfadenomegalia cervical e axilar, cuja biópsia revelou doença de Hodgkin, tipo esclerose nodular, estádio IIIB. A paciente recebeu seis ciclos de quimioterapia associados a imunoterapia e suplementada por radioterapia, com boa evoluçäo. RESULTADOS. Em 1985, durante rotina ginecológica e histerctomia posterior, foram dignosticados neoplasia escamosa intra-epitelial cervical grau III (NIC III) e leiomioma atípico do corpo uterino. Cinco anos mais tarde, aos 34 anos, desenvolveu carcinoma ductal com metaplasia cartilaginosa de mama direita com metástase para linfonodos cervicais e axilares. A paciente foi submetida a tratamento quimio e radioterápico, evoluindo para óbito nove meses mais tarde. CONCLUSAO. A possibilidade da ocorrência tardia de neoplasias em pacientes submetidas a tratamento de doença de Hodkin sugere seu seguimento mais rigoso e continuado, até mesmo com o emprego de mamografias periódicas

Empleo de la combinación Vincristina - Methotrexate - Ciclofosfamida - Procarbacina en el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado / Use of the combination Vincristine - Methotrexate - Cyclophosphamide - Procarbacine in the management of advanced lung cancer

Se publican los resultados obtenidos en el tratamiento del carcinoma broncopulmonar avanzado en estadio II (excluidos los oat cell con el esquema VCR-MTX-PCB-CPA). Se incluyeron y evaluaron 12 pacientes: O respuesta completa (RC), 2 respuesta parcial (RP), de 3 y 9 meses, 6 enfermedad estable (EE) entre 3 y 11 meses, 3 progresión (P) y 1 fallecido por toxicidad. La sobrevida total del grupo varió entre 5 y 26 meses para los pacientes con RP o EE con un sobrevida media de 12 meses. La sobrevida media de los pacientes en progresión fue de 4,5 meses