Percepção e qualidade de vida do paciente após cirurgia de ceratocone / Perception and quality of life of patients after surgery keratoconus

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção do paciente após cirurgia de Ceratocone. Métodos: Foi realizado um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas áudio-gravadas, com pacientes submetidos à cirurgia de ceratocone e as transcrições foram submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: As transcrições permitiram a formação de duas categorias: Vivenciando a doença e Mudança de vida após a cirurgia. A primeira elencou a vivência do paciente com ceratocone, dificuldades enfrentadas, adaptações necessárias, busca por recursos e frustrações e a segunda categoria destaca os anseios relacionados ao processo cirúrgico, seguida da esperança de encontrar a solução, sendo a cirurgia considerada como algo miraculoso, pois permitiu a reinserção na sociedade e trouxe de volta o sentido da existência. Conclusão: Os pacientes submetidos à cirurgia de ceratocone descreveram que a cirurgia promoveu a melhora da autoestima e do amor-próprio, trazendo de volta o sentido da vida que haviam perdido.

ABSTRACT Objective: To know the perception of the patient after surgery keratoconus. Methods: descriptive exploratory study with a qualitative approach. Data were obtained through audio-taped interviews with keratoconus patients undergoing surgery and the transcripts were subjected to content analysis, thematic modality. Results: Transcripts allowed the formation of two categories: Experiencing the disease and change of life after surgery.The first has listed the experience of patients with keratoconus, faced difficulties, mutatis mutandis, search for resources and frustrations and the second category highlights the concerns related to the surgical procedure, then the hope of finding the solution, and surgery considered as something miraculous, because allowed to return to society and brought back the meaning of existence. Conclusion: Patients undergoing keratoconus surgery reported that surgery has promoted the improvement of self-esteem and self-love, bringing back the meaning of life they had lost.

Strabismus surgery learning for Ophthalmology residents of university service / Aprendizado cirúrgico de estrabismo para residentes de Oftalmologia de serviço universitário

PURPOSE: To verify Ophthalmology resident's and supervisor's perceptions regarding learning and teaching strabismus surgery. DESIGN: Descriptive Study. METHODS: Subjects: 1st and 2nd year residents. Each resident studied the standard strabismus surgery technique on a CD-ROM, then performed a rabbit rectus muscle recession and a strabismus surgery on a patient. A structured questionnaire was handed to the residents, and the authors made observations including variables referring to the surgical technique applied, self-evaluation of this technique and if appropriate training was given. RESULTS: Thirty-eight questionnaires were analysed. All 1st year residents (R1) had had some difficulty remembering the surgery sequence and 69.6% of 2nd year residents (R2). Concerning the surgical material handling, 93.3% of R1 and 52.2% of R2 had had any difficulty. The residents reported that during the surgery in humans, 50% remembered the experimental stage and that this training completely fulfilled their needs for 47% and partially for other 47%. CONCLUSION: Experimental surgery, more practice opportunities and resident's supervision may improve the teaching of strabismus surgery.

OBJETIVO: Verificar percepções do residente de Oftalmologia e do supervisor em relação ao método de ensino e ao aprendizado cirúrgico de estrabismo. DESENHO: Estudo descritivo. MÉTODOS: Participantes: residentes do 1º (R1) e 2º (R2) ano. Cada residente estudou a técnica cirúrgica padrão em CD-ROM, então, realizou um retrocesso de músculo reto de coelho albino, e em sequência, cirurgia de correção de estrabismo em pacientes. Foi aplicado questionário estruturado aos residentes, e registradas observações do aprendizado pelo supervisor, incluindo-se variáveis referentes à aplicação da técnica cirúrgica de estrabismo, autoavaliação do domínio da técnica e do treinamento recebido. RESULTADOS: Foram estudados 38 questionários. Todos R1 relataram ter pouca ou média dificuldade em relação à lembrança da sequência de passos do procedimento e 69,6% dos R2. No manuseio do instrumental 93,3% dos R1 relataram algum grau de dificuldade e 52,2% dos R2. Os residentes relatam que no momento cirúrgico lembram do que foi ensinado na fase experimental (50%), e que este treinamento atende totalmente suas necessidades para 47% dos residentes e em parte para outros 47%. CONCLUSÃO: Cirurgia experimental, mais oportunidades práticas e supervisão dos residentes pode aprimorar o ensinamento cirúrgico de estrabismo.

Reaçöes emocionais do paciente oftalmológico / Emotional reactions of the ophthalmological patient

O paciente oftalmológico pode apresentar sintomas de ansiedade frente à sua doença, com variáveis graus de comprometimento, quando tende a desenvolver mecanismos psíquicos de defesa, que tem por finalidade a atenuaçäo daqueles sintomas. Os objetivos deste estudo säo a verificaçäo da maneira como o oftalmolgista percebe as eventuais reaçöes emocionais de seus pacientes, de forma com que ele julga solucioná-las ou atenuá-las e quais as características dos pacientes que tornam o relacionamento profissional mais ou menos difícil. A metodologia utilizada foi a de levantamento de opiniöes, através de questionário, tipo auto-administrado, respondido na presença de um entrevistador previamente treinado. A populaçäo amostral foi composta por 45 oftalmologistas, que relataram que os tipos de dificuldades emocionais mais frequentemente observadas na prática clínica forma: 1) as associadas ao ato cirúrgico; 2) as decorrentes de problemas econômicos; 3) as dificuldades emocionais primárias; e 4) as associadas à hospitalizaçäo. As condutas relativas ao encaminhamento para um psiquiatra ou psicólogo, após tentativa de resoluçäo da dificuldade emocional ou a orientaçäo do paciente ou de seus familiares quanto a problemas emocionais, foram as mais citadas por esses profissionais, que realataram ainda ter maior dificuldade de relacionamento com pacientes "poliqueixosos", pacientes que apresentam quadros clínicos de mau prognóstico e pacientes rebeldes ao tratamento ou que no seguem orientaçöes médicas