Study of mastoid pneumatization and attic blockage in patients with chronic otitis media with effusion using computed tomography and tympanometry

Otitis media with effusion is a leading cause of counductive hearing loss. The organic Sequale of otitis media with effusion are changes in the tympanic membrane such as atrophy, retraction, and tympanosclerosis and changes in the mastoid, middle ear and inner ear. Prolonged otitis media with effusion carries the risk for further progression into adhesive otitis media, chronic supprative otitis media, and cholesteatoma. The development of mastoid air cell system taking place during the first years of life, is disturbed by episodes of acute otitis media and secretory otitis media and the result is hypocellularity, which, accordingly, must be regarded as a sequels to pathologic influence on the middle ear. This study was carried out on 30 patients, with persistent chronic otitis media with effusion. Tympanometry and computerized tomography [CT] scan of the temporal bones were done for all patients pre-operatively. Axial CT, 2 mm slice thickness and 2mm interval were taken preoperatively for assessment of tympanomastoid pneumatization and the condition ofaditus ad antrum. Ventilation tube [VT] insertion with or without adenoidectomy or adenotonsillectomy was performed to the unimproved patient. Every patient was followed up for 6 months with otoscopy and Tympanometry. The first visit was in the first week post operatively, the second visit was in the third month post operatively and the third visit was in the sixth month post operatively. In each visit we check up the presence and patency of each grommet tube by tympanometry [GSI auto Tymp] to measure the postoperative compliances. The result of our study showed that patient with otitis media with effusion [OME] have significant sclerotic mastoid and the ear with high initial and or gradual increase in physical volume test [PVT] with time can be considered one of the prognostic factor in improvement in pathology of the middle ear mastoid. It has been stated that RST decreased the mastoid size and approximately half of the ear with chronic otitis media with effusion in adult have residual soft tissue density [RST] in mastoid cavity. Because of the degree of mastoid preumatization is thought to reflect the gas exchange function of the mastoid cavity the middle ear pressure regulation through the infected mucosa might be impaired and retraction of the tympanic membrane occurred and insertion of V.T equalize the middle ear pressure and reversible mucosal changes are improved

Aplicação da ressonância magnética no acompanhamento da cirurgia do colesteatoma / The role of magnetic resonance imaging in the postoperative management of cholesteatomas

A tomografia computadorizada e ressonância magnética (RM) com seqüências convencionais têm baixa especificidade para a diferenciação entre tecido de granulação e recidiva de colesteatoma. OBJETIVO: Avaliar a aplicação da RM com sequência de difusão e pós-contraste T1 tardio na detecção de recidiva de colesteatoma. MATERIAL E MÉTODO: Realizado estudo transversal prospectivo de dezessete pacientes estudados no pós-operatório de colesteatoma utilizando RM de 1.5 T com seqüência difusão, T1, T2 e pós-contraste T1 tardio nos planos coronal e axial. Dois radiologistas avaliaram e decidiram em consenso a presença de foco de hipersinal na difusão e T2, iso/hipossinal em T1 e ausência de impregnação pelo contraste como suspeitos de recidiva de colesteatoma. Os achados da revisão cirúrgica foram comparados com o resultado da RM. RESULTADOS: Onze dos doze casos de recidiva de colesteatoma apresentaram hipersinal na difusão. Todos os pacientes com tecido de granulação na cavidade cirúrgica não apresentaram alteração de sinal na difusão. Um paciente com abscesso no conduto auditivo interno também apresentou hipersinal na difusão. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foram respectivamente 91,6 por cento, 60 por cento, 84,6 por cento e 75 por cento. CONCLUSÃO: A seqüência de difusão combinada com pós-contraste tardio pode ser útil na diferenciação entre tecido de granulação e recidiva de colesteatoma.

Conventional CT and MRI scans have low specificity when it comes to differentiating granulation tissue from relapsing cholesteatoma. AIM: this paper aims to analyze the use of DWI and delayed post-contrast T1-weighed imaging in the detection of recurring cholesteatomas. MATERIALS AND METHOD: this is a cross-sectional prospective study that looked at 17 cholesteatoma patients postoperatively. All patients underwent diffusion magnetic resonance imaging at 1.5T, T1, T2, and delayed post-contrast T1 and images were produced from both coronal and axial planes. Two radiologists assessed the images and decided consensually that the presence of hyperintensive signal in DWI on T2, iso/hypointensive signal on T1, and absence of contrast uptake were indicative of relapsing cholesteatoma. Surgical review findings were compared to DWI scans. RESULTS: eleven of the twelve cases of recurring cholesteatoma presented hyperintensive signal in the DWI scans. None of the patients with granulation tissue in the surgical wound presented hyperintensive signal in the DWI scans. A patient with an abscess in the internal acoustic meatus also presented a hyperintensive signal in the DWI scans. Sensibility, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 91.6 percent, 60.0 percent, 84.6 percent, and 75.0 percent, respectively. CONCLUSION: DWI combined with delayed post-contrast T1 SE sequence proved to be useful in the differential diagnosis of granulation tissue and recurring cholesteatoma.

Colesteatoma de conduto auditivo externo: relato de caso / Cholesteatoma of external auditory canal: a case report

Os autores apresentam um caso de colesteatoma de conduto auditivo externo (CCAE) com extensa invasão da mastóide, mas estando preservadas a membrana timpânica e a cadeia ossicular. Como único sintoma apresentava otorréia crônica. O diagnóstico da lesão foi clínico, sendo o seu estadiamento e planejamento cirúrgico realizados através da tomografia computadorizada. Como tratamento procedeu-se a mastoidectomia radical modificada associada à meatoplastia. O CCAE, por seu caráter insidioso e correlacão topográfica com estruturas nobres, deve ser sempre lembrado no diagnóstico diferencial das lesões do conduto auditivo externo. O relato deste caso tem o objetivo de revisar alguns aspectos clínicos e cirúrgicos no tratamento do CCAE e expor nossa conduta em um caso bastante evoluído da doenca.

unusual case of mastoid osteoma

We present a case of mastoid process osteoma with a long history of mastoid mass. A 36-year-old lady presented with a 15-year history of slowly growing painless mass behind the left ear. The diagnosis of mastoid osteoma was confirmed on the basis of computerized tomography [CT] scan and postoperative histology result of the mass. The patient was treated surgically and followed up by postoperative CT scan, which showed that the disease was completely removed. Surgical excision is commonly carried out for cosmetic purposes

Glial Choristoma in the Middle Ear and Mastoid Bone: A Case Report

Heterotopic brain tissue usually involves extracranial midline structures of the head and neck such as nose, nasopharynx, and oral cavity. Its occurrence in the non-midline structures, including middle ear, is rare. We described a 50-yr-old-man with heterotopic glial tissue in the middle ear and mastoid bone. The patient presented with progressive hearing loss for 8 yr. There was no history of congenital anomalies, trauma, or ear surgery. Computed tomography revealed a mass-like lesion with soft tissue density occupying the middle ear cavity and mastoid antrum. At the operation, a graywhite fibrotic mass was detected in the epitympanic area. Mesotympanum and ossicles were intact. The patient underwent left simple mastoidectomy with type I tympanoplasty. During operation, definite cranial bone defect or cerebrospinal fluid leakage was not found. Histologically, the lesion was composed of exclusively mature, disorganized glial tissue with fibrovascular elements in a rather loose fibrillary background. Glial tissue showed diffuse positive reaction for glial fibrillar acidic protein and S100 protein on immunohistochemical study.

Quiste dermoide mastoideo, reporte de un caso / Dermoid cyst in the mastoid process. case report

Se reporta el caso de paciente femenino de 34 años de edad, con historia de otitis media crónica y cirugía mastoidea en su infancia que en su vida adulta presenta hipoacusia conductiva unilateral progresiva, sintomatología vestibular, acúfeno y otalgia ipsilateral de un año de evolución. Los hallazgos tanto en estudios de imagen como trans operatorio fueron de una neoformación que ocupaba y ampliaba antro y mastoides con un defecto óseo hacia fosa posterior. La lesión fue resecada vía transmastoidea. El reporte histopatológico señalaba quiste dermoide mastoideo

Neumatocele craneal de origen mastoideo / Cranial pneumatocele of mastoid origin

Se presenta el caso de un paciente con neumatocele intracraneal espontáneo de origen mastoideo. Se le aplicó metilmetacrilato en la trompa de Eustaquio y se le colocó un tubo de ventilación en la membrana timpánica para lograr que saliera el aire atrapado. Su evolución fue tórpida, por lo que se requirió craneoplastia. Se hace un análisis del diagnóstico, el cual se efectuó con placas simples de cráneo, angiografía vertebral y carotídea, tomografía computarizada y estudio otoneurológico completo

Tuberculose do ouvido médio / Tuberculous otitis media

Os autores fazem revisäo sobre as otites médias tuberculosas, hoje raras. Três casos säo apresentados. Os autores tecem comentários sobre anamnese, exames clínicos, laboratorial e radiológico, citam as complicaçöes possíveis e mostram como säo feitos os tratamentos clínico e cirúrgico. Otite média crônica com corrimento ou sem, déficit auditivo desproporcional ao processo, radiografia mastóide com boa pneumatizaçäo (com alguma destruiçäo de traves ósseas intercelulares ou näo) é fortemente suspeita de ser tuberculose

Estudo da relaçäo do tamanho da mastóide e resultados de miringoplastia / Relation study between the mastoid size and miryngoplasty results

Considerando-se que o grau de pneumatizaçäo é uma medida indireta da funçäo tubária do nascimento até, por vezes, o início da vida adulta, correlacionamos resultados de miringoplastias ao tamanho e pneumatizaçäo mastoídea no intuito de colaborar na previsäo de resultados cirúrgicos. Foi realizado estudo retrospectivo em pacientes submetidos à miringoplastia na Disciplina de Otorrinolaringologia do HCFMUSP no período de 1989 a 1991. Foram selecionados 80 pacientes, 40 com pega total do enxerto e 40 com pega parcial ou näo pega do enxerto. Todos os pacientes tinham estudo radiológico da mastóide. O Rx na posiçäo de Schüller foi avaliado subjetivamente quanto ao grau de pneumatizaçäo e de modo objetiva pela medida da mastóide visando estimar sua área. Näo houveram diferenças significativas quanto à pega do enxerto e área de mastóide

Osteomas da mastóide: apresentaçäo de dois casos / Mastoid osteomata: report of 2 cases

Os osteomas da mastóide säo muito raros. Säo neoplasias benignas, de crescimento lento, e sua etiologia é desconhecida. Säo geralmente assintomáticos, podendo provocar deformidades externas. O tratamento cirúrgico é indicado nas deformidades cosméticas e as lesöes säo facilmente removidas. Apresentam-se dois casos, analisando-se suas características clínicas e diagnósticas