International cooperation for science and technology development: a way forward for equity in health / Cooperação internacional para o desenvolvimento científico e tecnológico: um caminho para equidade em saúde

Since 1990, international organizations have been increasingly involved in building an international sub-regime for research, development and innovation in health. This article analyzes the priorities of developing countries in health since the 1990s. It is a descriptive and analytical study that investigates the literature and contributions of key informants. Calling for the end of global inequities in the support for science and technology in health, international organizations recommend that developing countries focus their efforts on neglected diseases and operational research, an insufficient agenda for science and technology cooperation to effectively overcome the vulnerabilities between countries.

Desde 1990, intensificou-se o movimento das organizações internacionais na construção do sub-regime internacional de pesquisa, desenvolvimento e inovação em saúde. Este artigo analisa as prioridades dos países em desenvolvimento para essa área desde a década de 1990. Estudo descritivo-analítico, estabelece um diálogo entre a literatura e as contribuições de informantes-chave. Defendendo a superação da iniquidade mundial no fomento científico-tecnológico em saúde, as organizações internacionais recomendam aos países em desenvolvimento focalizar suas ações em doenças negligenciadas e pesquisa operacional - agenda insuficiente para a cooperação científico-tecnológica ser fator de superação de vulnerabilidades entre países.

Padronização e quantificação de critérios histopatológicos melhoram o diagnóstico da doença intestinal inflamatória? / Do standardization and quantification of histopathological criteria improve the diagnosis of inflammatory bowel disease?

Introduction: Inflammatory bowel disease comprises two major categories: Crohn's disease and ulcerative rectocolitis, both with different clinical and histological aspects, causing sometimes significant morbidity. Objectives: Choose and apply standardized and quantified histopathological diagnosis method, and compare the results and quality index with the original diagnosis. Materials and methods: 43 histological colonoscopic biopsies of 37 patients were re-evaluated by standardized system. Results and discussion: The original diagnoses were more inconclusive (23.3%) than those standardized (2.3%). The agreement with gold standard (clinical, colonoscopical, and radiological diagnosis) was higher on standardized diagnoses (95.3%) than in original (74.4%), especially in relation to Crohn's disease, which percentages were 92.3% and 46.1%, respectively. The quality index was calculated in conclusive diagnosis of each method. For ulcerative rectocolitis, both methods showed sensitivity and negative predictive value of 100%; otherwise the original diagnosis demonstrated specificity of 85.7%, positive predictive value of 96.3% and accuracy of 97.0%, and the standardized diagnosis 92.3%, 96.7% and 97.6%, respectively. For Crohn's disease, there is specificity and positive predictive value of 100% in both methods; the original diagnosis showed sensitivity of 85.7%, negative predictive value of 96.3% and accuracy of 97%, while for the standardized diagnoses 92.3%, 96.7%, and 97.6%, respectively. Conclusion: The standardized diagnosis presented a higher percentage of correct and conclusive diagnoses than those presented in the original diagnosis, especially for Crohn's disease, as well as equal or slightly higher values in some quality index...

Introdução: Duas são as formas de manifestação da doença intestinal inflamatória: doença de Crohn e retocolite ulcerativa, ambas com evolução clínica, tratamento e aspectos histopatológicos diferentes, causando, por vezes, significativa morbidade. Objetivos: Escolher e aplicar método padronizado e quantificado de diagnóstico histopatológico e comparar os resultados e os índices de qualidade, com os dos diagnósticos originais. Materiais e métodos: Foram reavaliadas histologicamente 43 biópsias colonoscópicas seriadas de 37 pacientes por sistema padronizado. Resultado e discussão: Os diagnósticos originais foram mais inconclusivos (23,3%) do que os padronizados (2,3%). A concordância com o padrão-ouro (diagnóstico clínico, colonoscópico e radiológico) foi maior nos diagnósticos padronizados (95,3%) do que nos originais (74,4%), principalmente em relação à doença de Crohn, cujos percentuais foram de 92,3% e 46,1%, respectivamente. Para retocolite ulcerativa, ambos os métodos apresentaram sensibilidade e valor preditivo negativo de 100%; já nos diagnósticos originais, foram verificados especificidade de 85,7%, valor preditivo positivo de 96,3% e acurácia de 97%, e nos diagnósticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Para doença de Crohn, verificaram-se especificidade e valor preditivo positivo de 100% nos dois métodos; nos diagnósticos originais, sensibilidade de 85,7%, valor preditivo negativo de 96,3% e acurácia de 97%, e nos diagnósticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Conclusão: O diagnóstico padronizado apresentou maior percentual de diagnósticos corretos e conclusivos do que os apresentados no diagnóstico original, principalmente para doença...

Rectocolitis úlcerosa idiopática: estudio clínico morfológico / Ulcerative rectum colitis: clinic-morphologic study

La Rectocolitis Ulcerosa Idiopática (RCU) es una enfermedad inflamatoria intestinal idiopática. Consiste en una inflamación difusa de la mucosa colónica con ulceraciones confluentes de profundidad variable. Compromete el recto en casi la totalidad de los casos y el resto del colon en forma continua y ascendente. Su etiología es desconocida y se observa con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad y en el sexo femenino. En la presente revisión estudiamos la correlación clínico-morfológica de esta enfermedad en 32 casos en el Instituto Anatomopatológico “Dr. José A. O´Daly”, de la Universidad Central de Venezuela, en un período de seis años. Diecisiete pacientes (53,1 por ciento) eran hombres y quince (46, por ciento) eran mujeres. La edad osciló entre 23 y 80 años con un promedio de 40,5 13,2 años. El motivo de consulta más frecuente fue la diarrea con moco y sangre en 22 pacientes (91,7 por ciento). La alteración de la arquitectura glandular, la lesión del epitelio de revestimiento, la disminución del número de células caliciformes, la inflamación y la proliferación vascular se encontraron en el 100 por ciento de los casos. En 2 casos (6,2 por ciento) se evidenció displasia de bajo grado, tres casos (9,4 por ciento) tenían displasia de tipo indeterminada y en un caso se diagnosticó un adenocarcinoma bien diferenciado