Pigmentações extrínsecas negras do esmalte em Odontopediatria / Pigmentos negros extrínsecos del esmalte en Odontopediatría / Extrinsic dark-pigmentation of the tooth enamel in pediatric dentistry

As pigmentações negras do esmalte se devem à coloração extrínseca e estão associadas com problemas estéticos. O objetivo é apresentar dois casos clínicos de crianças com pigmentações extrínsecas negras do esmalte dentário, com ênfase no tipo de tratamento e no acompanhamento. Trata-se de um paciente de 5 anos de idade que utilizava constantemente sulfato ferroso para tratamento de anemia por deficiência de ferro; e outro paciente de 12 anos de idade com diabetes mellitus tipo 1 e dermatomiosite. No primeiro caso observou-se a presença de pigmentações negras extrínsecas nos dentes decíduos e nos primeiros molares permanentes, principalmente nas superfícies lingual e vestibular na região cervical e terço médio, além de lesões de cárie incipientes nas superfícies oclusais dos molares e manchas brancas ativas nos primeiros molares permanentes. No segundo caso, havia pigmentações negras extrínsecas na região cervical das superfícies lisas dos dentes decíduos e permanentes. No primeiro caso, foi realizado tratamento para remoção das pigmentações negras e polimento dos dentes por meio de profilaxia profissional com creme dental abrasivo que contém pedra pomes microgranulada. Houve uma melhora no aspecto clínico a partir da segunda sessão e finalizado na quinta sessão. Para o caso 2, observou-se dificuldade na remoção de manchas pigmentadas na região cervical e risco de sangramento gengival. Uma vez que a criança necessitava de antibiótico profilático, optamos pelo controle diário de biofilme e não remoção pela profilaxia profissional, uma vez que o paciente não se queixava do impacto estético. Conclui-se que as pigmentações negras extrínsecas podem ser observadas facilmente em crianças, e ainda que haja um comprometimento estético, não traz danos à manutenção da saúde bucal. Cabe ressaltar que não está claro como sua presença na superfície dentária reduz a suscetibilidade à cárie. Além disso, a escolha do tratamento sempre deverá ser baseada no risco-benefício para o paciente(AU)

Dark enamel pigments are due to extrinsic staining and associated with aesthetic problems. The objective is to present two cases of children with black extrinsic pigmentation in the tooth enamel, with emphasis on the type of treatment and monitoring. This is a 5-year-old patient of who constantly used ferrous sulfate to treat anemia by iron deficiency, and another 12-year-old patient with type 1 diabetes and dermatomyositis. In the first case, we observed the presence of black extrinsic pigments in the primary teeth and the first permanent molars, especially in the lingual and vestibular part in the cervical region and middle third, together with incipient caries lesions on the occlusal surfaces of molars and active white spots on the first permanent molars. In the second case, there were strange black pigmentation in the cervical region of the smooth surfaces of the primary and permanent teeth. In the first case, the treatment performed was to remove black pigments and polishing the teeth by means of professional prophylaxis and using an abrasive toothpaste containing micro-granules of pumice. There was an improvement in the clinical aspect from the second session and the treatment ended at the fifth session. For the second case, we observed difficulty to remove the pigmented spots in the cervical region, together with the risk of bleeding gums. When the child needed prophylactic antibiotics, we opted for the daily control of the biofilm and it was not removed by professional cleaning, because the patient did not complain about the aesthetic impact. As conclusions, the extrinsic black pigments can be easily observed in children, and despite its aesthetic effect, it does damage oral health. It should be noted that it is unclear how their presence on the tooth surface reduces susceptibility to caries or tooth decay. In addition, the choice of treatment should always be based on the relation risk-benefit for the patient(AU)

Los pigmentos de esmalte negro se deben a la tinción extrínseca y están asociados con problemas estéticos. El objetivo es presentar dos casos clínicos de niños con pigmentaciones extrínsecas negras del esmalte dental, con énfasis en el tipo de tratamiento y el seguimiento. Se trata de un paciente de 5 años de edad, que utilizaba constantemente sulfato ferroso para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, y otro paciente de 12 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 y dermatomiositis. En el primer caso se observó la presencia de pigmentos extrínsecos negros en los dientes primarios y los primeros molares permanentes, principalmente en la parte lingual y vestibular en la región cervical y tercio medio; además de lesiones de caries incipientes en las superficies oclusales de los molares y manchas blancas activas en los primeros molares permanentes. En el segundo caso, había pigmentaciones negras extrañas en la región cervical de las superficies lisas de los dientes primarios y permanentes. En el caso 1, se realizó el tratamiento para eliminar los pigmentos negros y el pulido de los dientes por medio de una profilaxis profesional con crema dental abrasiva que contiene microgránulos de piedra pómez. Hubo una mejora en el aspecto clínico a partir de la segunda sesión y se finalizó en la quinta sesión. Para el caso 2, se observó dificultad en la eliminación de manchas pigmentadas en la región cervical y el riesgo de sangrado de las encías. Una vez que el niño necesitaba antibióticos profilácticos, optamos por el control diario de la biopelícula y no se eliminó por la limpieza profesional, ya que el paciente no se quejaba del impacto estético. Se concluye que los pigmentos negros extrínsecos pueden observarse fácilmente en los niños, y aunque haya un efecto estético, no hace daños al mantenimiento de la salud bucal. Cabe señalar que no está claro cómo su presencia en la superficie del diente reduce susceptibilidad a la caries. Además, la elección del tratamiento siempre se debe basar en el beneficio-riesgo para el paciente(AU)

Staining and calculus formation after 0.12 percent chlorhexidine rinses in plaque-free and plaque covered surfaces: a randomized trial

OBJECTIVES: Studies concerning side effects of chlorhexidine as related to the presence of plaque are scarce. The purpose of this study was to compare the side effects of 0.12 percent chlorhexidine gluconate (CHX) on previously plaque-free (control group) and plaque-covered surfaces (test group). METHODS: This study had a single-blind, randomized, split-mouth, 21 days-experimental gingivitis design, including 20 individuals who abandoned all mechanical plaque control methods during 25 days. After 4 days of plaque accumulation, the individuals had 2 randomized quadrants cleaned, remaining 2 quadrants with plaque-covered dental surfaces. On the fourth day, the individuals started with 0.12 percent CHX rinsing lasting for 21 days. Stain index intensity and extent as well as calculus formation were evaluated during the experimental period. RESULTS: Intergroup comparisons showed statistically higher (p<0.05) stain intensity and extent index as well as calculus formation over the study in test surfaces as compared to control surfaces. Thus, 26.19 percent of test surfaces presented calculus, whereas calculus was observed in 4.52 percent in control surfaces. CONCLUSIONS: The presence of plaque increased 0.12 percent CHX side effects. These results strengthen the necessity of biofilm disruption prior to the start of CHX mouthrinses in order to reduce side effects.

Estudo sobre a ocorrência de traumatismos decorrentes do uso de fio dental em crianças de cinco a 12 anos / Study about the occurrence of gingival traumas due to the usage of dental floss with children agedfive to 12 years old

Verificou-se a existência de associaçäo entre faixa etária e habilidade no uso do fio dental em crianças de cinco a 12 anos. Foram observadas quatro variáveis do uso do fio, capacidade, ocorrência de traumatismo e índice de gengivite. Após análise estatística, observou-se que tanto a freqüência quanto a capacidade motora no uso do fio estäo associadas positivamente com a faixa etária. A ocorrência de traumatismos também está associada, porém com menos intensidade. Näo há evidências de que índices de gengivites mais altos estejam associados com traumatismos mais graves

Estudo "in vivo" da concentraçäo de flúor em saliva após utilizaçäo de fio e fita dental fluoretados / In vivo study of fluoride concentration in saliva after utilization of dental floss and dental tape with fluoride

Os autores verificaram "in vivo" a concentraçäo de fluoreto nos fluídos orais de 10 voluntários, após o uso de fio e fita dental com flúor durante um minuto em cada arco dental. O grupo que usou fio fluoretado mostrou logo após o uso do produto, um incremento médio estatisticamente significativo de 0,0025 ppm, D.P.=0,0014 (12,82 por cento), enquanto o grupo que usou a fita fluoretada teve um incremento médio estatisticamente significativo de 0,0045 ppm, D.P.=0,0026 (22,61 por cento). Cinco minutos após o uso do início do experimento da ordem de -7,69 por cento e -10,10 por cento, respectivamente. Ao final, verificou-se que houve uma eliminaçäo total do fluoreto na saliva, obtendo-se valores -3,6 por cento, e -7,0 por cento, respectivamente, menores que os iniciais

Bacteremias posteriores a la profilaxis dental en pacientes pediátricos / Bacteremias following dental prophylaxis in pediatric patients

En este trabajo se trata de demostrar, mediante una investigación a nivel hospitalario, la entrada de microorganismos que normalmente habitan en la flora bucal, al torrente circulatorio (bacteremias transitorias), a consecuencia de una manipulación dental, pero que pueden llegar a causar inflamación del endocardio