Construção e utilização de instrumento de estratificação de risco para vacinação de idosos contra a Covid-19 / Construction and use of a risk stratification instrument for vaccination of elderly against Covid-19 / Construcción y uso de un instrumento de estratificación de riesgo para la vacunación del anciano contra el Covid- 19

Objetivo: Relatar a experiência da construção e utilização de um instrumento de estratificação de risco para vacinação de idosos contra a COVID-19. Métodos: Relato da experiência desenvolvida no município de Massapê ­ Ceará, durante o ano de 2021, a partir do início da campanha de vacinação de idosos contra a COVID-19. Descrição da Experiência: Por conta da escassez de imunobiológicos, na fase inicial da vacinação contra a COVID-19, a Secretaria da Saúde do município de Massapê, estado do Ceará, criou um instrumento para estratificação de riscos sanitários, epidemiológicos e sociais dos idosos, contendo seus dados sociodemográficos e as comorbidades. Após o estabelecimento das variáveis, foram estabelecidos escores para os estratos de risco, que foram classificados em baixo (um a três pontos), médio (quatro a seis pontos), alto (sete a nove pontos) e muito alto (dez pontos e mais). Considerações Finais: O estudo mostra que, apesar da pandemia de COVID-19, uma crise sanitária global sem precedentes como já dito, ações pontuais, mesmo que localizadas, podem ter efeito em cadeia e ser replicadas em outros cenários e momentos.

Objective: To report the experience of building and using a risk stratification instrument for vaccinating the elderly against COVID-19. Methods: Report of the experience developed in the municipality of Massapê - Ceará, during the year 2021, from the beginning of the vaccination campaign for the elderly against COVID-19. Experience Description: Due to the scarcity of immunobiologicals, in the initial phase of vaccination against COVID-19, the Department of Health of the municipality of Massapê, state of Ceará, created an instrument to stratify the health, epidemiological and social risks of the elderly, containing sociodemographic data and comorbidities of the elderly. After establishing the variables, scores were established for the risk strata, which were classified as low (one to three points), medium (four to six points), high (seven to nine points) and very high (ten points and more). Final Considerations: The study shows that, despite the COVID-19 pandemic, an unprecedented global health crisis as already mentioned, specific actions, even if localized, can have a chain effect and be replicated in other scenarios and times.

Objetivo: Relatar la experiencia de construcción y uso de un instrumento de estratificación de riesgo para la vacunación de ancianos contra la COVID-19. Métodos: Informe de la experiencia desarrollada en el municipio de Massapê - Ceará, durante el año 2021, desde el inicio de la campaña de vacunación de ancianos contra la COVID-19. Descripción de la Experiencia: Debido a la escasez de inmunobiológicos, en la fase inicial de la vacunación contra la COVID-19, la Secretaría de Salud del municipio de Massapê, estado de Ceará, creó un instrumento para estratificar los riesgos sanitarios, epidemiológicos y sociales de los ancianos, que contiene datos sociodemográficos y comorbilidades de los ancianos. Luego de establecer las variables, se establecieron puntajes para los estratos de riesgo, los cuales se clasificaron en bajo (uno a tres puntos), medio (cuatro a seis puntos), alto (siete a nueve puntos) y muy alto (diez puntos y más). Consideraciones finales: El estudio muestra que, a pesar de la pandemia de COVID-19, una crisis sanitaria mundial sin precedentes como ya se mencionó, las acciones específicas, aunque sean localizadas, pueden tener un efecto en cadena y replicarse en otros escenarios y tiempos.

Vacunacion antirrábica en caninos y felinos de la Ciudad de Buenos Aires: Año 2021 / Rabies vaccination in Buenos Aires City: Year 2021

El objetivo del presente informe es exponer la situación actual de la vacunación antirrábica de la Ciudad de Buenos Aires, con el fin de realizar una planificación estratégica de prevención y control de la enfermedad. Se utilizaron datos sobre vacunación realizada por veterinarias privadas estimados a partir de la venta de talonarios por parte del Consejo Profesional de Médicos Veterinarios (CPMV); así como la vacunación realizada por los efectores públicos de salud: Instituto de Zoonosis Luis Pasteur (IZLP) y Mascotas de la Ciudad (MC).

Concordância do registro informatizado de imunização de Araraquara, São Paulo, 2018 / Concordancia del registro de vacunación computarizado de Araraquara, São Paulo, Brasil, 2018 / Computerized immunization record agreement in Araraquara, São Paulo, Brazil, 2018

Objetivo: Descrever a concordância entre os dados de imunização do Sistema Juarez e as informações da caderneta de vacinação e as coberturas vacinais em crianças de 12 a 24 meses. Métodos: Estudo descritivo, para avaliar a situação vacinal aos 12 e 24 meses de idade de crianças nascidas em 2015 e registradas no Sistema Juarez. Foram verificados os níveis de concordância entre os dados do Sistema Juarez e as informações da caderneta de vacinação. Resultados: Foram incluídas 429 crianças. Verificou-se que a concordância variou entre 84,1 e 99,1%. As coberturas no inquérito vacinal para cada vacina variaram de 86,1 a 100%; e para o esquema completo, de 77,1 (12 meses) a 68,8% (24 meses). As distribuições espaciais da cobertura vacinal foram de 28 a 100%. Conclusão: Observou-se ótima concordância entre os dados, com altas coberturas vacinais, muito embora heterogeneidade em suas distribuições espaciais.

Objetivo: Describir la concordancia entre los datos de vacunación del Sistema Juárez y la información de la cartilla de vacunación y cobertura vacunal en niños de 12 a 24 meses. Métodos: Estudio descriptivo para evaluar el estado de vacunación a los 12 y 24 meses de edad de los niños nacidos en 2015 e inscritos en el Sistema Juárez. Se verificaron los niveles de concordancia entre los datos del Sistema Juárez y la información del carné de vacunación. Resultados: Se incluyeron 429 niños. Se encontró que la concordancia varió entre 84,1 y 99,1%. La cobertura (encuesta de vacunas) para cada vacuna varió de 86% a 100% y para el esquema completo, 77,1% (12 meses) y 68,8% (24 meses). Las distribuciones espaciales de la cobertura vacunal oscilaron entre el 28% y el 100%. Conclusión: excelente concordancia entre los datos, alta cobertura de vacunación, pero heterogeneidad en sus distribuciones espaciales.

Objective: To describe agreement between the Juarez System immunization data and information in vaccination record booklets and vaccination coverage in children aged 12 to 24 months. Methods: This was a descriptive study to assess the vaccination status at 12 and 24 months of age of children born in 2015 and recorded on the Juarez System. The levels of agreement between the Juarez System data and the information in vaccination record booklets were verified. Results: 429 children were included. It was found that agreement ranged between 84.1% and 99.1%. The vaccine survey found that coverage for each vaccine ranged from 86.01% to 100% and for the full schedule, from 77.1% (12 months) to 68.8% (24 months). The spatial distributions of vaccine coverage ranged from 28% to 100%. Conclusion: There was excellent agreement between the data, with high vaccination coverage, but heterogeneity in their spatial distributions.

Análisis de las Campañas de Vacunación Antigripal destinadas al personal de salud del HIBA: período 2016-2018 / Analysis of Influenza Vaccination Campaigns for HIBA health personnel: 2016-2018 period

Introducción: la vacunación antigripal es la forma más eficaz para prevenir la enfermedad por virus Influenza y sus complicaciones. La cobertura en los profesionales sanitarios es un indicador de calidad hospitalaria. Material y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. A partir de registros vacunales, se calculó la cobertura para las campañas 2013 a 2018. Se compararon las coberturas por trienios. Se describieron características generales de las campañas de 2016 a 2018. Resultados: en 2016 se alcanzó la mayor tasa del período (59,79%, IC 95%:58,75-60,81); en 2017, la menor (34,46%, IC 95%:33,48-35,46). La campaña 2018 obtuvo una cobertura de 54,90% (IC 95%: 53,88-55,92) y se inició más tempranamente que otras. Al comparar las tasas trienales del período se observó una diferencia de proporción de -1,3% (IC 95%: -2.84-0.24). Durante los tres últimos años, el personal vacunado correspondió mayormente al sexo femenino, a la Sede Central y tenía relación contractual directa. Las mayores coberturas específicas correspondieron a la sede de San Justo y a los profesionales de enfermería. El puesto ambulante fue el que aplicó más vacunas. Conclusión: si bien hubo variaciones en las coberturas alcanzadas a lo largo de los años, siendo la del año 2016 la más elevada y la del año 2017 la más baja, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las coberturas alcanzadas al comparar trienios. Resulta necesario continuar realizando intervenciones adaptadas al contexto local que permitan alcanzar los objetivos de cobertura esperados. Discusión: se reconocieron varios obstáculos para alcanzar las coberturas esperadas. La educación al personal de salud, la evaluación sistematizada de los ESAVI (Eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización) y la descripción de los elementos que facilitaron las coberturas específicas elevadas de algunas subpoblaciones podrían contribuir para mejorar los resultados. (AU)

Introduction: influenza vaccination is the most effective way to prevent influenza virus disease and its complications. Coverage in health professionals measurement is an indicator of hospital quality. Material and methods: descriptive cross-sectional study. From vaccination records, the coverage was calculated for the 2013 to 2018 campaigns. The coverage for three years was compared. General characteristics of the campaigns from 2016 to 2018 were described. Results: in 2016, the highest was achieved during the period (59.79%, IC 95%: 58.75 -60.81). In 2017, the lowest (34.46%, IC 95%: 33.48-35,46). The 2018 campaign achieved a coverage of 54.90% (IC 95%: 53.88-55.92) and started earlier than others. When comparing the triennial rates of the period, a difference of proportion of -1.3% was observed (IC 95%: -2.84-0.24). During the last three years, the vaccinated staff corresponded mostly to the female sex, to the headquarters and had a direct contractual relationship. The largest specific coverage corresponded to the San Justo headquarters and to nursing professionals. The ambulatory position was the post that applied the most vaccines. Conclusion: although there were variations in the coverage achieved over the years, with 2016 being the highest and 2017 being the lowest, there were no statistically significant differences in the coverage achieved when comparing trienniums. It is necessary to continue carrying out interventions adapted to the local context to achieve the expected coverage objectives. Discussion: several obstacles were recognized to reach the expected coverage. The education of health personnel, the systematic evaluation of the ESAVIs and the description of the elements that facilitated the high specific coverage of some subpopulations could contribute to improve the results. (AU)

Analysis of cervical cancer mortality rate trends in Natal-RN, Brazil, between 2000 and 2012 / Análisis de las tendencias de la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en Natal-RN, Brasil, entre 2000 y 2012

ABSTRACT Objective To describe cervical cancer mortality rates and their corresponding trends, and to analyze the spatial correlations of this type of cancer in Natal-RN, Brazil, between 2000 and 2012. Materials and Methods The simple linear regression model, the empirical Bayes method and the Global Moran's index were used for the statistical analysis. Results The mortality coefficient of cervical cancer in Natal, standardized by age range, was 5.5 per 100 000 women. All historical series for the coefficients studied were classified as stable. The Global Moran's index obtained was 0.048, with a p-value for the spatial test correlation between neighborhoods of 0.300. The average family income by neighborhood showed no significant correlation to cervical cancer mortality rates. Conclusion This study found a temporal stabilization and spatial independence trend of cervical cancer mortality rates in women from Natal, as well as the absence of correlation between these rates and the average family income of the of the participating women distributed by neighborhoods. In view of this, changes in the public policies should be made aimed at preventing the disease; adopting these measures could positively impact the screening program, improving the coverage of Pap smears and immunization campaigns against HPV, in order to reverse this trend and achieve a reduction of mortality rates.(AU)

RESUMEN Objetivo Describir las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino y sus tendencias, así como analizar las correlaciones espaciales de este tipo de cáncer en Natal-RN, Brasil, entre 2000 y 2012. Materiales y Métodos Para el análisis estadístico se utilizaron el modelo de regresión lineal simple, la estimación empírica de Bayes y el índice Moran Global. Resultados La tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en Natal, estandarizado por rango de edad, fue 5.5 por cada 100 000 mujeres. Todas las series históricas para los coeficientes estudiados se clasificaron como estables. El índice Moran Global obtenido fue 0.048, con un valor p de 0.300 para la correlación de prueba espacial entre vecindarios. El ingreso familiar promedio por vecindario no mostró correlación significativa con las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino. Conclusión En este estudio se observó una tendencia temporal de estabilización e independencia espacial de la tasa de mortalidad por cáncer cervical en mujeres de Natal, así como la ausencia de correlación entre estas tasas y el ingreso familiar promedio de las mujeres participantes, distribuidas por vecindarios de la ciudad. En vista de esto, se sugiere que se adopten cambios en las políticas públicas dirigidas a la prevención de la enfermedad que apunten a medidas que puedan tener un impacto positivo en el programa de monitoreo, mejorando la cobertura de la prueba de Papanicolaou, así como de las campañas de vacunación contra el VPH, con el objetivo de revertir esta tendencia y lograr una reducción en las tasas de mortalidad de la enfermedad.(AU)

Vaccination access in Primary Care from the user's perspective: senses and feelings about healthcare services / Acceso a la vacunación en la Atención Primaria en la voz del usuario: sentidos y sentimientos frente a la atención / Acesso à vacinação na Atenção Primária na voz do usuário: sentidos e sentimentos frente ao atendimento

Abstract Objective: To understand the feelings, senses, perceptions and perspectives of Users regarding access to vaccination in Primary Health Care. Method: This is a Holistic-Qualitative Multiple Case Study, based on Comprehensive Sociology of Everyday Life with 74 participants representing four microregions of health in the Western Extended Region of Minas Gerais. Data collection occurred between June 2016 and April 2017. In order to analyse the data, we used the Thematic Content Analysis, obeying the technique of cross-synthesis of the cases. Results: The results reveal the senses perceived by Users in the experience of vaccination and the feelings regarding care, showing that interpersonal relations between population and health professionals are determinant in the access to vaccination. The constant expansion of the official immunization schedule increased access, however, geographical and social aspects, the lack of knowledge about vaccination and the recurrent lack of immunobiological were referred to as barriers to immunization access. Final considerations: We emphasized the need to reinforce more equitable policies and effective communication as a means to promote the credibility of the services with Users.

Resumen Objetivo: Comprender los sentimientos, sentidos, percepciones y perspectivas de usuarios frente al acceso a la vacunación en la Atención Primaria de Salud. Método: Se trata de un Estudio de Casos Múltiples Holístico-cualitativo, fundamentado en la Sociología Comprensiva del Cotidiano, con 74 representantes de cuatro microrregiones de la salud de la Región Ampliada Oeste del estado de Minas Gerais. La recolección de datos ocurrió entre junio 2016 y abril 2017. Para el análisis de los datos, se utilizó el Análisis de Contenido Temático, obedeciendo a la técnica de la síntesis cruzada de los casos. Resultados: Los resultados revelan los sentidos percibidos por los usuarios en la vivencia de vacunación y los sentimientos frente a la atención, evidenciando que las relaciones interpersonales entre la población y los profesionales de salud son determinantes en el acceso a la vacunación. La constante ampliación del calendario básico de inmunización amplió el acceso. Sin embargo, aspectos como los geográficos y sociales, la falta de conocimiento sobre vacunación y la recurrente falta de inmunobiológico fueron referidos como barreras al acceso a la inmunización. Consideraciones finales: Se resalta la necesidad de reforzar políticas más equitativas y la comunicación efectiva como medio de promover la credibilidad de los servicios junto a los usuarios.

Resumo Objetivo: Compreender os sentimentos, sentidos, percepções e perspectivas de usuários frente ao acesso à vacinação na Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de um Estudo de Casos Múltiplos Holístico-Qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano com 74 participantes representantes de quatro microrregiões de saúde da Região Ampliada Oeste de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2016 e abril de 2017. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo Temática, obedecendo à técnica da síntese cruzada dos casos. Resultados: Os resultados revelam os sentidos percebidos pelos usuários na vivência em vacinação e os sentimentos frente ao atendimento, evidenciando que as relações interpessoais entre a população e os profissionais de saúde são determinantes no acesso à vacinação. A constante ampliação do calendário básico de imunização ampliou o acesso, entretanto, aspectos geográficos e sociais, a falta de conhecimento sobre vacinação e a recorrente falta de imunobiológico foram referidos como barreiras ao acesso à imunização. Considerações finais: Ressalta-se a necessidade de reforçar políticas mais equitativas e a comunicação efetiva como meio de promover a credibilidade dos serviços junto aos usuários.

Mortalidad atribuible a gripe en los períodos prevacunación y posvacunación en Argentina: estudio ecológico (2002-2016) / Mortality attributable to influenza in pre-vaccination and post-vaccination periods in Argentina: an ecological study (2002-2016) / Mortalidade atribuível à gripe no período pré-vacinal e pós-vacinal na Argentina: estudo ecológico (2002-2016)

RESUMEN Objetivos Comparar las tasas de mortalidad por infección respiratoria aguda grave atribuible a gripe (IRAG) entre los períodos antes de la vacunación (AV) y después de la vacunación (DV), conocer la evolución histórica y estacionalidad de serie histórica entre 2002-2016 y estimar el riesgo de morir de niños entre 6 y 23 meses mediante el empleo de un modelo estadístico. Métodos Estudio de serie histórica con datos oficiales de mortalidad del informe estadístico de defunción. Se consideraron como IRAG los códigos de CIE-10 entre J09-18.9 y J22X. Se calcularon tasas brutas (TB) y ajustadas por edad (TAE) y se compararon los períodos AV (2002-2009) y DV (2010-2016) con prueba de χ2. El mejor modelo estadístico fue el que comparó las defunciones por IRAG en niños durante el 2002 con otros años. Se analizaron los datos con programa R, nivel de significancia P <0,05. Resultados El 4,6% (301 747) de las defunciones fueron por IRAG, con una edad mediana de 82 años, el porcentaje de fallecidos menores de dos años disminuyó en el período DV (2,34% a 0,99%, P < 0,05). Se presentó una marcada estacionalidad en invierno. Las TAE en gerontes pasaron de 259,8 AV a 328,6 por 100 000 personas DV (P < 0,05). En los niños, la TB disminuyó de manera significativa, estimando que el riesgo de morir por IRAG, comparado con el año 2 002, fue significativamente menor durante 3 años DV. Conclusiones La disminución de la mortalidad por gripe en Argentina fue más evidente en niños, con un descenso estimado de 3,5 niños fallecidos por IRAG por mes.

ABSTRACT Objectives Compare mortality from severe acute respiratory infection (SARI) attributable to influenza between pre-vaccination (pre-V) and post-vaccination (post-V) periods, to determine the historical evolution and seasonality of time series between 2002 and 2016, and to estimate the risk of death in children between 6 and 23 months of age, using a statistical model. Methods Time-series study using official mortality data from the official statistical database on deaths. ICD-10 codes between J09-18.9 and J22X were considered to represent SARI. Crude rates and age-adjusted rates (AAR) were calculated, and pre-V (2002-2009) and post-V (2010-2016) periods were compared using the chi-squared (χ2) test. The best statistical model was the one that compared deaths from SARI in children during 2002 with other years. The data were analyzed with R programming (p <0.05). Results 4.6% of deaths (301,747) were from SARI, with a median age of 82 years. The percentage of deaths under age 2 declined in the post-V period (from 2.34% to 0.99%, p < 0.05). Marked seasonality was observed in winter. The AAR in persons over age 64 rose from 259.8 per 100,000 population (pre-V) to 328.6 (post-V) (p < 0.05). In children, the crude rate dropped significantly. Compared with the year 2002, there was a significantly lower estimated risk of dying from SARI during the three years post-V. Conclusions The reduction in mortality from influenza in Argentina was more pronounced in children, with an estimated 3.5 fewer child deaths from SARI per month.

RESUMO Objetivos Comparar o índice de mortalidade por infecção respiratória aguda grave atribuível à gripe nos períodos pré-vacinal e pós-vacinal, conhecer a evolução temporal e a sazonalidade da série temporal entre 2002 e 2016 e estimar o risco de morte em crianças entre 6 e 23 meses de idade com o uso de um modelo estatístico. Métodos Estudo de série histórica com base em dados oficiais de mortalidade obtidos do informe estatístico de óbitos. Os códigos da CID-10 entre J09-18.9 e J22X foram considerados como sendo infecção respiratória aguda grave atribuível à gripe. Foram calculados os índices de mortalidade brutos e ajustados por idade e feita uma comparação entre os períodos pré-vacinal (2002-2009) e pós-vacinal (2010-2016) com o teste de χ2. O melhor modelo estatístico foi o que comparou os índices de mortalidade por infecção respiratória aguda grave atribuível à gripe em crianças em 2002 com os outros anos. Os dados foram analisados com o programa R, a um nível de significância P<0,05. Resultados Observou-se que 4,6% (301.747) das mortes foram por infecção respiratória aguda grave atribuível à gripe, com idade mediana de 82 anos. Houve queda no percentual de mortes em crianças menores de dois anos no período pós-vacinal (2,34% a 0,99%, P< 0,05). Verificou-se uma acentuada sazonalidade no inverno. Os índices ajustados por idade em idosos variaram entre 259,8 por 100 mil no período pré-vacinal e 328,6 por 100 mil no período pós-vacinal (P<0,05). Nas crianças, houve queda significativa nos índices brutos, estimando-se um risco significativamente menor de morte por infecção respiratória aguda grave atribuível à gripe nos 3 anos pós-vacinais em comparação a 2002. Conclusões A redução da mortalidade pela gripe na Argentina foi mais evidente em crianças, com uma redução estimada de 3,5 mortes por mês.

MMR2 vaccination coverage and timeliness among children born in 2004 - 2009: a national survey in Saint Lucia, 2015 / Cobertura de vacunación y respeto de los plazos de la segunda dosis de la vacuna triple viral en los niños nacidos en el período 2004-2009: encuesta nacional realizada en Santa Lucía en el 2015 / Cobertura e momento oportuno de vacinação da segunda dose da vacina tríplice viral em crianças nascidas em 2004-2009: pesquisa nacional em Santa Lúcia, 2015

ABSTRACT Objectives To more accurately determine coverage and timeliness of the second dose of measles-mumps-rubella vaccine (MMR2), while identifying factors associated with low MMR2 vaccination uptake among children in Saint Lucia. Methods A survey was conducted in October - November 2015 targeting children born in 2004 - 2009. At 86 preschools and primary schools, two children from each grade were randomly selected, yielding an effective sample of 836 children. Health records were reviewed to assess vaccination coverage and timeliness. Parents and/or guardians and principals of all 86 schools were interviewed regarding knowledge, attitudes, and practices related to vaccination. Results Of 767 children included, 75% were vaccinated with MMR2 (n = 572); 46.7% were vaccinated in a timely manner, i.e., by 5 years of age. Cohorts born in 2004, 2005, and 2008 reported the lowest proportion. 'Mothers as caregivers' was positively associated with timely MMR2 vaccination. Although 97% of principals surveyed considered vaccination important, 48.8% were not aware of national legislation requiring complete vaccination prior to school entry. Survey results concurred with the low MMR2 administrative coverage rates reported by Saint Lucia, much lower than the recommended 95%. Conclusions Based on the results of this survey, Saint Lucia's national immunization program has lowered the age of MMR2 to 18 months in 2016, increased advocacy with schools to enforce the school-entry law, and is working to vaccinate the cohorts of children who have not received timely MMR2.

RESUMEN Objetivos Determinar con mayor precisión la cobertura y el respeto de los plazos de vacunación de la segunda dosis de la vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (triple viral), al tiempo que se detectan los factores asociados con la baja aceptación de esa vacuna en Santa Lucía. Métodos En octubre y noviembre del 2015 se llevó a cabo una encuesta centrada en niños nacidos entre el 2004 y el 2009. En 86 centros preescolares y primarios se seleccionó al azar a dos niños de cada grado, lo que arrojó un tamaño real de la muestra de 836 niños. Se analizaron los registros de salud para evaluar la cobertura y el respeto de los plazos de vacunación. Se entrevistó a los padres o tutores y los directores de las 86 escuelas sobre conocimientos, actitudes y prácticas en materia de vacunación. Resultados De los 767 niños incluidos, el 75% fueron vacunados con la segunda dosis de la triple viral (n = 572); el 46,7% fueron vacunados a tiempo, es decir, a los 5 años de edad. La proporción más baja se dio en las cohortes nacidas en el 2004, 2005 y 2008. Se observó que las madres cuidadoras influían positivamente en el respeto de los plazos de vacunación de la segunda dosis de la triple viral. Aunque el 97% de los directores encuestados consideraba que la vacunación era importante, el 48,8% desconocía la legislación nacional que exige la vacunación completa antes de ingresar a la escuela. Los resultados de la encuesta estaban en consonancia con las tasas bajas de cobertura administrativa de la segunda dosis de la triple viral informadas por Santa Lucía, muy por debajo del 95% recomendado. Conclusiones Según los resultados de esta encuesta, el programa nacional de vacunación de Santa Lucía redujo la edad de la segunda dosis de la triple viral a los 18 meses en el 2016, aumentó las actividades de promoción en las escuelas para fomentar el cumplimiento de la ley que obliga a recibir la vacunación antes de ingresar a la escuela y está trabajando para vacunar a las cohortes de niños que no recibieron la segunda dosis de la triple viral en su debido momento.

RESUMO Objetivos Determinar com precisão a cobertura vacinal e o momento oportuno para ministrar a segunda dose da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola - SCR) e identificar os fatores associados à baixa utilização da vacina em crianças. Métodos Uma pesquisa direcionada a crianças nascidas de 2004 a 2009 foi realizada em Santa Lúcia em outubro e novembro de 2015. Em 86 unidades de ensino infantil e fundamental, duas crianças de cada série foram selecionadas aleatoriamente, constituindo uma amostra efetiva de 836 crianças. Dados sobre a cobertura e o momento oportuno de vacinação foram obtidos das fichas de saúde. Foram conduzidas entrevistas com os pais e/ou responsáveis e os diretores das 86 escolas sobre conhecimento, atitudes e práticas relacionadas à vacinação. Resultados Das 767 crianças incluídas na amostra, 75% foram vacinadas com a segunda dose de SCR (n = 572) e 46,7% receberam a vacina no momento oportuno (ou seja, até os 5 anos de idade). Observou-se menor proporção de vacinados nas coortes nascidas em 2004, 2005 e 2008. "Mães como cuidadoras" teve uma associação positiva com ministrar a segunda dose de SCR no momento oportuno. Apesar de 97% dos diretores entrevistados considerarem a vacinação importante, 48,8% desconheciam a legislação nacional que exige vacinação completa para a matrícula escolar. Os resultados reforçaram a baixa cobertura vacinal da segunda dose de SCR registrada em Santa Lúcia, bem inferior ao índice recomendado de 95%. Conclusões A partir dos resultados desta pesquisa, em 2016, o programa nacional de vacinação de Santa Lúcia reduziu para 18 meses a idade de administração da segunda dose de SCR, intensificou a recomendação para que as escolas cumpram com a legislação para matrícula escolar e está empenhado em vacinar as coortes de crianças que não receberam a segunda dose de SCR no momento oportuno.

Avaliação físico-funcional de salas de vacinas da rede pública municipal de Caxias-MA / Evaluación física y funcional de las salas de vacunas de la red pública municipal de Caxias-MA / Physical and functional evaluation of vaccination rooms from the public municipal network of Caxias-MA

Objective: evaluating the standardization of vaccination rooms in Caxias, Maranhão. Method: this is an exploratory, observational, cross-sectional study of descriptive type, of a quantitative approach, conducted in the period May to August 2014 in 21 vaccination rooms of Basic Health Units in the city of Caxias, MA. The vaccination rooms were evaluated in relation to the physical space, the permanent material, the support material and consumption, the material to extramural vaccination activity and to printed and manually. Results: from the 21 vaccination rooms, 05 were not running. Therefore, we evaluated 16 vaccination rooms. Of these, 62.5% were considered good and 37,5% achieved bad index. Conclusion: in the present study, we observed failures in various vaccination rooms, making it difficult to provide a service of suitable protection, standardized by the Ministry of Health.

Objetivo: avaliar a padronização das salas de vacinas da cidade de Caxias, Maranhão. Método: trata-se de um estudo exploratório, observacional, transversal de cunho descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no período de maio a agosto de 2014 em 21 salas de vacinas das Unidades Básicas de Saúde do município do Caxias-MA. As salas de vacinas foram avaliadas em relação ao espaço físico, ao material permanente, ao material de apoio e consumo, ao material para atividade de vacinação extramuros aos impressos e manuais. Resultados: das 21 salas de vacinas, 05 não estavam em funcionamento. Portanto, foram avaliadas 16 salas de vacinas. Dessas, 62,5% foram consideradas boas e 37,5% alcançaram índice ruim. Conclusão: no presente estudo observaram-se falhas em diversas salas de vacinas, dificultando a prestação de um serviço de proteção adequado, padronizado pelo Ministério da Saúde.

Objetivo: evaluar la estandarización de las salas de vacunas de la ciudad de Caxias, Maranhão. Método: se trata de un estudio exploratorio, observacional, transversal de naturaleza descriptiva, con abordaje cuantitativo, realizado en el período de mayo hasta agosto, 2014 en 21 salas de vacunas de Unidades Básicas de Salud en la ciudad de Caxias, MA. Las salas de vacunas fueron evaluadas en relación con el espacio físico, material permanente, el material de soporte y el consumo, el material para la inmunización de los manuales de extramuros e impresos. Resultados: de las 21 salas de vacunas, 05 no estaban funcionando. Por lo tanto,se evaluaron 16 salas. De éstos, el 62,5% se consideraron buenos y 37,5% alcanzaron malos índices. Conclusión: en el presente estudio, se observó fallas en las varias salas de vacunas, por lo que es difícil proporcionar una protección adecuada de servicios, estandarizada por el Ministerio de Salud.

El calendario de vacunación del adulto en el contexto de la salud Pública de la Municipalidad de Córdoba / The adult immunization schedule in the context of Public Health of the Municipality of Córdoba

La salud pública se entiende como la salud de la población en todas sus dimensiones. Por lo tanto no debe limitarse a los llamados bienes y servicios públicos o a aquellas actuaciones reconocidas como responsabilidades del gobierno o del Estado, sino también hacia los agentes determinantes de la salud y hacia los espacios colectivos de los sistemas de atención. De este concepto se desprende por una parte la necesidad de actuaciones compartidas con otros sectores y por otra parte, la preocupación por la salud individual. La salud pública requiere para su puesta en prßctica de diversas disciplinas que pueden estar a su servicio para cumplir con sus objetivos. Dentro de estas la que le resultan mßs útil para su finalidad es la epidemiología ya que incluye el estudio de todos los agentes determinantes de la salud y no solamente de las enfermedades...

Public health is understood as population health in all its dimensions. Therefore not be limited to so-called public goods and services or those recognized as responsibilities of government actions or the state, but also to the determinants of health agents and to the collective spaces of care systems. This concept follows the one hand the need for shared activities with health required for implementation of various disciplines can be of service to meet jour goals. Within these that you find most useful for your purpose is epidemiology, since it includes the study of all the determinants of health agents, not just diseases...

Coberturas vacinais e doenças imunopreveníveis no Brasil no período 1982-2012: avanços e desafios do Programa Nacional de Imunizações / Vaccination coverage and impact on vaccine-preventable diseases in Brazil between 1982 and 2012: National Immunization Program progress and challenges

Objetivo: descrever as coberturas vacinais (CV), proporção de abandono (PA) e homogeneidade de CV, bem como a ocorrência de doenças imunopreveníveis no Brasil. Métodos: foi realizado estudo descritivo, com base em dados dos Sistemas de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) referentes ao período 2002-2012, para calcular os indicadores de CV, PA e homogeneidade de CV, e em dados cedidos pela Coordenação-Geral de Doenças Transmissíveis (CGDT/SVS/MS) e referentes ao período 1982-2011, para calcular a incidência de doenças. Resultados: as CV mostraram-se elevadas na vacinação de rotina e em campanhas, resultando na eliminação ou drástica redução da incidência de doenças imunopreveníveis, apesar da heterogeneidade de CV. Conclusão: as estratégias adotadas ampliaram a oferta de vacinas sob o ponto de vista territorial e, sobretudo, populacional; o estabelecimento do PNI como uma prioridade nas políticas públicas de saúde contribuiu para a redução da incidência de doenças imunopreveníveis.

Objective: to describe vaccination coverage (VC) and its homogeneity, dropout rates (DR) and the occurrence of vaccine-preventable diseases in Brazil. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted based on National Immunization Program (PNI) information systems data for the period 2002-2012 in order to calculate VC, its homogeneity and DR indicators, and also based on data provided by the Ministry of Health’s Communicable Diseases Coordination sector for the period 1982-2011 in order to calculate disease incidence. Results: VC was high in both routine vaccination and campaigns, resulting in the elimination or drastic reduction in preventable disease incidence, despite VC heterogeneity. Conclusion: the vaccination strategies adopted have increased vaccine availability in terms of territorial extension and, above all, in terms of population coverage. The establishment of the PNI as a public health policy priority has contributed to the reduction in vaccine-preventable disease incidence.

Vacina de hepatite A / Hepatitis A vaccine

No Brasil, a vacina contra hepatite A está disponível no SUS, apenas para a vacinação de pessoas de maior vulnerabilidade e risco de doença grave, nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIEs). A vacina está também disponível na rede privada. Essa estratégia resulta em baixíssima cobertura vacinal. Com base em dados administrativos, menos de 1% das crianças de 1 a 4 anos receberam a vacina em 2009. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda vacinação universal contra hepatite A para países com média endemicidade. Estudos de avaliação econômica são importantes no processo de tomada de decisão da introdução de uma nova vacina em programas de imunização. Esses estudos comparam benefícios e custos de intervenções, procurando garantir alocação eficiente dos recursos no sistema de saúde. O objetivo desse estudo foi desenvolver modelo de avaliação de custo-efetividade da vacinação universal contra hepatite A na infância, no Brasil, utilizando dados nacionais. Para isso, foram desenvolvidos modelos dinâmicos de infecção pelo vírus da hepatite A tendo como base os dados de soroprevalência da infecção obtidos no Inquérito Nacional de Hepatites. Segundo inquérito nacional das hepatites virais, a estimativa da prevalência para a exposição à infecção pelo VHA, referente ao conjunto das capitais do Brasil, foi de 39,5% (IC 95% 36,5%-42,5%). O percentual de expostos ao VHA na faixa etária de 5 a 9 anos foi de 27,0% (IC 95% 23,5%-30,5%) e de 44,1% (IC 40,4%-47,8%) para o grupo de 10 a 19 anos. Os resultados indicam associação inversa entre o nível socioeconômico e a prevalência de anti-HAV total, bem como a redução das prevalências nas faixas etárias de crianças e adolescentes, implicando um aumento do número de indivíduos suscetíveis à doença. No período de 1999 a 2010 foram confirmados no Sinan 130.354 casos de hepatite A, sendo a maior parte deles no tificados nas Regiões Nordeste (31,2%) e Norte (22,6%). Em relação às taxas de incidência, verfica-se queda no País desde 2006, e para as regiões, observa-se a mesma tendência. Em 2009, o País registrou uma taxa de 5,6 casos por 100 mil habitantes e que apenas oito estados (Ceará, Rio Grande do Sul, Paraná, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Espírito Santo e São Paulo) apresentaram taxas abaixo desse patamar. Em 2013, com o intuito de ampliar esta proteção, o Ministério da Saúde (MS) pretende incluir as vacinas de varicela e hepatite A no calendário básico de vacinação da criança. Para que ocorra a introdução destas novas vacinas é necessário levar em consideração aspectos importantes como a redução dos custos dos imunobiológicos, logística operacional (armazenamento, transporte, seringas e agulhas), eficácia dos insumos além do custo-benefício desses produtos. Portanto, estudos de avaliação econômica em saúde têm apoiado diretamente a tomada de decisão, demonstrando transparência, perspectivas econômicas e epidemiológicas, promovendo assim a eficiência e equidade. Obedecendo a tais prerrogativas. Foram encomendados e apresentados os estudos de custo-efetividade das vacinas de varicela e hepatite A. Os membros da CONITEC presentes na 8ª reunião do plenário do dia 06/09/2012, por unanimidade, ratificaram a decisão de recomendar a incorporação da vacina de hepatite A na rotina do Programa Nacional de Imunização. A Portaria SCTIE-MS N.º 2 de 18 de janeiro de 2013 - Torna pública a decisão de incorporar a vacina de hepatite A na rotina do Programa Nacional de Imunização do Sistema Único de Saúde (SUS).

Avaliação da cobertura vacinal da rotavirus no município de Jaboatão dos Guararapes-PE, 2009-2011 / Evaluation of rotavirus vaccination coverage in Jaboatão Guararapes-PE, 2009-2011

Entre as doenças evitáveis por vacina, a doença diarreica aguda é ainda um dos principais problemas mundial de saúde pública, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil. O rotavírus provoca uma diarréia que mata milhares de crianças em todo o mundo. A introdução da vacina contra o rotavírus oral humano – VORH – no calendário de vacinação das crianças foi, inegavelmente, um esforço do país para proteger crianças entre 6 e 24 meses de complicações da infecção por rotavírus. O município de Jaboatão dos Guararapes tem contribuído através do Programa Municipal de Imunização (PMI) para a redução da morbidade e mortalidade por doenças evitáveis por vacinação, especialmente em crianças menores de um ano de idade. Devido à baixa cobertura da vacina contra o rotavírus, o presente estudo tem como objetivo desenvolver um plano de intervenção destinado a melhorar os indicadores de cobertura vacinal contra o rotavírus no município de Jaboatão dos Guararapes. O plano de intervenção analisou a cobertura vacinal contra o rotavírus nas crianças menores de um ano, no período entre 2009 e 2011. Para a viabilidade deste plano, é fundamental que os profissionais de saúde estejam empenhados em ampliar a cobertura vacinal contra o rotavírus em crianças de 2 e 4 meses idade, e que a população tome conhecimento sobre a prevenção de doenças imunopreveníveis através da vacinação. Espera-se que, após a execução do plano de intervenção, atingir 90 por cento ou mais de cobertura vacinal no grupo etário de 2 e 4 meses, de acordo com a recomendação do Ministério da Saúde. Este plano foi programado para ser implementado a partir de janeiro de 2013.

Avaliação da rede de frio do programa municipal de imunização do distrito sanitário IV do município do Recife / Assessing the vaccine cold chain of a municipal immunization program: IV sanitary district, Recife

A Rede de Frio é o processo de recebimento, armazenamento,conservação, manipulação, distribuição e transporte dos imunobiológicos do Programa Nacional de Imunizações. O presente estudo teve como objetivo avaliar as condições de funcionamento da Rede Frio nas salas de vacina do Distrito Sanitário IV, Recife-PE. Realizou-se um estudo avaliativo,do tipo normativo, de corte transversal, no período de maio a julho do ano de 2008, nas 24 salas de vacinas da localidade.Utilizou-se o Instrumento proposto pelo Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde para supervisão de sala de vacinação. Com os resultados, detectou-se uma estrutura inadequada de Rede de Frio. Os resultados demonstram a importância de supervisões, monitoramento e avaliação nas salas de vacinação, para um melhoramento deste serviço,oferecendo um melhor suporte aos funcionários e usuários dos serviços e, com isso, melhorando as coberturas vacinais diminuindo os resíduos ainda existentes.

Cold chain is the process of retrieval, storage, conservation,handling, distribution and transport of immunobiologicalsof the National Immunization Program (PNI). This studyinvestigated the working conditions of the cold chain inthe 24 immunization rooms of the IV sanitary district ofthe municipality of Recife, PE, Brazil. A normative crosssectionalassessment study was undertaken from May toJuly, 2008. The instrument proposed by the Ministry ofHealth PNI for immunization room supervision was used.The results pointed to an inadequately structured coldchain. The results also showed that immunization roomsupervision, monitoring and assessment are important forbetter support of staff and users and consequent greaterimmunization coverage with minimization of still remainingresidues.

An economic evaluation of the controlled temperature chain approach for vaccine logistics: evidence from a study conducted during a meningitis A vaccine campaign in Togo

Introduction: a recent innovation in support of the final segment of the immunization supply chain is licensing certain vaccines for use in a controlled temperature chain (CTC), which allows excursions into ambient temperatures up to 40°C for a specific number of days immediately prior to administration. However, limited evidence exists on CTC economics to inform investments for labeling other eligible vaccines for CTC use. Using data collected during a MenAfriVac™ campaign in Togo, we estimated economic costs for vaccine logistics when using the CTC approach compared to full cold chain logistics (CCL) approach.Methods: we conducted the study in Togo's Central Region, where two districts were using the CTC approach and two relied on a fullCCL approach during the MenAfriVac™ campaign. Data to estimate vaccine logistics costs were obtained from primary data collected using costing questionnaires and from financial cost data from campaign microplans. Costs are presented in 2014 US dollars.Results: average logistics costs per dose were estimated at $0.026±0.032 for facilities using a CTC and $0.029±0.054 for facilities using the fullCCL approach, but the two estimates were not statistically different. However, if the facilities without refrigerators had not used a CTC but had received daily deliveries of vaccines, the average cost per dose would have increased to $0.063 (range $0.007 to $0.33), with larger logistics cost increases occurring for facilities that were far from the district.Conclusion: using the CTC approach can reduce logistics costs for remote facilities without cold chain infrastructure, which is where CTC is designed to reduce logistical challenges of vaccine distribution

Adult tetanus at the University of Port Harcourt Teaching Hospital: An analysis of 42 cases

Background: Adult tetanus is still common in Nigeria as in other developing countries where immunization programmes are poor. Recently; fee for service was introduced in tertiary medical institutions. Type of Study: Retrospective. Aim: To define the characteristics of cases of tetanus in adults admitted to the University of Port Harcourt Teaching Hospital (UPTH) from 1991 to 1995. Methods: Patients with features of tetanus were identified from ward records and the Medical Records Department. The case note were examined and analysed. The management was carried out in the general medical wards and consisted of anti-tetanus serum (ATS); crystalline penicillin; dextrose infusion; diazepam and metho carbarmol provided for by patients. Results: There were 42 patients: 26 males and 16 females. The ages ranged from 15 to 60 years (mean 29 years). The immunization history was poor. The commonest portal of entry was the lower limb (47.6). The predominant social groups were students and fishermen. There was delay in the treatment of some of the patients as a result of which 25 cases had complications such as tachycardia; pneumonia and hypertension. Nine patients had multiple complications. Twenty-one patients died on admission. Eighteen deaths occurred within the first week of admission. Conclusion: The high mortality may reflect treatment delays and lack of intensive care unit facilities. Adequate campaign for anti-tetanus immunization should be embarked upon especially for the high risk students and fishermen

Resultados obtidos na campanha de vacinação contra rubéola e sarampo, em mulheres, por região do munícipio de Taubaté, São Paulo / Results obtained in the vaccination campaign against rubeola and measles, in women, by each Taubaté's province, São Paulo

Este estudo teve como objetivo analisar a cobertura vacinal da campanha de vacinação contra rubéola e sarampo, em mulheres, ocorrida em novembro de 2001, no município de Taubaté, SP. A faixa etária estudada foi de 15 a 29 anos e a análise foi feita por região do município. Obtiveram-se as informações por meio do "Boletim de Consolidação dos Dados da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo", do "Banco de Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - 2000" e do "Cadastro Imobiliário da Prefeitura Municipal de Taubaté". Verificou-se que, em duas regiões, a população alvo foi da faixa etária de 15 a 24 anos e, em quatro regiões a de 25 a 29 anos não atingindo a cobertura vacinal ideal. Isso ocorreu, provavelmente, por migração da população a outras regiões, pois em três regiões, a cobertura foi acima do esperado. O afluxo de estudantes de outras regiões do Estado, também conribuiu para o aumento da cobertura vacinal do município em geral. Os resultados mostraram que, apesar da cobertura vacinal do município ter sido de 104,8 por cento, ela foi heterogênea. A vigilância epidemiológica do município deve ficar alerta ao aparecimento da Síndrome da Rubéola Congênita, devido à formação de bolsões de baixa cobertura vacinal que pode se transformar em reduto de suscetíveis, geralmente responsáveis por surtos e epidemias.

Situación del programa ampliado de inmunización Santa Cruz 2003: evaluación nacional / Situation in the Santa Cruz 2003

El PAI regional del departamento de Santa Cruz en la gestion 2003 hasta el mes de diciembre se desarrollo en un contexto de transición de gobierno y de reorganización institucional, donde la implementación del nuevo modelo sanitario conformado por las redes de salud y los DILOS, aun no logran consolidarse en todos sus componentes.