Assessment of indicators of vitamin A status in non-cirrhotic chronic hepatitis C patients

Subjects with chronic liver disease are susceptible to hypovitaminosis A due to several factors. Therefore, identifying patients with vitamin deficiency and a requirement for vitamin supplementation is important. Most studies assessing vitamin A in the context of hepatic disorders are conducted using cirrhotic patients. A cross-sectional study was conducted in 43 non-cirrhotic patients with chronic hepatitis C to evaluate markers of vitamin A status represented by serum retinol, liver retinol, and serum retinol-binding protein levels. We also performed the relative dose-response test, which provides an indirect estimate of hepatic vitamin A reserves. These vitamin A indicators were assessed according to the stage of liver fibrosis using the METAVIR score and the body mass index. The sample study was predominantly composed of male subjects (63%) with mild liver fibrosis (F1). The relative dose-response test was <20% in all subjects, indicating vitamin A sufficiency. Overweight or obese patients had higher serum retinol levels than those with a normal body mass index (2.6 and 1.9 µmol/L, respectively; P<0.01). Subjects with moderate liver fibrosis (F2) showed lower levels of serum retinol (1.9 vs 2.5 µmol/L, P=0.01) and retinol-binding protein levels compared with those with mild fibrosis (F1) (46.3 vs 67.7 µg/mL, P<0.01). These results suggested an effect of being overweight on serum retinol levels. Furthermore, more advanced stages of liver fibrosis were related to a decrease in serum vitamin A levels.

Influência da resposta inflamatória de fase aguda nos níveis séricos de retinol e da proteína de ligação do retinol em pacientes com AIDS / Influence of acute-phase inflammatory response on serum levels of retinol and retinol binding protein in HIV/AIDS patients

INTRODUÇÃO: a hiporretinolemia constitui fator prognóstico independente em pacientes com AIDS, e a atividade inflamatória causa redução dos níveis séricos deste nutriente na população em geral. Entretanto, faltam estudos que avaliem o impacto da atividade inflamatória sobre o nível sérico do retinol em pacientes com AIDS. MÉTODOS: foram avaliados transversalmente 41 pacientes internados por complicações da AIDS, que tiveram quantificados alguns marcadores de inflamação (proteína C reativa e fator de necrose tumoral alfa) e concentrações séricas de retinol e da proteína de ligação do retinol. RESULTADOS: apesar da baixa (14,6 por cento) prevalência de hiporretinolemia evidenciou-se correlação negativa dos marcadores de inflamação com os níveis séricos de retinol e de sua proteína de ligação nos pacientes com AIDS. CONCLUSÕES: a atividade inflamatória de fase aguda está associada a baixos níveis séricos de retinol em indivíduos com AIDS.

INTRODUCTION: Hyporetinolemia is an independent prognostic factor in AIDS patients. Inflammatory activity causes a reduction in the serum levels of this nutrient in the general population. However, there are no studies assessing the impact of inflammatory activity on the serum retinol level in AIDS patients. METHODS: A cross-sectional assessment was conducted on 41 patients hospitalized due to AIDS complications. Inflammatory markers (C-reactive protein and tumor necrosis factor-alpha) and serum retinol and retinol binding protein concentrations were quantified. RESULTS: Despite the low (14.6 percent) prevalence of hyporetinolemia, a significant negative correlation was observed between the inflammatory markers and the serum retinol and retinol binding protein levels in AIDS patients. CONCLUSIONS: Acute-phase inflammatory activity is associated with low serum retinol levels in individuals with AIDS.

Plasma levels of transthyretin and retinol-binding protein in child-A cirrhotic patients in relation to protein-calorie status and plasma amino acids, zinc, vitamin A and plasma thyroid hormones

Transthyretin and retinol-binding protein are sensitive markers of acute protein-calorie malnutrition both for early diagnosis and dietary evaluation. A preliminary study showed that retinol-binding protein is the most sensitive marker of protein-calorie malnutrition in cirrhotic patients, even those with the mild form of the disease (Child A). However, in addition to being affected by protein-calorie malnutrition, the levels of these short half-life-liver-produced proteins are also influenced by other factors of a nutritional (zinc, tryptophan, vitamin A, etc) and non-nutritional (Sex, aging, hormones, renal and liver functions and inflammatory activity) nature. These interactions were investigated in 11 adult male patients (49.9 + 9.2 years of age) with alcoholic cirrhosis (Child-Pugh grade A) and with normal renal function. Both transthyretin and retinol binding protein were reduced below normal levels in 55 percent of the patients, in close agreement with their plasma levels of retinol. In 67 percent of the patients (4/6), the reduced levels of transthyretin and retinol-binding protein were caused by altered liver function and in 50 percent (3/6) they were caused by protein-calorie malnutrition. Thus, the present data, taken as a whole, indicate that reduced transthyretin and retinol-binding protein levels in mild cirrhosis of the liver are mainly due to liver failure and/or vitamin A status rather than representating an isolated protein-calorie malnutrition indicator.

Relationship between acute diarrhoea and low plasma levels of vitamin A and retinol binding protein

O objetivo deste trabalho foi avaliar o estado nutricional relativo a vitamina A e a associacao entre diarreia e os niveis plasmaticos de vitamina A e RBP atraves de um estudo transversal. A vitamina A medida pelo metodo de Neeld e Pearson e RBP pela tecnica de imunodifusao radial. Foram estudadas 78 criancas (com idades entre 18 e 119 meses), 26 com diarreia e 52 como controles, atendidas na consulta ambulatorial do Hospital Santa Casa de Misericordia de Sao Paulo, da cidade de Sao Paulo...

Níveis plasmáticos de vitamina A, carotenóides e proteína ligadora de retinol em crianças com infecçöes respiratórias agudas e doenças diarréicas / Plasma levels of vitamin A, carotenoids and retinol binding protein in children with acute respiratory infections and diarrhoeal diseases

Objetiva avaliar os níveis plasmáticos de vitamina A, carotenóides e proteína ligadora de retinol (RBP) em 311 crianças, de 7 meses a onze anos de idade, com história de infecçöes das vias aéreas superiores (IVAS), pneumonia e diarréia, residentes na área urbana da cidade de Säo Paulo, Brasil, e atendidas no serviço de pediatria de um hospital-escola. As dosagens de vitamina A e carotenóides realizaram-se pelo método de Neeld-Pearson e o RBP pelo método de Mancini. Os níveis plasmáticos de vitamina A (mg/dl) e RBP (mg/dl) foram mais baixos (p<0,05) nos grupos diarréia e pneumonia (15,2 mg/dl e 1,7 mg/dl; 15,2 mg/dl; 2,6 mg/dl, respectivamente), quando comparados com os grupos IVAS e testemunha (19,0 mg/dl; 2,4 mg/dl e 18,8 mg/dl; 2,6 mg/dl, respectivamente. Os níveis de carotenóides foram mais baixos nos três grupos de estudo em relaçäo ao grupo testenhuma (p<0,05). Os baixos níveis de vitamina A verificados nas crianças estudadas estäo em concordância com outras pesquisas que encontraram diminuiçäo dos níveis de vitamina A durante as infecçöes

Estado nutricional de pacientes portadores de cirrose hepática: relaçäo entre a gravidade da doença com a piora nutricional avaliada por indicadores antropométricos e bioquímicos / Nutritional status of patients carrier of liver cirrhosis: relationship betweem the severity of the disease and the nutritional aggravation evaluated by anthropometric and biochemical indicators

Com o objetivo de relacionar a gravidade do comprometimento hepático com o grau de desnutriçäo proteico-calórica foram estudados 53 pacientes, e sua maioria (75,5%), homens, todos acima de 26 anos, portadores de cirrose hepática, de etiologia preodmiantemente (81%) alcoólica. De acordo com a gravidade da doença os pacientes foram classificados, mediante parâmetros clínicos e laboratoriais, em Child A (19% dos casos), Child B (32%) e Child C (49%). A avaliaçäo do estado nutricional, feita por ocasiäo da primeira consulta, envolveu inquérito alimentar (recordatório de 24 horas), atropometria e exames laboratoriais. Quando comparados com os valores de referência verificou-se pela associaçäo dos indicadores antropométricos e bioquímicos que 57% dos pacientes eram desnutridos, ou com risco nutricional. Os indicadores ingestäo calórica, prega cutânea tricipital e pré-albumina sérica foram os que se mostraram mais intensamente relacionados com a piora da funçäo hepática seguidos da albumina, triptofano livre e linfócitos totais. O indicador nutricional mais fracamente relacionado com o estágio clínico da doença foi a ingestäo protéica; por outro lado 90% dos pacientes Child A apresentaram níveis baixos de proteína ligadora do retinol (RBP), esta taxa foi de 50% para a pré- albumina e para a circunferência muscular do braço. Portando, conclui-se que a desnutriçäo do cirrótico se caracteriza nos estágios clínicos iniciais como sendo protéica afetando tanto as proteínas viscerais como as somáticas. A deficiência calórica é progressiva, acompanhando o agravamento da disfunçäo hepática

Correlation of serum vitamin A and its transport protein (RBP) in malnourished and vitamin A deficient children.

Eighty nine children were studied for retinol (vitamin A) estimation and its transport protein--retinol-Binding Protein (RBP). Serum levels of retinol, RBP and serum protein and albumin were found to be low in children with signs of vit. A deficiency irrespective of their nutritional status. Serum levels of retinol and RBP were risen significantly almost double, after the oral and parenteral administration of vitamin A. PEM interferes with hepatic synthesis of RBP and the release of RBP from the liver depends on vitamin A. Vitamin A is a limiting factor, the presence of which is required for the release of apo-RBP from the liver.

Avaliaçäo da funçäo hepática de síntese protéica na hepatopatia esquistossomótica compensada e na cirrose / Evaluation of the hepatic function of protein synthesis in compensated schistosomotic hepatopathy and cirrhosis

A funçäo hepática de síntese protéica foi avaliada por meio da determinaçäo da concentraçäo sérica de albumina, de transtiretina e da proteína de ligaçäo do retinol (PLR), em portadores de hepatopatia esquistossomótica compensada e em cirróticos. Verificou-se que: a) em hepatopatia crônica e estável a meia-vida biológica de uma proteína näo deve ser o fator determinante de sua concentraçäo sérica, pois a PLR (meia-vida de 12h) mostrou-se normal em doentes com hipoalbuminemia (meia-vida de 21 dias) e/ou hipotranstiretinemia (meia-vida de 2 dias); b) na hepatopatia esquistossomótica a hipoalbuminemia pode refletir, em alguns doentes, näo insuficiência de síntese, mas sim o grau de hiperglobulinemia; c) a determinaçäo simultânea da concentraçäo sérica de albumina e transtiretina é mais útil na avaliaçäo de hepatopatias crônicas do que a determinaçäo de uma ou outra isoladamente; d) a determinaçäo da PLR nada acrescenta às informaçöes já obtidas com a determinaçäo de albumina e transtiretina séricas