Síndrome de Ogilvie en cuidados intensivos pediátricos / Ogilvie syndrome in pediatric intensive care

Introducción: el síndrome de Ogilvie es una entidad infrecuente, más aún en la edad pediátrica, caracterizada por la dilatación aguda del colon, y que suele complicar la evolución de distintas enfermedades. Dentro de sus causas más comunes está la cirugía ortopédica y/o traumatológica. Objetivo: actualizar sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome en las edades pediátricas. Presentación del caso: se presenta una paciente de 16 años, operada de escoliosis toraco abdominal, que a las 24 horas de operada comenzó con distensión abdominal progresiva y marcada, y se le diagnosticó de síndrome de Ogilvie. Conclusiones: la entidad, aunque infrecuente, puede presentarse en pacientes con diversas afecciones, y se debe conocer adecuadamente sobre su diagnóstico y tratamiento para lograr la recuperación del enfermo(AU)

Introduction: Ogilvie syndrome is an uncommon condition, even more so in childhood. It is characterized by acute dilation of the colon, often complicating the evolution of different diseases. Its most frequent causes include orthopedic and/or trauma surgery. Objective: update the information about the diagnosis and treatment of the syndrome in pediatric ages. Case presentation: a female 16-year-old patient who had undergone thoraco-abdominal scoliosis surgery and had developed progressive, marked abdominal distension 24 hours after the operation, was diagnosed with Ogilvie syndrome. Conclusions: infrequent as it is, the condition may present in patients with various diseases. It is necessary to have adequate knowledge about its diagnosis and treatment to achieve successful recovery in patients(AU)

Seudoobstrucción colónica aguda o síndrome de Ogilvie en una anciana / Acute colonic pseudo-obstruction or Ogilvie syndrome in an old woman

La seudoobstrucción colónica aguda o síndrome de Ogilvie es una afección en la cual hay apariencia clínica e imagenológica de obstrucción intestinal sin bloqueo mecánico. Se describe el caso clínico de una anciana de 65 años de edad, quien sufría esta condición clínica, por lo cual fue atendida en el Servicio de Cirugía del Hospital N´Gola Kimbanda, provincia Namibe en Angola e intervenida quirúrgicamente. La paciente evolucionó favorablemente y egresó sin dificultad

The acute colonic pseudo-obstruction or Ogilvie syndrome is a disorder in which there is a clinical and imagenologic appearance of intestinal obstruction without mechanic blockade. The case report of a 65 years old woman who suffered from this clinical condition is described, reason why she was assisted and surgically intervened in the Surgery Service of N´Gola Kimbanda Hospital, Namibe province in Angola. The patient had a favorable clinical course and she was discharged without difficulty

The Clinical Characteristics of Colonic Pseudo-obstruction and the Factors Associated with Medical Treatment Response: A Study Based on a Multicenter Database in Korea

Colonic pseudo-obstruction (CPO) is defined as marked colonic distension in the absence of mechanical obstruction. We aimed to investigate the clinical characteristics of CPO and the factors associated with the response to medical treatment by using a multicenter database in Korea. CPO was diagnosed as colonic dilatation without mechanical obstruction by using radiologic and/or endoscopic examinations. Acute CPO occurring in the postoperative period in surgical patients or as a response to an acute illness was excluded. CPO cases were identified in 15 tertiary referral hospitals between 2000 and 2011. The patients' data were retrospectively reviewed and analyzed. In total, 104 patients (53 men; mean age at diagnosis, 47 yr) were identified. Seventy-seven of 104 patients (74%) showed a transition zone on abdominal computed tomography. Sixty of 104 patients (58%) showed poor responses to medical treatment and underwent surgery at the mean follow-up of 7.4 months (0.5-61 months). Younger age at the time of diagnosis, abdominal distension as a chief complaint, and greater cecal diameter were independently associated with the poor responses to medical treatment. These may be risk factors for a poor response to medical treatment.

A Case of Colonic Pseudoobstruction Related to Bacterial Overgrowth Due to a Sigmoidocecal Fistula / 대한소화기학회지

Colocolic fistulas are usually a complication of an inflammatory or neoplastic process. Development of these abnormal bowel communications may lead to bacterial overgrowth. We report on a 71-year-old man with a one-year history of recurrent abdominal distension and irregular bowel habits. Abdominal X-rays and computed tomography showed multiple air-fluid levels and loops of distended bowel without evidence of mechanical obstruction or diverticulitis. Colonoscopy showed a fistulous tract between the sigmoid colon and cecum. Results of a lactulose breath test showed high fasting breath CH4 levels, which were thought to be the result of intestinal bacterial overgrowth. The patient was diagnosed with a colonic pseudo-obstruction associated with bacterial overgrowth due to a sigmoidocecal fistula. We recommended surgical correction of the sigmoidocecal fistula; however, the patient requested medical treatment. After antibiotic therapy, the patient still had mild symptoms but no acute exacerbations.

Ogilvie's syndrome following cesarean delivery: the Dubai's case

We present a case of acute colonic pseudo obstruction [Ogilvie's Syndrome] post Cesarean Section in a 35 years old Arabic patient with co-existing systemic lupus erythematosus. Due to developed complications-perforations of the colon and peritonitis, the patient required laparotomy and right hemicolectomy. To our knowledge, this is the first case of Ogilvie's syndrome, reported from the Middle East. The possible etiologic factors, pathophysiology, clinical presentation, diagnostic work up and treatment are discussed. The need for awareness about the syndrome and early diagnosis is emphasized

Síndrome de Ogilvie. Aspectos diagnósticos y terapéuticos en controversia / Ogilvie's syndrome. Diagnostic and therapeutic aspects in controversy

Antecedentes: El síndrome de Ogilvie es la dilatación aguda o subaguda del colon con predominio de los sectores derecho y transverso, síntomas de moderada magnitud y corta duración, resolución espontánea y causa funcional. Varios cuadros clínicos se asocian a esta enfermedad. Características del estudio: Observacional, descriptivo, retrospectivo. Objetivos: Cuantificar la incidencia de esta patología, analizar los factores asociados, el tratamiento realizado, los resultados obtenidos y discutir aspectos en controversia. Pacientes y método: Entre enero de 1998 y diciembre de 2004 fueron internadas en el Departamento Quirúrgico de la Clínica Modelo de Lanús 275 oclusiones colónicas. En 21 casos (7,64 por ciento) no se halló causa obstructiva demostrable. Todos los pacientes recibieron tratamiento médico: reposo digestivo, sonda nasogástrica, plan de hidratación parenteral y el tratamiento de las enfermedades concomitantes. En todos los casos se intentó la descompresión endoscópica del colon por rectosigmoideoscopía o por colonoscopía cuando fracasó el tratamiento conservador. Resultados: Fue más frecuente en hombres (16/21) que en mujeres (5/21). La media etárea fue de 45 años con un rango entre 21 y 91. En 15 pacientes (71,4 por ciento) hubo respuesta favorable con medidas conservadoras y seis fueron operados (28,5 por ciento). Por falta de respuesta al tratamiento médico en 4 casos y 2 por síntomas peritoneales al ingreso. Las cirugías realizadas fueron: colostomía transversa sobre varilla en 4 casos y dos cecostomías sobre sonda. Las complicaciones en los operados fueron leves. La mortalidad global fue del 14,2 por ciento (3/21) y el deceso se debió a complicaciones de las enfermedades concomitantes y no del procedimiento quirúrgico. Conclusiones: Es una patología frecuente y subdiagnosticada, en instituciones de atención polivalente es más frecuente en hombres en edad avanzada de la vida, la velocidad de dilatación cecal es más importante que su diámetro, la endoscopia sigue siendo el paso obligatorio cuando falla el tratamiento médico. La cirugía debe adaptarse a las condiciones locales y generales del paciente.

Síndrome de ogilvie / Ogilvie´s syndrome

El síndrome de Ogilvie o íleo colónico agudo es una dilatación masiva colónica distal sin que medie causas mecánicas. Esta asociadas a varias patologías extracolónicas como lo son trastornos metabólicos, disfunción orgánica, estados postrauma o postoperatorio reciente. La patofisiología no está bien definida aún, pero sugiere un desbalance entre la inervación simpática y parasimpática del colon. Los datos clínicos y radiológicos son similares a una obstrucción mécánica, por lo que es difícil de diferenciar entre ambas patologías. El colon ascendente y el ciego son las partes más afectadas, incluso puede alcanzar dilataciones de hasta 9 cm de diámetro, aumentando la probabilidad de perforación y con esto la morbimortalidad. Las medidas iniciales de manejo son médicas, uno de los medicamentos más estudiados en los últimos años y con resultados muy positivos, es la neostigmina. Si éstas medidas fallan, la cirugía toma lugar. Se prefiere dejar la cirugía máxime si se presenta la perforación colónica. Entre los procedimientos quirúrgicos están: cecostomía, colostomía o una hemicolectomía derecha. El pronóstico del Síndrome de Ogilvie es excelente, siempre y cuando el diagnóstico y tratamiento sean de manera temprana, en forma contraria tiene una alta morbi-mortalidad. Palabras claves: dilatación colónica, pseudo-obstrucción no mecánica, disfunción parasimpática, alta mortalidad

Síndrome de ogilvie a propósito de un caso / Ogilvies syndrome a purpose of a case

El síndrome de Ogilvie o pseudobstrucción aguda colónica, es caracterizado por una dilatación aguda del colón, en ausencia de obstrucción mecánica, cuya etiología es desconocida y se asocia a pacientes con edad avanzada y patologías médicas o quirúrgicas previas. La recidiva después de tratamiento médico es del20-50 por ciento. Este caso es un paciente masculino de 63 años de edad, con síndrome epiléptico focal criptogenético y síndrome de Ogilvie, quien presento dilatación aguda colónica sin evidencia de obstrucción mecánica, con respuesta al tratamiento médico

Síndrome de ogilvie tratada por transversostomia: relato de caso / Ogilvie syndrome treated for transversostomy: case story

Os autores relatam o caso de um paciente de 52 anos, cirrótico, com traumatismo crânio encefálico pós queda da própria altura que, no segundo dia de internação, apresentou quadro clínico de obstrução intestinal baixa. Após 48 horas de tratamento ocorreu piora da distensão abdominal e dos vômitos, apresentando ainda febre, irritação peritoneal e leucocitose. Com impressão diagnóstica de Síndrome de Ogilvie complicada, indicamos laparotomia exploradora na qual encontramos: acentuada distensão do intestino delgado e grosso com o ceco medindo 14 cm e confirmamos ainda a ausência de obstrução intestinal mecânica. Optamos por realizar transversostomia em alça no ângulo hepático, com maturação precoce. A evolução pós-operatória foi satisfatória.

Isquemia colónica grave: factores pronósticos y tratamiento / Grave colonic ischemia: prognostic factors and treatment

Antecedentes: Si bien la isquemia intestinal aguda representa sólo el 0,9 por ciento de los casos hospitalizados por abdomen agudo, su alta morbimortalidad convierte a esta afección en un verdadero desafío para internistas y cirujanos. Objetivos: Evaluar en forma retrospectiva nuestra casuística, analizando los principales aspectos referidos al diagnóstico, los factores predisponentes con su eventual injerencia pronóstica y el tratamiento realizado. Material y métodos: Se presentan 22 casos de isquemia colónica aguda, operados en el Servicio de Cirugía General y Coloproctología de la Clínica Modelo de Lanús entre Enero de 1995 y Diciembre de 2000. Se analizaron los factores predisponentes y la extensión de la isquemia hallada en la cirugía, como posibles factores predictivos de mortalidad. Resultados: La edad promedio fue de 78 años con un rango entre 70 y 86. La causa de la isquemia fue en diecinueve de los 22 casos atribuida a hipoflujo y en tres ocasiones a la cirugía aórtica de urgencia. El hallazgo operatorio en 8 pacientes fue isquemia total del colon (36,4 por ciento) y en 14 segmentaria (63,6 por ciento). Sólo la extensión de la necrosis presentó tendencia a la significación estadística como factor predictivo de mortalidad (p=0.192). La morbilidad fue del 72.7 por ciento y la mortalidad alcanzó el 63.6 por ciento (14 casos) como consecuencia de falla múltiple de órganos y sistemas por sepsis no controlada. Conclusiones: Se puede afirmar que el advenimiento de métodos de estudio más complejos no ha modificado la evolución natural de las isquemias colónicas graves, disminuir su alta morbimortalidad aún depende del conocimiento y la sagacidad médica.

Síndrome de Ogilvie: a propósito de un caso / Ogilvie's syndrome: a case report

Se analiza una paciente que presenta Síndrome de Ogilvie (Pseudoobstrucción Colónica), después del drenaje percutáneo de un Pseudoquiste Pancreático. Se mencionan diferentes cuadros clínicos que se han complicado con este síndrome, como también las manifestaciones clínicas, los métodos de diagnóstico y las posibilidades terapéuticas. En la literatura consultada no ha sido encontrado el drenaje de un Pseudoquiste como etiología del Síndrome de Ogilvie.

Síndrome de Ogilvie: ¿qué hay de nuevo? / Ogilvieïs syndrome: what's new?

El Síndrome de Ogilvie es la dilatación aguda del colon derecho en ausencia de causas obstructivas mecánicas y que puede llegar a la perforación. Está asociado a diferentes enfermedades y especialmente a cirugía de causa obstétrica o ginecológica. Presentamos nuestra experiencia clínica en el manejo de 4 pacientes con este cuadro: 1 mujer y 3 hombres, con edades entre 36 y 78 años. Las causas asociadas fueron postcesárea, cardiopatía coronaria, pancreatitis aguda y diabetes mellitus descompensada. El diagnóstico se realizó con el cuadro clínico más la radiografía de abdomen simple, que mostró una dilatación en el colon derecho, con diámetros cecales entre 8 y 12 cm. El tratamiento fue endoscópico en 2 casos y en los 2 restantes quirúrgico, con descompresión cecal a través de una sonda. En un caso debió repetirse la descompresión endoscópica por recidiva precoz. Se usó una sonda descompresiva en todos los casos, que en 2 se avanzó hasta el ángulo esplénico con buenos resultados. Para el tratamiento médico se han usado diversos proquinéticos, pero sólo la neostigmina ha sido probada como útil en un estudio doble ciego y al azar. Suscribimos el manejo endoscópico de este cuadro, ya que realiza el tratamiento a la par que descarta una causa obstructiva mecánica

Síndrome de Ogilvie: relato de dois casos / Ogilvie syndrome: report of two cases

A pseudo-obstruçäo colônica aguda ou Síndrome de Ogilvie foi descrita primeiramente em 1948. Caracteriza-se por sinais e sintomas de obstruçäo colônica sem evidência de causa mecânica, geralmente ocorrendo em pacientes gravemenrte enfermos. A incidência é controversa devido ao näo reconhecimento desta patologia e ao fato de muitos casos apresentarem melhora espontânea. A etiologia näo está completamente elucidada devido às diferentes condiçöes clínicas que acompanham a síndrome. O diagnóstico baseia-se na apresentaçäo clínica, estudo radiológico e endoscópico. O tratamento consiste na descompressäo colônica, realizada na maioria dos casos com colonoscopia ou uso de neostigmia endovenosa. Raramente necessita de tratamento cirúrgico. Os autores relatam dois casos de Síndrome de Ogilvie, cujo diagnóstico foi clínico e radiológico. Ambos pacientes foram tratados com descompressäo colonoscópica e posicionamento de sonda retal, havendo remissäo do quadro clínico em apenas um dos casos. O outro paciente foi tratado com neostigmina endovenosa com melhora rápida e satisfatória do quadro clínico.

Informe de un enfermo con síndrome de Ogilvie / Ogilvie syndrome: report of a case

Informamos los hallazgos clínicos de un paciente con diagnóstico de síndrome de Ogilvie asociado a insuficiencia cardíaca y enfisema pulmonar, en el cual se descartó la posibilidad de volvulus de ciego mediante colon por enema y se dio tratamiento inicial con cisaprida, eritromicina y misoprostol sin tenerse buena respuesta, por lo que el tratamiento definitivo se realizó mediante descompresión colónica endoscópica e instalación de una sonda en el ciego, con lo cual se resolvió el cuadro clínico

Síndrome de ogilvie en gineco-obstetricia / Ogilvie syndrome in gyneco-obstetrical cases

El síndrome de Ogilvie es la seudoobstrucción aguda del colon descrita en 1948 por Ogilvie, proceso que debe de ser conocido por la severidad con que se presenta y las posibles causas que lo provocarían. El diagnóstico se hace principalmente con el cuadro cínico y con exploración radiográfica simple y contrastada de abdomen. Su tratamiento posterior al diagnóstico es de comprimir el colon dilatado que generalmente es el colon ascendente por un predominio posiblemente de la inervación simpática del colon. Sobresalen como formas de tratamiento y control, el clínico, endoscópico, bloqueo epidural y el quirúrgico. Es de grab importancia su conocimiento por los gineco-obstetras porque puede presentarse posterior a un parto, cesárea, histerectomía y otros procedimientos más.

Pseudobstrucción aguda de colon (síndrome de Ogilvie) / Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie' syndrome)

Informe de tres casos y revisión de la literatura sobre el síndrome de pseudobstrucción aguda de colon. Este estudio presenta 3 casos, sexo femenino, entre 21 y 35 años, postcesarea, con signos y síntomas comunes con progresión a abdomen agudo oclusivo, entre 3 y 6 días de evolución. La condición de ausencia de causa obstructiva mecánica fue estudiada en 2 casos por colon por enema a baja presión. El tratamiento en 100 por ciento de los casos fue quirúrgico, encontrándose perforación cecal, (c1, c2, c3), de colon ascendente (c3) y de transverso (c3). La mortalidad fue del 33.33 por ciento (un caso). Se revisan los tratamientos descriptos en la literatura