Psicoterapia: quanto custa a sessão? / Psychotherapy: how much should a session cost? / Psicoterapia: ¿cuanto cuesta la sesión? / Psychotherapy: how much should a session cost?

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer as principais dificuldades enfrentadas pelos psicólogos no processo de estabelecimento dos seus honorários referente aos serviços de psicologia clínica na cidade de Caruaru/PE. Foi executada através de métodos qualitativos, sendo utilizada a entrevista semidirigida para coleta dos dados e na sistematização dos dados utilizamos a análise de conteúdo de Bardin. Participaram da pesquisa três psicólogas que residem e trabalham na cidade referida. Ficou evidente que as orientações sobre o estabelecimento dos honorários na prática clínica ou inexistiram ou foram inconsistentes; quando o assunto são as dificuldades enfrentadas ao estabelecer o valor da sessão percebemos certa ansiedade quando necessitam negociar o valor com o paciente devido à falta de instrução. Ao final, percebemos que as vivências práticas que facilitaram o manejo do dinheiro na relação, foram as trocas de experiência entre os colegas, a flexibilização do valor a partir da necessidade real do cliente e principalmente da forma de pagamento. Concluímos que se faz necessário sensibilizar as instituições de ensino de psicologia e seus professores para sistematizar discussões sobre o tema, apesar de compreendermos que não existe consenso sobre o assunto e que precisamos fomentar mais pesquisas nesta área para proporcionar um maior suporte teórico.

This research aimed to study the main difficulties faced by psychologists in the process of establishing their fees for clinical psychology services in the city of Caruaru / PE. It was performed using qualitative methods, using semi--directed interview for data collection and tabulation using Bardin content analysis. Three psychologists living and working in this city participated in the study. It became obvious that the guidelines on the establishment of fees in clinical practice either did not exist or were inconsistent when the subject faced difficulties in establishing the cost of the session. We perceived anxiety when negotiation with the patient was required and this was attributed to a lack of education. In the end, we realized that the practical experiences that facilitated the management of money in the relationship were the exchange of experience among colleagues, the flexibility needed due to client's financial issues and also payment format. We conclude that it is necessary to educate psychology teaching institutions and their teachers to systematize discussions about the subject although we understand that there is no consensus on the subject and we need to encourage more research in this area to provide greater theoretical support.

Esta investigación tuvo como objetivo conocer las principales dificultades enfrentadas por los psicólogos en el proceso de establecer sus honorarios rela-cionados con los servicios de psicología clínica en la ciudad de Caruaru / PE. Fue realizada a través de métodos cualitativos, siendo utilizada la entrevista semidirigida para la recolección de datos y en la sistematización de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Participaron de la investigación tres psicólogas que residen y trabajan en la ciudad citada. Fue evidente que las orientaciones sobre el establecimiento de los honorarios en la practica clínica o no existieron o fueron inconsistente; cuando el asunto son las dificultades enfrentadas al establecer el valor de la sesión se notó cierta ansiedad cuando necesitan negociar el valor con el paciente debido a falta de instrucción. Al final, fue percibido que las vivencias practicas que facilitaron el manejo del dinero en la relación, fueron los intercambios de experiencia entre los colegas, la flexibilización del valor a partir de la necesidad real del cliente y principal-mente la forma de pagamento. Se concluyo que es necesario sensibilizar las instituciones de enseñanza de psicología y sus profesores para sistematizar discusiones sobre el tema, a pesar de comprender que no existe consenso sobre el asunto y que es necesario fomentar más investigaciones en esta área para proporcionar un soporte teórico mayor.

A cobrança de honorários na prática clínica / Fee-charging in clinical practice

A questão econômica na prática clínica é parte integral do processo psicoterapêutico. O presente estudo teve como finalidade investigar a percepção do processo da cobrança de honorários na prática clínica por psicoterapeutas de diferentes abordagens teóricas. Para tanto, foram entrevistados 12 psicólogas e um psicólogo atuando em psicologia clínica. Para o tratamento dos dados empregou-se a Análise de Conteúdo. A partir da concepção dos entrevistados sobre o tema da pesquisa, estabeleceram-se as categorias denominadas "Contrato", "Diferença entre a clínica privada-escola", "Honorários como parte do tratamento" e "Aprendizagem". Nos resultados desta pesquisa, as diferenças teóricas dos entrevistados não se destacaram. Os resultados apontam para as deficiências na formação acadêmica e profissional dos psicoterapeutas frente ao tema honorários em suas práticas clínicas e consequente despreparo referente a essa temática no início de sua vida profissional.

Economic issues in clinical practice are part of the psychotherapeutic process. The objective of this study was to investigate the perceptions of psychotherapists from different theoretical approaches about fee-charging in psychotherapy. Twelve females and one male clinical psychologist were interviewed. Data were analyzed through content analysis. The following categories were established: "Contract"; "Difference between clinical-school and private practice"; "Fees as part of the treatment" and "Learning". Results of this research did not show any differences regarding the theoretical orientation of participants in all categories. Results point out to deficiencies in academic and professional formation related to fee-charging and, consequently, to the psychologist's unpreparedness and lack of training regarding this thematic in the beginning of their professional life.

Pharmacoeconomics of antidepressants in moderate-to-severe depressive disorder in Colombia / Farmacoeconomía de antidepresivos en trastornos de depresión moderada e intensa en Colombia

OBJECTIVE: To compare three antidepressant drugs from different classes used in treating moderate-to-severe major depressive disorder (MDD) in Colombian adults. METHODS: Based on expert input, a decision-tree model was adapted for Colombia to analyze data over 6 months from the government-payer perspective. The cost-effectiveness of amitriptyline, fluoxetine, and venlafaxine was determined. The clinical outcome was remission of depression (a score <7 on the Hamilton Depression [HAM-D] scale or <12 on the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale [MADRS]) after 8 weeks of treatment. Clinical data were obtained from the literature and costs from standard Colombian price lists. One-way and multivariate sensitivity analyses tested model robustness. RESULTS: Costs per patient (in 2007 US$) for treatment were: venlafaxine, $1 618; fluoxetine, $1 207; and amitriptyline, $1 068. Overall remission rates were 73.1 percent, 64.1 percent, and 71.3 percent, respectively. Amitriptyline dominated fluoxetine (i.e., it had lower costs and higher outcomes). The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of venlafaxine over amitriptyline was US$ 31 595. The acquisition price of venlafaxine was the model's cost driver, comprising 53.4 percent of the total cost/patient treated, compared with 18.5 percent and 24.8 percent for fluoxetine and amitriptyline, respectively. For the others, hospitalization comprised the major cost (72.1 percent and 65.2 percent, respectively). Probabilistic (Monte Carlo) sensitivity analysis confirmed the original findings of the pharmacoeconomic model. CONCLUSIONS: Amitriptyline is cost-effective in comparison to fluoxetine and venlafaxine in Colombia. However, the cost of venlafaxine was estimated for the brand-name product, as generics were not currently available. These cost-effectiveness results can be substantially affected by the presence of generics or drug cost regulations.

OBJETIVO: Comparar tres medicamentos antidepresivos de diferentes clases empleados para tratar trastornos depresivos mayores moderados e intensos en adultos colombianos. MÉTODOS: A partir de los aportes de expertos se adaptó un modelo de árbol de decisión para Colombia a fin de analizar los datos de seis meses desde la perspectiva del gobierno como pagador de los servicios. Se determinó la relación costo-efectividad de la amitriptilina, la fluoxetina y la venlafaxina. El desenlace clínico fue la remisión de la depresión (una puntuación <7 en la escala de depresión de Hamilton o <12 en la escala de valoración de la depresión de Montgomery-Åsberg) después de 8 semanas de tratamiento. Los datos clínicos se obtuvieron de la literatura especializada y los costos, de las listas habituales de precios de Colombia. Se realizaron análisis de sensibilidad simples y multifactoriales para probar la robustez de los modelos. RESULTADOS: Los costos del tratamiento por paciente (en dólares estadounidenses de 2007) fueron: US$ 1 618 para la venlafaxina, US$ 1 207 para la fluoxetina y US$ 1 068 para la amitriptilina. Las tasas de remisión general fueron 73,1 por ciento, 64,1 por ciento y 71,3 por ciento, respectivamente. La amitriptilina tuvo un menor costo y una mayor remisión que la fluoxetina. La razón de rentabilidad incremental de la venlafaxina sobre la amitriptilina fue de US$ 31 595. El inductor de costos (cost driver) del modelo fue el valor de adquisición de la venlafaxina, que representó 53,4 por ciento del total del costo por paciente tratado, en comparación con la fluoxetina (18,5 por ciento) y la amitriptilina (24,8 por ciento). En los otros casos, la hospitalización representó el mayor costo (72,1 por ciento y 65,2 por ciento, respectivamente). El análisis de sensibilidad probabilístico (Monte Carlo) confirmó los resultados preliminares del modelo farmacoeconómico. CONCLUSIONES: En Colombia, la amitriptilina es más efectiva en función del...