Drug related problems associated with the psychoactive drugs used on geriatric, hospitalized patients

A prospective study was carried out, to identify the drug related problems and to prevent or to solve the negative outcomes associated with medication of the geriatric patients that consumed psychoactive drugs, who were hospitalized. The study was carried out according to the DADER Method of Pharmacotherapy Monitoring, adapted to the Hospital's environment and the theoretical rationale of the Third Consent of Granada was assumed, for the considerations related to the drug related problems and the negative outcomes associated with medication. Thirty five patients were included whose ages ranged between the 60 and 90 years. Thirty six negative associated outcomes were identified, in 34 patients that represented 97.14% incidence. A prevalence of the negative outcomes associated with the necessity was observed, followed by those associated with the security. The inadequate drug uses was the drug related problem that prevailed in the sample. The psychoactive drugs that were related with these results were mainly the anxiolytics, meprobamate and the neuroleptics. Some 82.35% of the interventions were accepted, achieving resolution of 47.06% of the negative outcomes associated with medication.

Foi realizada uma pesquisa de intervenção, prospectiva, a fim de identificar problemas relacionados aos medicamentos e evitar ou resolver resultados negativos daí decorrentes, em pacientes idosos que faziam uso de medicamentos psicotrópicos e que foram internados. O estudo foi realizado de acordo com o método DADER para o acompanhamento farmacoterapêutico e assumiram-se os pressupostos teóricos do III Consenso de Granada, as considerações relacionadas com os problemas dos fármacos e os resultados negativos associados à medicação. Foram incluídos 35 pacientes com idades entre 60 e 90 anos. Trinta e seis RM foram identificados em 34 pacientes representando incidência de 97,14% e a prevalência foi observada para os resultados negativos associados com a necessidade, seguidos por aqueles relacionados à segurança. O uso indevido de fármacos foi os problema mais frequente na amostra. Os psicofármacos mais implicados foram os ansiolíticos, meprobamato e neurolépticos. Das intervenções, 82,35% foram aceitas, alcançando 47,06% de resolução dos resultados negativos associados à medicação.

O abuso de êxtase no Brasil: uma droga de final de semana ou algo mais? / The abuse of ecstasy in Brasil: a weekend drug or something else?

O 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) popularmente conhecido por ’êxtase’ é uma droga sintéticaque chegou ao Brasil nos anos 90, portanto poucos estudos científicos estão disponíveis sobre a epidemiologia e os padrões de consumo desta droga. O perfil dos usuários de êxtase é na maioria das vezes composto por indivíduos jovens de até 25 anos, poliusuários de drogas, homens, heterossexuais, solteiros, de nível superior completo ou incompleto e pertencente às classes sócio-econômicasmais elevadas. Farmacologicamente o êxtase atua sobre o sistema serotonérgico, promovendo aumentoda liberação e inibição da recaptação de 5-HT pelos terminais nervosos, aumentando efetivamente a concentração de 5-HT na fenda sináptica. Além disso, o êxtase também promove ativação de vias noradrenérgicas e dopaminérgicas centrais. Todas estas alterações neuroquímicas podem desencadear uma série de manifestações clínicas, tais como euforia, bem-estar, desinibição,sudorese e alucinações. O uso do êxtase também pode provocar complicações como hipertemia fulminante, complicações cardiovasculares e psiquiátricas, que podem inclusive levar a morte o indivíduo. Adicionalmente,o abuso de êxtase pode causar dependência e tolerância em humanos. Em conclusão, torna útil enfatizar a importância de programas educacionais na prevenção ao consumo de drogas, dando particular ênfase ao êxtase.Outro fator que merece atenção é a capacitação dos profissionais da saúde para atuarem em intervenções deemergência em casos de intoxicações decorrentes do uso abusivo de êxtase.

3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA) popularly named ecstasy is a synthetic drug that arrived in Brazil in the 90’s. Due to this fact, few studies are still available about the pattern of ecstasy’s users in Brazil. However, many epidemiological studies indicate that the profile of ecstasy’s users is generally young people (up to 25 years old), drug polyusers, men, heterosexual, single, graduate or undergraduate students, and belonging to a privileged economic class. Pharmacologically, ecstasy acts on the serotonergic system, by increasing the release and inhibiting the re-uptake of serotonin in thenervous system. Together, these actions produce a robust increase of serotonin concentrations in the synaptic cleft. Despite serotonergic effects, ecstasy also acts on noradrenergic and dopaminergic pathways, thus promotinga very complex myriad of clinic symptoms, such as euphoria, disinhibition, sweat, hallucinations. Use of ecstasy also can promote hyperthermia, cardiovascular andpsychiatric alterations, which could lead the user to death, besides dependence and tolerance when chronically used. In conclusion, educational programs back toward the prevention of ecstasy consumption and training of heath professional workers is absolutely required for reducing the abuse of this drug and for improving the treatment of users.

Êxtase (MDMA): efeitos farmacológicos e tóxicos, mecanismo de ação e abordagem clínica / Ecstasy (MDMA): pharmacological and toxic effects, mechanism of action and clinical management

CONTEXTO: O 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA, êxtase) é um derivado da anfetamina, cujo consumo por jovens tem aumentado. OBJETIVOS: Conduzir uma revisão de literatura sobre os aspectos farmacológicos e fisiopatológicos do MDMA, incluindo o mecanismo de ação que possa explicar os efeitos neurotóxicos e a toxicidade aguda e a longo prazo. MÉTODOS: Revisão da literatura usando as palavras-chave: 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ecstasy, neurotoxicity, intoxication, drug abuse, por intermédio do MEDLINE e LILACS. A busca incluiu todos os artigos publicados no período entre 1985 e 2007. RESULTADOS: Ainda existem muitas questões sem respostas sobre a farmacologia do êxtase e a fisiopatologia dos efeitos tóxicos dessa substância. A simples descrição do mecanismo de ação é insuficiente para explicar todos os efeitos induzidos pelo êxtase. O mecanismo exato responsável por mediar os efeitos tóxicos do MDMA sobre os neurônios da serotonina precisa ser elucidado. CONCLUSÕES: Existem poucas informações na literatura sobre a farmacologia e o mecanismo de ação do MDMA que possam explicar os efeitos neurotóxicos e outros efeitos fisiopatológicos. São necessários mais estudos para que o profissional de saúde possa obter informações e conhecimentos a fim de combater os efeitos terríveis do êxtase na população jovem vulnerável.

BACKGROUND: The consumption of the amphetamine derivative 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, ecstasy) by young people increased in the past years. OBJECTIVES: To conduct a literature review on the pharmacology of MDMA and particularly with respect to the putative mechanism of action implicated in the acute and long-term toxicity and neurotoxic effects. METHODS: A literature review using the key words: 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ecstasy, neurotoxicity, intoxication, abuse drugs was performed in the databases MEDLINE and LILACS. The search covered all articles published between 1985 and 2007. RESULTS: There were still many unanswered questions regarding the pharmacology of ecstasy and the pathophysiology of its toxic effects. The fundamental mechanism of action is insufficient to explain all effects induced by the drug. The exact mechanism responsible for mediating the toxic effects of MDMA on 5-HT neurons remain to be elucidated. DISCUSSION: There is limited information in published literature about the underlying pharmacology and mechanism of action that could account for the neurotoxic and other phathophysiological effect of MDMA.

Tratamento da depressão refratária: aspectos atuais / Management of refractory depression

Os autores revisam o conceito de depressão refratária e seu tratamento. Cêrca de 37 por cento das depressões mostram-se refratárias, parcial ou totalmente, ao tratamento. Indicam estratégias para o manejo, como a substituição ou potencializacão e ressaltam a importância da psicoterapia associada a qualquer abordagem farmacológica

Most common interactions of psychotropic drugs

Interaction between psychotropic drugs is an important issue due to the fact that very often a patient will take more than one drug. Interactions belongs to two main field Pharmacokinetic and Pharmacodynamic. Pharmacokinetic is related to Absorption, Distribution, Metabolism and Excretion. Many drugs interacts at this level. Enzymatic Induction and Inhibition are one of the most important mechanism of interaction and psychotropic drugs. Cytochrome P 450 is a highly sensitive enzyme to induction and inhibition, and responsible for many of these interactions. Lithium has many interactions in the kidney, where his elimination can be strongly affected by drugs, as non-steroid antiinflamatories and diuretics. Anticholinergic effect addition is one very frequent pharmacodynamic interaction, e.g. with Tricyclic Antidepressants and Neuroleptics. Alcohol affects all available psychotropic drugs, enhancing their sedative effects, and interfering with their therapeutic effects. Surgery is a condition where drug-drug interactions are potentially dangerous, so doctors have to take care of this avoiding anticholinergic summatory effect.

Depressäo no idoso: Manejo farmacológico / Depression in old: Pharmacological management

Após breve introduçäo sobre diagnóstico e etiologia da depressäo na idade avançada, o autor revê alteraçöes presentes no envelhecimento normal, de especial importância para a terapêutica do paciente idoso - aspectos como aderência ao tratamento, farmacocinética, farmacodinâmica e particularmente do cérebro do idoso säo realçados. Os principais instrumentos utilizados no tratamento farmacológico da depressäo no idoso säo descritos, estabelecendo-se correlaçöes previamente abordadas. As precalçöes necessárias, a avaliaçäo clìnica geral e o acompanhamento cuidadoso säo enfatizados