Possíveis interações medicamentosas com psicotrópicos encontradas em pacientes da Zona Leste de São Paulo / Possible drug interactions with psychotropics found in patients in East São Paulo

Interação medicamentosa é o resultado de uma interferência no efeito de um medicamento por outros agentes. Dentre os fatores que resultam nas interações medicamentosas destacam-se a automedicação e a prática da polifarmácia. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento de interações medicamentosas que ocorrem com fármacos que atuam no sistema nervoso central, suas possíveis consequências, bem como os motivos que propiciam tal situação. Foi realizado um estudo observacional transversal de 60 indivíduos da zona leste de São Paulo que utilizam medicamentos psicotrópicos, maiores de 21 anos e de ambos os sexos, por meio de um questionário entre junho e agosto de 2008. Os principais psicotrópicos utilizados pelos indivíduos foram benzodiazepínicos e antidepressivos (54 indivíduos), sendo que estes fármacos apresentam alto índice de interações medicamentosas. Cerca de 77% utilizam outros medicamentos em paralelo ao tratamento com psicotrópicos, sendo que destes apenas 35% o fazem com supervisão médica e 27% dos indivíduos utilizaram bebidas alcoólicas concomitantemente. As principais interações encontradas envolveram antidepressivos com benzodiazepínicos, antiulcerogênicos, anticonvulsivantes e álcool. Conclui-se que a automedicação e o uso inadequado de medicamentos são fatores que podem propiciar a ocorrência das interações medicamentosas encontradas, algumas com consequências graves.

A drug interaction is the interference in the effect of a drug by another substance. Outstanding among the factors that result in drug interactions are selfmedication and the practice of polypharmacy. The aim of this work was to conduct a survey of drug interactions that occur with drugs that act on the central nervous system, their possible consequences and the reasons for their occurrence. An observational cross-sectional study was performed on 60 subjects from East Sao Paulo who take psychotropic drugs (over 21 years old and of both genders), by means of a questionnaire applied from June to August 2008. The main drugs taken by those interviewed were benzodiazepines and antidepressants (54 subjects), which are drugs that have high rates of drug interactions. About 77% took other drugs, in parallel with the psychotropic drug treatment, of which only 35% were under medical supervision, and 27% of subjects drank alcohol while taking psychotropic drugs. The main interactions found involved antidepressants with benzodiazepines, antiulcerogenics, anticonvulsants and alcohol. We concluded that self-medication and inadequate drug usage are factors that favor the occurrence of the drug interactions found, some of them with dangerous consequences.

O abuso de êxtase no Brasil: uma droga de final de semana ou algo mais? / The abuse of ecstasy in Brasil: a weekend drug or something else?

O 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) popularmente conhecido por ’êxtase’ é uma droga sintéticaque chegou ao Brasil nos anos 90, portanto poucos estudos científicos estão disponíveis sobre a epidemiologia e os padrões de consumo desta droga. O perfil dos usuários de êxtase é na maioria das vezes composto por indivíduos jovens de até 25 anos, poliusuários de drogas, homens, heterossexuais, solteiros, de nível superior completo ou incompleto e pertencente às classes sócio-econômicasmais elevadas. Farmacologicamente o êxtase atua sobre o sistema serotonérgico, promovendo aumentoda liberação e inibição da recaptação de 5-HT pelos terminais nervosos, aumentando efetivamente a concentração de 5-HT na fenda sináptica. Além disso, o êxtase também promove ativação de vias noradrenérgicas e dopaminérgicas centrais. Todas estas alterações neuroquímicas podem desencadear uma série de manifestações clínicas, tais como euforia, bem-estar, desinibição,sudorese e alucinações. O uso do êxtase também pode provocar complicações como hipertemia fulminante, complicações cardiovasculares e psiquiátricas, que podem inclusive levar a morte o indivíduo. Adicionalmente,o abuso de êxtase pode causar dependência e tolerância em humanos. Em conclusão, torna útil enfatizar a importância de programas educacionais na prevenção ao consumo de drogas, dando particular ênfase ao êxtase.Outro fator que merece atenção é a capacitação dos profissionais da saúde para atuarem em intervenções deemergência em casos de intoxicações decorrentes do uso abusivo de êxtase.

3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA) popularly named ecstasy is a synthetic drug that arrived in Brazil in the 90’s. Due to this fact, few studies are still available about the pattern of ecstasy’s users in Brazil. However, many epidemiological studies indicate that the profile of ecstasy’s users is generally young people (up to 25 years old), drug polyusers, men, heterosexual, single, graduate or undergraduate students, and belonging to a privileged economic class. Pharmacologically, ecstasy acts on the serotonergic system, by increasing the release and inhibiting the re-uptake of serotonin in thenervous system. Together, these actions produce a robust increase of serotonin concentrations in the synaptic cleft. Despite serotonergic effects, ecstasy also acts on noradrenergic and dopaminergic pathways, thus promotinga very complex myriad of clinic symptoms, such as euphoria, disinhibition, sweat, hallucinations. Use of ecstasy also can promote hyperthermia, cardiovascular andpsychiatric alterations, which could lead the user to death, besides dependence and tolerance when chronically used. In conclusion, educational programs back toward the prevention of ecstasy consumption and training of heath professional workers is absolutely required for reducing the abuse of this drug and for improving the treatment of users.

Principales bases legales relacionadas con la expedición y uso de estupefacientes, psicotrópicos y otras sustancias tóxicas en Cuba / Main legal bases related to the prescription and use of stupefacients, psychotropic drugs, and other toxicants in Cuba

Por la importancia que tiene para los médicos, enfermeros, estudiantes, directivos y otros trabajadores y profesionales, no solo del sistema de Salud Pública, sino de otros sectores relacionados, se comprendió la necesidad de intentar recoger en un mismo material toda la legislación posible o basamentos medicolegales relacionados con la expedición y uso de algunas sustancias tóxicas en Cuba, para que estos grupos tuvieran recopilado en un solo texto mucho de lo que está regulado sobre esta temática, y le sea útil como instrumento de trabajo. Se realizó una revisión bibliográfica y documental acerca de las normas legales establecidas en Cuba para el control de las sustancias bajo fiscalización internacional y nacional, muchas de las cuales pueden ser utilizadas con fines no médicos. Se resumen en este documento las bases legales establecidas en leyes, decretos, resoluciones y otros documentos vigentes en nuestro país, y se señalan los principales aspectos contemplados en estos instrumentos jurídicos, muchos de los cuales han repercutido en las modificaciones realizadas en los últimos años en el Código Penal para el control del narcotráfico y el abuso de sustancias reguladas y/o prohibidas. La información obtenida se presenta por temáticas afines, que se agrupan teniendo presente el contenido y comentando las consideraciones pertinentes acorde con la problemática cubana.

Indicacoes e limites das analises toxicologicas para substancias psicoativas / Indications and limits for the toxicological analysis for psychoatives substances

O consumo de substancias psicoativas no Brasil avoluma-se a cada ano, constituindo um grave problema de saude publica e exigindo a aplicacao de recursos para minimiza-lo, sendo a prevencao a melhor estrategia para evitar determinado problema. Os esforcos preventivos, porem, nao devem restringir-se apenas a realizacao de analises toxicologicas para verificar o uso de drogas...

II. El abuso y la dependencia de fármacos psicoactivos / II. Abuse and dependence to psychoactive drugs

El abuso de drogas psicoactivas y la farmacodependencia constituyen fenómenos complejos con raíces y consecuencias biológicas, psicológicas y sociales que rebasan las fronteras geográficas, pero que en cada país tienen características propias. Sus consecuencias nocivas se muestran tanto en el individuo, cuya salud y conducta son afectadas, como en la familia y la sociedad, cuya seguridad se ve amenazada. El trabajo comprende dos secciones: en la primera se presenta un diagnóstico del problema en el país, utilizando información de investigaciones ya publicadas, y la segunda trata sobre su prevención. Afortunadamente en nuestro país, la farmacodependencia, con excepción del uso de solventes inhalantes, aún no alcanza dimensiones epidérmicas, pero dadas las tendencias mundiales del fenómeno, hay peligro de que se extienda su consumo. México e sun país productor de opio, heroína y mariguana y es lugar de paso de la producción mundial hacia los Estados Unidos. A pesar de esto, el abuso de heroína y de cocaína es aún bajo. La zona fronteriza noroccidental presenta las tasas más altas de consumo de heroína y cocaína; el uso de heroína es casi esclusivo de esta zona. Los resultados de las encuestas que se llevaron a cabo en hogares señalan importantes variaciones regionales, con índices más elevados en las ciudades ubicadas en la región noroccidental del país, y sin embargo, aún en estas ciudades, los índices de consumo son bajos, especialmente si se les comapra con los reportados en los estados Unidos. Debido a que esta aproximación no considera a la población sin lugar fijo de residencia, puede suponerse que los índices de consumo son superiores, especialmente para el uso de heroína y de solventes inhalantes. Un método alternativo es el estudio de jóvenes en escuelas de nuestro país; el mas reciente fue llevado a cabo en 1986 en la población de enseñanza media y media superior del país, y tuvo como objetivo obtener las cifras de prevalencia, comparar estos resultados con uno similar realizado en 1976, y conocer las tendencias del fenómeno en los últimos 10 años...

Utilizaçäo de psicotrópicos por estudantes universitários / Use of psychotropic drugs by university students

Este estudo mostra a incidência de uso de alguns psicotrópicos por 743 estudantes universitários de Porto Alegre. Verificou-se que 44,4% tinham usado algumas das drogas, sendo 25% deles por mais de 50 vezes. As drogas mais utilizadas foram maconha, depressores do SNC, inalantes, cocaina e anfetaminas. Foi mostrado que 45,3% dos estudantes iniciaram o uso de psicotrópicos entre 16 e 18 anos de idade