João Carlos Teixeira Brandão, the first Brazilian professor of Psychiatry / João Carlos Teixeira Brandão, o primeiro professor brasileiro de Psiquiatria

ABSTRACT Aim: To describe the highlights in the personal, professional, and political life of the first Brazilian Professor of Psychiatry. Methods: The article draws on a wide range of documents: newspaper articles, documents of Brazilian medical institutions, scientific articles, theses, and books. Results: João Carlos Teixeira Brandão was a distinguished 19th-century Brazilian psychiatrist and leader of the institutionalization and consolidation of the field of Psychiatry in Brazil. He contributed to the recognition of the professional jurisdiction of the "alienist", a specialized professional, qualified in clinical practice, diagnosis, and the definition of the boundaries between sanity and madness, based on scientific criteria, in the late 19th and early 20th centuries. Conclusion: This article highlights the key moments in the professional and political career of Professor João Carlos Teixeira Brandão, from his graduation from the Rio de Janeiro School of Medicine in 1877 to his death in 1921, when he was still active in national politics.

RESUMO Descrever os principais pontos da vida pessoal, profissional e política do primeiro professor brasileiro de Psiquiatria. Métodos: Todas as fontes de documentos - artigos de jornais, documentos das instituições médicas brasileiras, artigos médicos, teses e livros. Resultados: João Carlos Teixeira Brandão foi um ilustre psiquiatra brasileiro do século XIX e líder da institucionalização e consolidação do campo de Psiquiatria no Brasil. Contribuiu para o reconhecimento da jurisdição profissional do "alienista", um profissional especializado, qualificado em prática clínica, diagnóstico e definição dos limites entre sanidade e loucura, com base em critérios científicos, no final do século XIX e início do século XX. Conclusões: Este artigo destaca os momentos-chave da carreira profissional e política do professor João Carlos Teixeira Brandão, desde sua graduação na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1877 até sua morte em 1921, enquanto ainda atuava na política nacional.

Psiquiatria no século XXI: transformações a partir da integração com a Atenção Primária pelo matriciamento / Psychiatry in the 21th century: changes from the integration with Primary Health Care through matrix support

A lacuna de cuidados em Saúde Mental (SM) é um problema mundial. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a base para estruturação da rede assistencial integral que o solucione. Sua integração com a Psiquiatria é parte deste desafio. Partindo da pergunta norteadora "Como vem sendo desenvolvida a inserção da APS no cuidado em Saúde Mental através da integração com a Psiquiatria pelo Matriciamento?", este artigo analisa a participação da Psiquiatria na organização da assistência em saúde mental centrada na APS, dentro de um modelo integral de cuidado em saúde. Foi utilizada metodologia qualitativa baseada na problematização da integração do Psiquiatra com as equipes da Estratégia de Saúde da Família no processo de matriciamento, sistematizam-se as experiências e conhecimento desenvolvidos pelos autores nos projetos do Laboratório Interdisciplinar de Pesquisa em APS da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. A partir dos referenciais conceituais dos Cuidados Colaborativos, Apoio Matricial, Matriciamento e Cuidado Integral, e da caracterização das demandas clínicas de SM mais frequentes na APS, discutem-se as repercussões destes na estruturação do cuidado em SM, na formação médica e na transformação da Psiquiatria. Conclui-se que a APS é um novo campo de atuação da Psiquiatria trazendo desafios importantes para a formação e a assistência em SM...

The gap in Mental Health Care is a worldwide problem. Primary Health Care (PHC) is the framework basis for providing integrated care. Integrating Psychiatry into PHC is fundamental to solve this problem. Based on the issue of how integration of PHC into Mental Health Care is being developed with matrix support from psychiatrists, this paper investigates the role of Psychiatry in the organization of PHC, within a health comprehensive model approach. Problem-based analysis was used to systematize the knowledge and experiences gained by the authors during the execution of several research projects developed at the Laboratory of Interdisciplinary Research in Primary Health Care (LIPAPS) of Rio de Janeiro State University. Conceptual references such as Comprehensive Care, Collaborative Care and the Brazilian Model of Matrix Support Teams, as well as the most frequent Mental Health demands in PHC are reviewed, while discussing their influence on mental health care, medical education and changes imposed on Psychiatry. In conclusion, PHC may be considered as a new scenario for Psychiatry that raises important challenges related to mental health education and services...

A construção do discurso dos sujeitos envolvidos com o processo de reforma psiquiátrica: um estudo sobre o município de Joinville/SC / Discourse construction among subjects involved in the process of psychiatric reform: a study on the municipality of Joinville, Santa Catarina / La construcción del discurso de los sujetos vinculados al proceso de reforma psiquiátrica: un estudio referente al municipio de Joinville, estado de Santa Catarina, Brasil

Pretende-se situar o discurso dos sujeitos envolvidos no processo de Reforma Psiquiátrica no município de Joinville/SC. Os discursos e as práticas necessitam ser elucidados e desvelados, pois na práxis cotidiana se constrói o conhecimento e se transforma a realidade. Como caminho metodológico utilizamos a pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, realizada por meio de entrevista aberta com roteiro semiestruturado. Os sujeitos envolvidos contribuíram com suas experiências e reflexões expressando suas opiniões e convicções quanto ao processo em curso. As considerações finais, baseadas na análise de discurso, apontam críticas pontuais, ora são mais polêmicas e políticas, ora são mais conservadoras e tradicionais, revelando um certo enviesamento e reducionismo do processo, porém novos espaços vêm sendo ocupados e as práticas de alguns profissionais têm se alterado.

This paper aimed to put into place the discourse of the subjects involved in the psychiatric reform process in the municipality of Joinville, Santa Catarina. The discourse and practices needed to be elucidated and revealed because knowledge is constructed and realities are transformed in daily practice. Qualitative investigation of case study type was the methodological route, and it was carried out by means of open interviews with a semistructured script. The subjects involved contributed their experiences and reflections through expressing their opinions and convictions about the current process. The final considerations, based on discourse analysis, indicated some criticisms: the discourse was sometimes more controversial and political and sometimes more conservative and traditional, thus revealing a certain degree of bias and reductionism in the process. Nonetheless, new spaces are being occupied, and some professionals' practices have been transformed.

Se trata de situar el discurso de los sujetos vinculados al proceso de Reforma Psiquiátrica en el municipio de Joinville. Es preciso elucidar y desvelar discursos y prácticas pues en la práctica cotidiana se construye el conocimiento y se transforma la realidad. Como camino metodológico utilizamos la pesquisa cualitativa, tipo estudio de caso, realizada por medio de entrevista abierta con guión semi-estructurado. Los sujetos consultados han contribuido con sus experiencias y reflexiones, expresando sus opiniones y convicciones en cuanto al proceso en curso. Las consideraciones finales, basadas en el análisis del discurso, ofrecen críticas puntuales; a veces más polémicas y políticas y otras más conservadoras y tradicionales, revelando cierta distorción y reduccionismo del proceso aunque nuevos espacios van siendo ocupados y las prácticas de algunos profesionales se han alterado.

Direitos das pessoas com transtorno mental autoras de delitos / The rights of criminally insane individuals

O Movimento pela Reforma Psiquiátrica tem subsidiado propostas de reorientação do modelo assistencial hegemônico em saúde mental. Para a assistência às pessoas com transtorno mental autoras de delitos instituiu-se o manicômio judiciário, atualmente denominado Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (HCTP). A manutenção dessa estrutura, reconhecida como instituição total, tem reforçado a exclusão individual, limitando a reinserção social dos internos. Este artigo discute o direito à saúde nos HCTP na perspectiva dos direitos humanos. Os avanços conferidos pela Política Nacional de Saúde Mental não têm contemplado a reorientação da prática assistencial desenvolvida no âmbito do HCTP. Essa instituição tem preservado o seu caráter asilar/segregacionista, evidenciando uma tradição fundada na negação dos direitos humanos. O avanço normativo não consolida, de per si, a materialização das recentes conquistas advindas a partir da Reforma Psiquiátrica, particularmente quanto ao segmento das pessoas com transtorno mental autoras de delitos. O Estado, em co-responsabilidade com a sociedade, deve promover a efetiva reorientação do modelo de atenção à saúde dessas pessoas, cuja responsabilidade penal deverá ser reconhecida ao tempo em que se propicie o tratamento especializado. O respeito aos direitos humanos não implica a inimputabilidade.

The Psychiatric Reform Movement has supported proposals to reorient the hegemonic mental health care model. In Brazil, a facility for the criminally insane was created, called the Custody and Psychiatric Treatment Hospital (CPTH). The maintenance of such a structure, known as total institutionalization, has reinforced individual exclusion, limiting the patients' social rehabilitation. This article discusses the right to health in the CPTH from a human rights perspective. The advances achieved in Brazil under the National Mental Health Policy have failed to include reorientation of the care provided in such facilities for the criminally insane. The institution has remained an isolationist asylum, reflecting a historical denial of human rights. Progress in policy, per se, does not guarantee the materialization of recent strides gained through the Psychiatric Reform, particularly in relation to criminals with mental disorders. The state, through shared responsibility with society, should promote the effective reorientation of the health care model for these individuals, whose criminal responsibility should be acknowledged, while providing simultaneously for specialized care. Respect for human rights is not synonymous with impunity.

Changing the research culture at the section of psychiatry, the University of the West Indies, Mona / Cambiando la cultura de la investigación en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de West Indies, Mona

OBJECTIVE: To compare the medical research output of the Section of Psychiatry, The University of the West Indies (UWI), Mona, before and after the implementation of strategies aimed at stimulating research. METHOD: Specific strategies such as weekly research and journal club meetings, with an emphasis on team activities and the establishment of bi-annual targets for submission of research papers were instituted in 2000. All research outputs from the Section of Psychiatry over the period 1995 to 2005 were identified from the Departmental Reports of the University of the West Indies and the published abstracts of the UWI Faculty of Medical Sciences and the Caribbean Health Research Council annual research conferences. A number of variables were extracted from each paper and comparisons made between the five-year period before and the five-year period after the implementation of the research enhancing strategies. Statistical analyses were performed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS; version 11.5) and included chi-squared and Mann Whitney U tests. RESULTS: One-hundred and sixty-two items of research output were identified for the entire period under study. In the period after the implementation of the research enhancing strategies, there were significant increases in the total research output (p = 0.008) and refereed publications (p = 0.016). CONCLUSIONS: There were considerable increases in the overall research output of the department as well as in many sub-categories of output. These strategies are presented as a model to other departments seeking to augment their output of research.

OBJETIVO: Comparar la producción médico-investigativa del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de West Indies (UWI), Mona, antes y después de la implementación de las estrategias encaminadas a estimular la investigación. MÉTODO: En el año 200, se instituyeron estrategias específicas, tales como reuniones semanales del club de investigación y publicaciones, con énfasis en las actividades en equipo y el establecimiento de objetivos semestrales para la presentación de trabajos de investigación. Todas las producciones investigativas del Departamento de Psiquiatría durante el periodo de 1995 al 2005, fueron identificadas a partir de los informes Departamentales de la Universidad de West Indies y los resúmenes publicados por las conferencias anuales de la Facultad de Ciencias Médicas de UWI y el Consejo Caribeño de Investigaciones de la Salud. Se extrajeron un número de variables de cada trabajo y se hicieron comparaciones entre el quinquenio anterior y el posterior a la implementación de las estrategias del perfeccionamiento de las investigaciones. Se realizaron análisis estadísticos con el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS; versión 11.5) y se incluyeron pruebas U de Mann-Whitney y Chi-cuadrado. RESULTADOS: Se identificaron ciento sesenta y dos ítems de output investigativo para todo el periodo en estudio. En el periodo posterior a la implementación de las estrategias de perfeccionamiento de las investigaciones, hubo aumentos significativos en la producción investigativa total (p = 0.008) y en las publicaciones referenciadas (p = 0.016). CONCLUSIONES: Hubo aumentos considerables en la producción investigativa general del departamento, así como en muchas subcategorías de producción. Estas estrategias se presentan como un modelo para otros departamentos que buscan aumentar su producción investigativa.

Propuesta del Programa Médico Funcional para la Planeación de la Sala de Agudos del Hospital Psiquiátrico Nacional, 2002-2004 / Proposal of the Functional Medical Program for the Planning of the Room of Sharp of the Hospital Psiquiátrico Nacional, 2002-2004

Este es un estudio, descriptivo, transversal y retrospectivo realizado con el objetivo de establecer la demanda y la oferta de una nueva Sala de agudos del hospital Psiquiátrico Nacional, así como la propuesta del Programa Médico Funcional y Médico Arquitectónico para la planeación de la Sala de Agudos. En esta investigación se hace énfasis en la reestructuración de la atención psiquiátrica en toda América Latina como aspecto importante al desarrollar la propuesta. Los métodos e instrumentos de recolección de datos se basaron en información estadística y en la aplicación de encuestas a personal médico y de enfermería, lo que nos permitió determinar la demanda y establecer la propuesta de los ambientes que requiere la nueva Sala de Agudos a construir. Los resultados estimaron una demanda potencial de 561 egresos para el 2005, 642 egresos para el año 2010, 722 para el año 2015 y en 808 egresos para el año 2020. La necesidad de camas para satisfacer la demanda potencial para los años de vida útil del proyecto (20 años) es de 42 camas. La encuesta aplicada al recurso humano permitió identificar los ambientes que debe tener una sal dedicada al manejo de pacientes psiquiátricos.

Formação de Enfermeiros na perspectiva da Reforma Psiquiátrica / Education of Nurses in the perspective of the Psychiatric Reform / Formación de enfermeros en la perspectiva de la Reforma Psiquiátrica

Este estudo é resultado de uma pesquisa com alunos concluintes do Curso de Enfermagem, sobre as concepções do processo saúde-doença mental na perspectiva da Reforma Psiquiátrica proposta no país. Foi orientado pelo referencial teórico-metodológico do Materialismo Histórico e Dialético e tem o Trabalho, como categoria de análise. O material empírico foi analisado pela técnica de Análise do Discurso. Os temas depreendidos dos discursos convergiram para a formação de uma categoria empírica que se refere à reprodução do saber da psiquiatria tradicional no ensino de enfermagem, indicando uma formação profissional ancorada nessa posição social conservadora.

This study is the result of research conducted by senior students of the Nursing Course on the conceptions of the mental health/disease process in the perspective of the Psychiatric Reform proposed countrywide. It was based on the theoretical-methodological system of the Historical and Dialectical Materialism and it has Work as its category of analysis. The empirical material was analyzed through the Speech Analysis technique. The themes gathered from the speeches converged into the formation of an empirical category that refers to the reproduction of the knowledge of traditional psychiatry in the teaching of Nursing, indicating a professional education based on that conservative social position.

Este estudio es el producto de una investigación con los estudiantes concluyentes de la carrera de Enfermería, sobre las concepciones del proceso de la salud-enfermedad mental en la perspectiva de la Reforma Psiquiátrica propuesta en el país. Se orientó por el referencial teórico-metodológico del Materialismo Dialéctico e Histórico y tiene el Trabajo como la categoría de análisis. Se analizó el material empírico por la técnica del Análisis del Discurso. Los temas provenientes de los discursos convergieron para la formación de una categoría empírica identificada a una reproducción del conocimiento tradicional en la enseñanza de enfermería, que se refiere a la reproducción del saber de la psiquiatría tradicional en la enseñanza de enfermería, indicando una formación profesional anclada en esa posición social conservadora.

A reforma psiquiátrica no Distrito Federal / La reforma psiquiátrica en el Distrito Federal / The psychiatric reform in Distrito Federal

Este trabalho tem por objetivo estudar a conformação das práticas institucionais e suas determinações históricas, do Hospital São Vicente de Paulo - HSVP, referência para o atendimento psiquiátrico no Distrito Federal, no período de 1985 a 2002. Optou-se pela pesquisa qualitativa, na abordagem histórico-estrutural, na modalidade de estudo de caso. Elegemos como categoria analítica a ideologia e, como categorias empíricas, a assistência em saúde mental e a reforma psiquiátrica. Os procedimentos de pesquisa utilizados foram entrevistas com informantes-chave e com atores institucionais (16 técnicos de saúde, 12 usuários e 9 familiares), análise de dados documentais e observação participante. Verificou-se que as práticas em saúde mental no HSVP tiveram uma retração na implantação da Reforma Psiquiátrica, a partir de 1999, e como correlata a desospitalização e a sujeição da clientela, usuários e familiares a uma situação de desassistência e exclusão social.

This paper studies the configuration of institutional practices and their historical determinations at Hospital São Vicente de Paulo - HSVP, reference hospital in the Federal District for psychiatric treatment, from 1985 to 2002. A qualitative research was chosen, using a historical-structural approach and case study technique. The authors elected ideology as analytical category and, as empirical categories, mental health care and the psychiatric reform. The research tools used were interviews with key informants and institutional subjects (16 health professionals, 12 clients and 9 family members), analysis of documents and interactive observation. The authors concluded that, from 1999 onwards, mental health practices at HSVP have suffered a retraction in regards to the Psychiatric Reform, as the hospital has implemented its policy of desinstitulization, but at the same time has submitted its clientele, patients and families to a situation characterized by poor medical assistance and social exclusion.

Este estudio trató de los movimientos, contradicciones e implicaciones de las modificaciones que han ocurrido en el Hospital São Vicente de Paulo - HSVP, de la Secretaria de la Salud del Distrito Federal. El abordaje de la realidad institucional fue hecho en la perspectiva histórico-estructural, en la modalidad de estudio de caso. Los procedimientos de pesquisa utilizados fueron entrevistas abiertas con informantes importantes y entrevistas semi-estructuradas con actores (16 técnicos de salud, 12 entes utilizadores y 9 familiares), análisis de datos documentales y observación participante. La ideología fue electa como categoría analítica y, como categorías empíricas, la asistencia en salud mental y la reforma psiquiátrica. De forma general, las practicas de salud mental tuvieron una recua con la implantación de la Reforma Psiquiátrica, con el cambio de gobierno en el año 1999. La Reforma Psiquiátrica en el HSVP tiene como correlatos la retirada de los hospitales y el condicionamiento de los clientes, utilizadores y familiares y una situación de desasistencia y exclusión social.