Quemadura con cloroformiato de etilo en ocasión de la respuesta a una emergencia química. A propósito de un caso / Burning by Ethyl chloroformate in response to a chemical emergency. A case report

Resumen Se describe un caso de quemadura causada por cloroformiato de etilo en ocasión de la respuesta a un incidente que requirió el trasvase del producto desde contenedores defectuosos a otros seguros. La investigación del evento puso en evidenciala necesidad de mantener un protocolo de registro de materiales que ingresan a la zona caliente, que debe ser tenido en cuentaal momento del retiro de los mismos, procediendo a su correcta descontaminación bajo la fiscalización del oficial de seguridad.

Abstract A burn by Ethyl chloroformate in occasion of response to a chemical emergency which required to transfer products from defective containers to safe containers is described. The investigation of the event highlighted the need to maintain aprotocol for the registration of materials to be entered in the hot zone, which must be considered al the moment of remove andproceeding to the proper decontamination under the supervision of the security officer.

Evaluación de lesiones esofágicas secundarias a la ingesta de sustancias cáusticas no rotuladas: Serie de casos pediátricos / Evaluation of esophageal injuries secondary to ingestion of unlabeled corrosive substances: pediatric case series

Las lesiones esofágicas o gástricas secundarias a la ingesta de sustancias cáusticas siguen siendo un problema importante en los países en vías de desarrollo. El espectro clínico puede variar desde la ausencia de una lesión en la mucosa hasta complicaciones tales como quemaduras graves, estenosis y perforación. El examen físico y la evaluación endoscópica inicial son sumamente importantes para el diagnóstico. El objetivo de este estudio es presentar los casos de 154 niños sometidos a una endoscopía digestiva alta debido a la ingesta de sustancias cáusticas, entre otras, desincrustante químico, desengrasante, lavandina no rotulada, limpiador de tuberías de desagüe, limpiador de superficies, abrillantador de vajilla y ácido clorhídrico. Se observaron signos orofaríngeos positivos en 69 niños. Con la endoscopía inicial, se hallaron quemaduras en 63 niños; en 40, las quemaduras eran graves. Durante el seguimiento, se produjo estenosis en 20 niños, que fueron incluidos en el programa de dilatación. Entre ellos, fue posible dilatar e inyectar corticoides intralesionales satisfactoriamente a 14 niños. Sin embargo, tres niños fueron sometidos a una interposición de colon, y otros tres, a una gastroduodenostomía y gastroyeyunostomía.

Esophageal or gastric injuries secondary to caustic substance ingestion is still an important issue in developing countries. Its clinical spectrum can vary from absence of mucosal injury to complications such as severe burns, strictures and perforation. Physical examination and first endoscopic evaluation are very important in the diagnosis. The objective of this study is to present 154 children who were undergone upper gastrointestinal endoscopy because of caustic substance ingestion including descaler, degreaser, unlabeled bleach, drain opener, surface cleaner, dishwasher rinse aid, hydrochloric acid. Sixty-nine children had positive oropharyngeal findings. Sixty-three children were found to have burns in the first endoscopic examination and forty of these burns were severe burn. In the follow-up, twenty children developed strictures that were undergone dilatation program. Fourteen children in the dilatation program had successful dilatation and intralesional steroid injection. However three children had undergone colonic interposition and three undergone laparoscopic gastroduodenostomy and gastrojejunostomy.

Quemaduras por agentes químicos / Chemical burns

Se realiza una revisión de la literatura nacional e internacional sobre quemaduras químicas. En primer término se describen las causas, la fisiopatología de las quemaduras y se presenta una clasificación de los compuestos químicos corrosivos que al ponerse en contacto con la piel general quemaduras químicas. Se destacan los ácidos inorgánicos, ácidos orgánicos, compuestos alcalinos y compuestos específicos que, por la naturaleza y gravedad de las lesiones que producen, requieren de una presentación individual, tales como el fósforo y el tetracloruro de titanio. A continuación se describen las medidas generales iniciales de tratamiento para toda quemadura química y algunas medidas especiales para corrosivos específicos de alta peligrosidad. Luego se definen las medidas de tratamiento local secundario. Por último, se incluye un párrafo especial para el manejo de las quemaduras oculares por agentes corrosivos. Al cierre, se destaca la necesidad de desarrollar una política educativa de prevención en el manejo de productos corrosivos como el mejor método par reducir la incidencia de lesiones graves

Queimaduras químicas / Chemical burns

Foi realizado um estudo descritivo com ênfase aos aspectos clínico, epidemiológico e ocupacional das queimaduras químicas, com a inserção de um estudo de casos de 21 pacientes vítimas de queimaduras por agentes químicos. Baseou-se na revisão de literatura de um período de 5 anos (1993-1997) e na coleta ativa de dados de prontuários dos pacientes vítimas de queimaduras químicas do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital de Força Aérea do Galeão - RJ. Foram 21 (4,4%) pacientes de um total de 474 admitidos no CTQ-HFAG no período compreendido entre 1986 e 1995. Observou-se uma média de idade de 27 anos, sendo 20 (95,24%) dos pacientes do sexo masculino. A superfície corporal queimada média foi de 24,14% com predominância de lesões de 2º grau. Entre as substâncias envolvidas estavam o ácido sulfúrio, ácido fluorídrico e ofenol. Os acidentes aconteceram em mais de 90% dos casos em ambientes de trabalho. A taxa de letalidade desta afecção foi de 23,8%. Foi observado então que a queimadura química apresenta-se estreitamente relacionada ao ambiente de trabalho, acometendo predominantemente adultos jovens. É uma patologia de frequência baixa entre as queimaduras, porém com uma taxa de letalidade importante. A prevenção em ambientes onde são utilizadas substâncias químicas perigosas, é essencial.

Lesöes por ingestäo de cáusticos em crianças / Injuries by ingestion of caustics substances in children

A ingestäo de substâncias cáusticas (ácidos ou álcalis) pode provocar lesöes graves ao trato digestivo alto. A maior parte das lesöes por cáusticos na infância ocorre em menores de cinco anos e requerem do médico atençäo e açäo rápida para evitar as complicaçöes agudas, como penetraçäo transmural ou queimaduras laríngeas. Estenose esofágica é uma complicaçäo comum e näo há nenhum tratamento efetivo em reduzir sua incidência. Na fase aguda, a endoscopia precoce é de crucial importância para avaliar a extensäo da lesäo, sendo um método seguro para definiçäo de condutas e prognóstico. Neste artigo fornecemos uma revisäo do assunto e discutimos as controvérsias em torno do diagnóstico e tratamento.

Quemaduras químicas oculares vs. delincuencia / Oculars chemical burns vs. delinquency

Se trata de la presentación de ocho casos evaluados en la emergencia de la Clínica El Ávila, Caracas, Venezuela, quienes consultaron tras haber sido sometidos a un acto agresivo o violento al arrojarles una sustancia irritante (ácidos, alcalis u otros) en uno o ambos ojos con intención delictiva. De ellos sufren la sintomatología completa de las quemaduras graves por álcalis, transformándose en incapacitados visuales en la etapa más productiva de su vida con las consecuencias que esto tráe. De allí la motivación para la prevención de este tipo de acciones en nuestro medio