Quilotórax bilateral posterior a trauma de tórax cerrado / Bilateral chylothorax after a blunt chest trauma

El término quilotórax se refiere a la presencia de quilo en el espacio pleural, es usualmente secundario a la ruptura del conducto torácico, a una se sus ramas o debido a alguna alteración del flujo del quilo. Algunas de sus causas: son trauma, neoplasias, misceláneas e idiopáticas. Está asociado a una alta morbilidad y mortalidad. Su manejo puede ser conservador o quirúrgico...

A Case Report on 30-Week Premature Twin Babies with Congenital Myotonic Dystrophy Conceived by In Vitro Fertilization

Congenital myotonic dystrophy type 1 (DM1) presents severe generalized weakness, hypotonia, and respiratory compromise after delivery with high mortality and poor prognosis. We presented a congenital DM1 of premature twins in the 30th week of gestation. These twins were conceived by in vitro fertilization (IVF). Both babies presented apnea and hypotonia and had characteristic facial appearance. They were diagnosed DM1 by genetic method. They were complicated by chylothorax and expired at 100 and 215 days of age, respectively. Mother was diagnosed DM1 during the evaluation of babies. This is the first report on congenital DM1 which accompanied the chylothorax. More investigation on the association with chylothorax and congenital DM1 is recommended. With a case of severe neonatal hypotonia, congenital DM1 should be differentiated in any gestational age. Finally, since DM1 is a cause of infertility, we should consider DM1 in infertility clinic with detailed history and physical examination.

Quilotórax congénito: una causa rara de distres neonatal reporte de caso / Congenital chylothorax: a neonatal case report

Introducción: El quilotórax congénito (QC) es un desorden respiratorio poco común; sin embargo, es la causa más frecuente de derrame pleural en recién nacidos (RN). Objetivo: Presentar un caso de QC como causa infrecuente de distrés respiratorio en un RN sano atendido en nuestro centro. Caso clínico: Un RN a término, sin factores de riesgo conocidos, nació por cesárea de urgencia por una inducción de parto fallida. Luego de un apgar adecuado, desarrolló en la primera hora de vida, retracción subcostal y quejido audible asociado a una saturación de oxígeno de 86% con oxígeno ambiental. La radiografía de tórax a las 2 horas reveló un velamiento total del pulmón derecho y desplazamiento del mediastino contralateral, decidiendo su conexión inmediata a ventilación mecánica convencional (VMC). La toracocentesis mostró 10 ml de un líquido ligeramente turbio, amarillo lechoso; con proteínas 4.1 g/dl; glucosa 95 mg/dl; LDH: 151 U/L; albúmina 3.1 g/dl y un recuento celular (predominio mononuclear) de 4000/mm3 que confirmó el diagnostico de QC. Luego de 36 horas de VMC y régimen cero, se extubó e inició un aporte enteral mínimo, sin requerir nuevamente oxígeno. Se mantuvo control radiológico periódico, observándose la resolución espontánea al 5 dia de vida sin necesidad de drenajes pleurales. Conclusión: El QC es una causa rara de distres respiratorio en el RN. Su reconocimiento y diagnóstico precoz permitió iniciar una terapia conservadora y disminuir el riesgo de complicaciones en este RN.

Quilotórax a tensión: reporte de dos casos / Tension chylothorax: two case reports

Thoracic duct injury is a well described entity as complication from cardiothoracic surgery. However tension chylothorax is rare, and may become a life-threating condition. Objective: To present 2 pediatric patients who developed hemodynamic and respiratory failures secondary to chylothorax. Patients: The first patient was a 2-month-old boy who developed chylothorax three weeks after a Norwood-Sano surgery; he showed a severe respiratory and hemodynamic collapse. The second patient was a one-month old baby who developed an acute respiratory failure and oliguria two days after a patent ductus arteriosus surgery. In both cases the chest tube placement resulted in the release of chyle under pressure and resolution of the symptoms. Conclusions: These two cases demostrate how chylothorax may provoke severe hemodynamic and respiratory effects. Early recognition and treatment of this condition is important for improved outcome.

El daño del ducto toráxico que ocasiona un quilotórax es una complicación bien conocida y documentada de las cirugías cardiotoráxicas. Sin embargo, el desarrollo de quilotórax a tensión es raramente reportado, siendo un evento que puede poner en riesgo la vida del paciente. Objetivo: Comunicar 2 pacientes, quienes presentaron compromiso hemodinámico y respiratorio de carácter grave, secundario al desarrollo de quilotórax. Casos: El primer paciente, de dos meses de edad, ocurrió luego de tres semanas de efectuarse una cirugía de Norwood-Sano, quien presentó un grave colapso ventilatorio y hemodinámico. El segundo paciente, de 1 mes de edad, desarrolló una falla respiratoria aguda y oliguria dos días posterior al cierre de un ductus arterioso persistente. En ambos casos la instalación de un tubo pleural resultó en la liberación de quilo a gran presión y una rápida resolución de los síntomas. Conclusión: Los dos casos aquí reportados evidencian que el quilotórax puede presentar efectos hemodinámicos y respiratorios deletéreos. El pronto reconocimiento y tratamiento de esta entidad son esenciales para el óptimo pronóstico del paciente.

Chylothorax in a patient with ovarian tumour.

A rare case of chylothorax complicating sex cord tumour of ovary in a young girl is being reported here. It was successfully managed by using a multipronged strategy consisting of chemotherapy, total parentral nutrition and bleomycin pleurodesis.

Mediastinal Lymphangioma and Chylothorax: Thoracic Involvement of Gorham's Disease

We report a case of mediastinal lymphangioma associated with Gorham's disease in a 38-year-old man who had suffered recurrent clavicular fractures during a seven-year period. Mediastinal widening associated with osteolysis of the clavicles and the sternal manubrium was revealed by chest radiography, while computed tomography demonstrated a cystic anterior mediastinal mass infiltrating mediastinal fat and associated with osseous destruction of the clavicles and manubrium. Chylothorax recurred during the course of the disease.

Chylothorax in Gorham's Disease

A 25-yr-old woman presented with a right pleural effusion. Destruction of 9th through 12th ribs, adjacent vertebral bodies, and transverse processes was noted on plain radiograph and a large low-attenuated, irregular shaped mass lesion with peripheral rim enhancement, destroying vertebral body and transverse process, was revealed on the computed tomographic scan. Magnetic resonance imaging showed high signal on T1- weighted image and iso- and low signal on T2-weighted image for the mass lesion replacing the vertebral bony cortex and marrow space. An open rib biopsy revealed the histopathological changes of Gorham's disease (essential osteolysis), even though only bloody fluid filling the empty space and rib and vertebral transverse process destruction were grossly observed on operation. Even though there was no definite response to radiotherapy and pleurodesis, the patient showed stable condition up to 20 months after diagnosis.

Quilotórax asociado a adenocarcinoma de pulmón: presentación de un caso / Chylothorax associated to lung adenocarcinoma: presentation of a case

El quilotórax es la acumulación de fluidos ricos en triglicéridos en el espacio pleural. El diagnóstico es sugerido por la presencia de un fluido de aspecto lechoso con concentraciones de triglicéridos superiores a 110 mg/dL al realizar la trococéntesis o colocar el tubo de torocostomía y se ha asociado a enfermedades congénitas, trauma, lesiones intraoperatorias, enfermedades neoplásicas como lifosarcoma y menos frecuente por carcinoma broncogénico por invasión directa o embolia tumoral al conducto torácico. Se presentan los hallazgos clínicos radiológicos y quirúrgicos de una paciente con carcinoma broncogénico y quilotórax en quien se realizó ligadura del conducto torácico

Quilotórax en el período neonatal: caso clínico y revisión de la literatura / Chylothorax in the neonatal period: clinical case report and literature review

El quilotórax congénito es una de las causas más frecuentes de hidrotórax neonatal descartadas las causas inmunes, no inmunes e infecciosas. Puede ser causa de distress respiratorio y muerte en el período neonatal por hipoplasia pulmonar secundaria a una ocupación pleural importante. Su incidencia se estima muy baja, contribuyendo a esto el subdiagnóstico en los mortineonatos con hidrotórax, dado el aspecto aun no quiloso de la efusión. Este artículo reporta el caso de una recién nacida con diagnóstico antenatal de hidrotórax, que evolucionó en el período posnatal con progresión de la efusión pleural, concomitante a un aumento de volumen de sus extremidades inferiores. La punción de este líquido pleural resultó compatible con quilo y las imágenes de extremidades, con linfedema. Su estudio finalmente concluyó Enfermedad de Milroy-Meige. A partir de este caso se revisa la literatura existente discutiendo la fisiología, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento del quilotórax congénito durante el período perinatal

Associaçäo de quilotórax com pneumotórax espotâneo: relato de caso / Simultaneous chylothorax and spontaneous pneumotorax: a case report

É apresentado e discutido um caso de fístula de ducto torácico produzida por linfoma linfocítico bem diferenciado

Quilotórax congénito: presentación de un caso / Congenital chylothorax: a case report

Se presenta el caso de una recién nacida con dificultad respiratoria y derrame pleural lechoso. La concentración de lípidos totales mayor en el líquido pleural que en suero confirmó el diagnóstico de quilotórax. La paciente fue tratada con una dieta baja en grasa basada en 3% de caseína, 7.5% de sacarosa, aceite de coco y sales minerales. Cinco días después de que la dieta fue iniciada, desapareció el derrame pleural y seis semanas más tarde, se reinició leche de vaca sin recurrir el quilotórax. Se discute la etiología y manejo del quilotórax congénito

Linfangiodisplasia universal com ascite quilosa e quilotórax / Universal lymphangiodysplasia with chylous ascites and chylothorax

Relata-se um caso de Linfangiodisplasia universal, associada a ascite e quilotórax. Uma revisäo da literatura foi realizada