Comparación de la respuesta inicial luego de la ablación con 30 mCi de 131I versus no ablación en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides de bajo riesgo de recurrencia. Estudio prospectivo multicéntrico / Comparison of initial response to treatment after remnant ablation (RA) with 30 mCi of 131 I versus no RA in patients with differentiated thyroid cancer with low risk of recurrence. Multicentric prospective study

RESUMEN Material y métodos Estudio prospectivo multicéntrico. Se incluyeron 174 pacientes con CDT tratados consecutivamente desde junio 2014 hasta mayo 2015. Se los dividió en 2 grupos (ablacionados y no ablacionados) con 87 pacientes incluidos en cada uno. La respuesta inicial al tratamiento se determinó con la medición de tiroglobulina, anticuerpos anti-tiroglobulina y ecografía de cuello. Resultados Se compararon las características basales de ambos grupos y no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas: sexo femenino 84% y 88% (p = 0,5); edad promedio de 46,8 y 47,5 años (p = 0,7); carcinoma papilar variedad clásico 68% y 75,9% (p = 0,15), respectivamente. El resto de las características basales como tamaño tumoral, bilateralidad, multifocalidad, tiroiditis de Hashimoto y estadio tumoral tampoco mostraron diferencias significativas. La evaluación de la respuesta inicial al tratamiento se realizó en 64 pacientes del grupo ablacionado y en 76 del grupo no ablacionado. Se observó una respuesta excelente en 81% de pacientes ablacionados vs. 87% del grupo no ablacionado, con una frecuencia de respuesta estructural incompleta de 1,6% y 1,4%, respectivamente, (p = 0,9). Un 17% de los ablacionados y 12% de los no ablacionados presentaron una respuesta indeterminada. Conclusión: Los pacientes de bajo riesgo, ablacionados o no, presentan similares frecuencias de respuesta inicial excelente y estructural incompleta. El seguimiento a largo plazo podrá definir si estas respuestas iniciales se mantienen en el tiempo, lo que permitirá reducir la indicación de ablación con radioyodo en este grupo de pacientes con CDT.

ABSTRACT Patients and methods We included 174 patients; 87 patients in each group (ablated and nonablated). Assessment of the initial response to treatment was performed by measurement of thyroglobulin and anti-thyroglobulin antibodies and by neck ultrasonography. Results Baseline characteristics of both groups were compared, and no statistically significant differences were found: female sex 84% and 88,5%, respectively, (p = 0.5); mean age of 46.8 and 47.5 years, respectively (p = 0.7); papillary carcinoma classic variant 68% and 75.9%, respectively (p = 0.15). The remaining of the baseline characteristics such as tumor size, presence of bilaterality, multifocality, Hashimoto's thyroiditis and tumor stage were not statistically significant, either. The evaluation of the response to treatment was finally performed in 64 patients from the ablated group and in 76 from the non-ablated group. An excellent response to treatment was observed in 81% of ablated patients vs. 87% of the non-ablated group, with a frequency of structural incomplete response of 1.6% and 1.4%, respectively (p = 0.9). On the other hand, 17% and 12% of patients in each group had an indeterminate response. Conclusion Low-risk ablated and non-ablated patients have a similar frequency of excellent initial and structural incomplete response to treatment. Long-term follow-up is needed to establish whether these initial responses are maintained over time, and thus further refine the indications of RA in this group of patients with DTC.

Estimulación cerebral profunda bilateral para distonía cervical refractaria en el Hospital Universitario de San Ignacio de Bogotá, Colombia / Bilateral Deep Brain Stimulation for Refractory Cervical Dystonia. Hospital Universitario de San Ignacio in Bogotá, Colombia: A Case Report

La estimulación cerebral profunda (ECP) es una alternativa de manejo para los pacientescon distonía cervical, un síndrome de etiología múltiple, de presentación variada eincapacitante y refractario al manejo médico, que incluye la toxina botulínica. El artículopresenta el caso de una mujer de 56 años de edad con distonía cervical manifiesta conretrócolis e hiperextensión de columna dorsal, de cuatro años de evolución, consideradarefractaria al tratamiento y con indicación de ECP...

Deep brain stimulation (DBS) is a management alternative for patients with cervicaldystonia, syndrome of multiple etiology, presentation varied, disabling and refractoryto medical management, including botulinum toxin. A case of a 56 year old woman withcervical dystonia manifested by retrocollis and hyperextension dorsal spine of 4 yearsof evolution, considered resistant to treatment that is an indication of DBS is presented...